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1、重症哮喘的急救护理,LOGO,重症哮喘的定义,指哮喘的严重发作，或暴发经常规治疗无效，短时间内进入危重状态易出现呼衰及并发症。缓发持续型：分类 突发急进型：暴发严重气道塞， 迅速昏迷、呼衰、甚至窒息,哮喘持续状态的概念：,病因病理,（一）哮喘急性发作 支气管平滑肌痉挛 + 粘膜水肿 + 粘液分泌 气道阻力（） 最大呼气流速（ ） 潮气量 （）（缺氧）机体代偿呼吸频率（分钟通气量）,哮喘持续 + 诱因作用： 失代偿（呼吸肌肉疲劳）分钟通气量（呼酸）,病因病理,常见诱因,1、触发因素持续存在气候变化剌激/抗原物质 2、呼吸道感染（尤其病毒） 3、失水、痰栓形成 4、精神因素（过度紧张） 5、治疗处
2、理不当 激素突然减量或停药气道的直接剌激 应用解热镇痛剂 6、合并气胸或肺不张,临床表现,（一）症状喘息发作，经常规治疗无效极度呼吸困难：窒息感端坐呼吸辅助呼吸肌运动加强神经精神症状：精神紧张，烦躁、焦虑意识障碍，昏迷,临床表现,（二）体征呼吸频率增快（呼气长而费力）紫绀肺部过度充气广泛哮鸣音心动过速,危重指标,呼吸困难加重，R30次min，极度 衰弱两肺呼吸音极弱、哮鸣音消失心率120bpm以上意识障碍：嗜睡、昏迷血气分析： PaC02大于50mmHg有气胸、纵隔气肿、肺不张、心力衰竭等合并症。,治疗原则,保持呼吸道通畅 氧气吸入 强心、利尿、扩张冠状动脉 兴奋呼吸中枢和呼吸肌,护理配合,吸氧，心率、血压、SpO2持续监护 备好吸痰装置，保持呼吸道通畅 建立静脉通道，遵医嘱使用抢救药品 准备好机械通路所需物品 持续动脉血气监测,抢救药品,甲强龙 速尿 奥克 氨茶碱 呼吸兴奋剂,机械通气的应用,无创面罩通气前提：神志清醒，分泌物不多方法：面罩连接是关键 有创通气指征：Pa02持续下降PaC02大于50mmHg神志不清方法：气管插管，上呼吸机,感谢您的关注,
