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1、胰岛素早相分泌,目录,2型糖尿病早相胰岛素分泌缺失的危害,胰岛素早相分泌,改善胰岛素早相分泌对临床治疗的意义,改善早相分泌的口服降糖药物,血糖波动：过高的血糖过低的血糖,1相（早相）分泌不足的后果,餐后显著高血糖 餐后高甘油三酯血症 餐后血游离脂肪酸得不到有效控制 餐后高血糖刺激后期胰岛素分泌，导致高胰岛素血症，增加低血糖风险,血糖波动增大,静脉注射葡萄糖时胰岛素呈双相分泌。 日常生理状态下胰岛素分泌模式 呈类似第一时相胰岛素分泌的早期胰岛素分泌 表现为进餐后30 min 胰岛素分泌高峰。,Caumo A, et al. Am J Physiol Endocrinol Metab 2004;2
2、87: E371E385,胰岛素早相（一相）分泌,Polonsky KS et. al N Engl J Med 1988 May 12;318(19):1225-30,2型糖尿病患者(n=16),800,6am,时 间,10am,2pm,6pm,10pm,2am,6am,700,600,500,400,300,200,100,健康对照者(n=14),胰 岛 素 分 泌 速 率pmol/min,2型糖尿病患者的胰岛素分泌模式早相分泌缺失,改善胰岛素早相分泌的临床意义,迅速抑制肝脏葡萄糖产生减少肝糖输出 迅速激活外周组织对葡萄糖的摄取 抑制胰高血糖素分泌 减少脂肪分解和游离脂肪酸释放,改善血糖、
3、血脂代谢，可进一步改善代谢综合症，减少血管并发症,Weyer Diabetes Care 24:89-94, 2001；Metabolism, Vol 49, No 7 (July),2000: pp 896-905,改善早相胰岛素分泌的口服药物,瑞格列奈 那格列奈,诺和龙的药代动力学特点,诺和龙可模拟生理性胰岛素分泌应答 快速起效、快速达峰，确保餐时胰岛素快速应答 快速代谢，两餐间胰岛素分泌恢复到基础水平,起效时间：30分钟以内 达峰时间：1小时 半衰期：1小时 清除时间：4-6小时,诺和龙产品说明书,中华内分泌代谢杂志2005年6月第21卷第3期206-210页,与其他促泌剂比较：诺和龙治
4、疗能恢复2型糖尿病患者1相分泌,Date,Schmitz O, et al. Diabetes Care 2002;25(2):342-6,临床研究同显示：诺和龙可以有效改善早相分泌,KikuchiM.Diabet Med 1996;13(9 Suppl 6):S151-5,1mg瑞格列奈 vs 60mg那格列奈瑞格列奈促胰岛素分泌快，持续时间到4小时，降糖维持时间刚好到下一次用餐，因而更有效地控制整体血糖水平那格列奈促胰岛素分泌快，但持续时间只有1.5小时，因而影响控制整体血糖水平的能力,瑞格列奈与那格列奈的药效学差异（健康人体研究）,Rosenstock J, et al. Diabete
5、s Care. 2004;27(6):1265-70,临床研究中，瑞格列奈和那格列奈单用疗效对比研究,瑞格列奈降低 HbA1c和FPG显 著优于那格列奈,8点SMBG，瑞格列奈在全部测试时间点上SMBG均值显著低于那格列奈,Rosenstock J, et al. Diabetes Care. 2004;27(6):1265-70,临床研究中，瑞格列奈和那格列奈单用疗效对比研究,瑞格列奈降糖能力明显强于那格列奈,降低HbA1c幅度,诺和龙磺脲类 二甲双胍1.5-2.0%,诺和龙,噻唑烷二酮类1.0-1.5%,阿卡波糖那格列奈0.5-1.0%,阿卡波糖那格列奈,Sheehan MT.et al. Clinical Medicine 1(3): 189-200,糖尿病患者胰岛素早相分泌明显缺失改善早相分泌可以有效降低餐后血糖，减少高胰岛素血症诺和龙可以直接改善胰岛素早相分泌，有效控制血糖水平与那格列奈比较，诺和龙在明显改善胰岛素早相分泌的同时，可以更好的改善血糖控制（HbA1c和FPG）,结论,谢谢！,
