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1、1,3.2 减肥与天然药物,莎伦-梅维辛姆勒, 转自虚汗社区 xuhan.org ,莱妮威廉姆斯,2,美国29岁女子莱妮威廉姆斯是“全世界最胖的女人”，体重高达444.5公斤，人称“半吨肥妈”。 由于太胖，莱妮几乎无法挪动身体，甚至无法拥抱2个年幼的女儿。 多年来她只能整天躺在床上。,1993年，15岁的莱妮早早结婚，16岁生下了大女儿现年13岁的米莉娜，而此时她的体重已达190公斤。 1999年，当21岁的莱妮生下了二女儿现年8岁的玛丽娅时，体重已如气球一样膨胀到222公斤。 2002年，24岁的莱妮体重突破254公斤，从此只能在废品站的地磅上称量。 2007年，29岁的莱妮体重已高达444
2、.5公斤，这简直相当于6个身体健康的同龄女子体重，以至于被人戏称为“半吨肥妈”。 2007.3.4，因心脏病突发而去世。,3,莎伦与丈夫的结婚照,4,40岁的英国莎伦，只有1.52米高，体重高达285公斤，英国最胖的女人。 自2005年开始就接受24小时看护。 莎伦但这样的体重让她的心脏和肺饱受压力，为此莎伦还接受了胃道手术。 两个月前，她住进医院， 她的家人偷偷带着一桶桶炸鸡、炸鱼和薯条到病房让她解馋。 2010.7月去世。 谁成想前来探望她的人竟然帮了倒忙，看着她吃到送命。,5,2007，3月份，28岁的重庆的梁用以自己高达450斤的体重在上海大世界基尼斯总部被授予“中国第一胖”的称号。曾
3、吃蛔虫卵减肥。,6,声称：35岁前不减肥， 但28岁时，生命出现危机，有心脏衰竭、代谢综合征，糖耐量偏高，等。 “B超不行、CT不行，核磁共振也不行，没有办法替他做检查。”梁用的腹壁脂肪太厚，超声无法穿透腹壁观察其体内器官的异常；如果做CT，仪器通过的物体最大直径为70厘米，而梁用躺下后，加上手臂有1米多宽，完全无法进入CT窗观察。 “输液，一个成年男子的正常用药量是400万单位，而梁用的用药量必须增加5倍。” 目前已成功减肥，80-85kg。,7,3.5.1 概述,（1）肥胖的标准 中国保健科学技术学会肥胖症研究会 肥胖是有科学标准的， 标准体重的计算公式： （身高100）X0.9标准体重（
4、KG）。 一般体重超过10属正常， 超过20为轻度肥胖， 超过3050为中度肥胖， 超过50则为重度肥胖。,8,标准体重和身体质量指数（BMI，Body Mass Index） 计算方法：体重（kg）除身高（m）的平方，理想值为22，注：年轻女性的理想值为20或21。 例如，身高170m的男性，理想体重为： 1.71.722=63.6 BMI小于18.5被称为营养不良。国内以BMI25为肥胖标准,国外多采用BMI25-30为超重,BMI30为肥胖,BMI40为重度肥胖, 100%为病态肥胖。,9,为什么BMI的理想数值被定为22？ 在一些统计中显示， BMI的数值为22的人，死亡率最低，平均寿
5、命最高，并且和性别无关。,10,（2）肥胖的危害有哪些？ 降低生活质量，影响劳动力，并易受到外伤。人体脂肪过多，影响到体内性激素的平衡。男性表现为性功能低下、阳萎。女性表现为月经不调、不孕等。 由于肥胖者行动及反应迟缓，也易遭受各种外伤、车祸，从而引起骨折或扭伤。,11,易发冠心病、高血压甚至死亡肥胖者脂肪组织增多，耗氧量加大，心脏负担加重，心肌肥厚，久而久之发生高血压。 如果一位肥胖者同时伴有冠心病、高血压、高血脂、糖尿病（非胰岛素依赖型）及脑血管意外则称为“死亡五重奏“，如不及时采取有效措施，死亡很快就会来临。,12,对肺功能的不良影响 肺的功能是向全身供应氧及排除二氧化碳。 肥胖者因体重
6、增加，需要更多的氧，但肺不能随之而增加功能。同时肥胖者腹部脂肪的堆积，腹腔内压力升高，横膈抬高又使胸腔压力增高，限制了肺的呼吸功能，故可造成缺氧。 表现为嗜睡、紫绀、呼吸困难、红细胞增多、右心肥大，最后导致心肺功能衰竭。,13,易患内分泌及代谢性疾病糖代谢异常可引起糖尿病，脂肪代谢异常可引起高脂血症，核酸代谢异常可引起高尿酸血症等。 肥胖妇女因卵巢机能障碍可引起月经不调。,14,易引起肝胆疾病 由于肥胖者的高胰岛素血症是其内因性甘油三酯合成亢进，造成在肝脏内合成的甘油三酯蓄积，从而形成脂肪肝。 肥胖者与正常人相比，胆汁酸中的胆固醇含量增多，超过了胆汁中的溶解度，因此肥胖者容易并发胆固醇结石。,
7、15,易患某些癌症。,缩短寿命，引起早夭。,并发疝气，以食道裂孔疝最常见。,可引起骨关节病变。,增加手术难度、术后易感染。,16,（3）导致肥胖的原因 遗传因素 父母体重正常，小孩肥胖的机率为7； 父母中有一人肥胖，则子女有40肥胖的机率， 如果父母双方皆肥胖，子女可能肥胖的机率升高至7080。 但真正因为基因遗传的例子并不多见，遗传了父母错误的饮食习惯，而导致肥胖的例子，则屡见不鲜。,17,心理因素 为了解除心情上的烦恼、情绪上的不稳定，不少人也是用吃来作发泄。 很多人都有着能吃就是福的观念，现今社会，食物种类繁多，各式各样美食常在引诱你，再加上大吃一顿几乎成为了一种普遍的娱乐，这当然成为造
8、成肥胖的重要原因。,18,饮食习惯 饮食的习惯也是造成肥胖的一个主因，偏食多食，造成热量摄取过多，没有消耗的结果就造成了肥胖的后果 。,19,需要量改变 个人活动习惯的变化、年龄的增长，都会影响热量需求，此时若没有在饮食及运动上跟着调整，就可能带来肥胖的问题。,20,代谢异常 内分泌不正常，如甲状腺机能低下或下视丘之饱食中枢受到破坏，都可能造成肥胖。,21,与运动有关的因素 运动有助消耗脂肪，在日常生活之中，随着交通工具的发达，工作的机械化，家务量减轻等，使得人体消耗热量的机会更少，另一方面因为摄取的能量并未减少，而形成肥胖。 肥胖导致日常的活动越趋缓慢、慵懒，更再次减低热量的消耗，导致恶性循
9、环，助长肥胖的发生。,22,药源性肥胖 药物的副作用引起，如由肾上腺皮质激素类药物。 现象：在服药一段时间后出现的肥胖，比如有些患有过敏性疾病，类风湿病，哮喘病的病人。,23,（4）减肥方法运动减肥 对减肥最有效的运动就是有氧运动，它能够帮助燃烧脂肪，提高人体新陈代谢。 游泳、爬山、健美操、篮球等。,24,手术减肥 吸脂减肥 吸脂减肥术是利用器械通过皮肤小切口伸入皮下脂肪层将脂肪碎块吸出以达到减肥的目的。 吸脂减肥术适用于因单纯性肥胖所致的某一部位的隆起，且皮肤弹性要好，吸脂减肥术后局部皮肤有很好的回缩弹力，才可能获满意的效果，故吸脂减肥术适用于体态整形。,25,缩胃术 腹腔镜缩胃手术又名袖状
10、胃切除手术 。 因为手术会把切掉8成的胃体积，除了会降低食量外，还会减少刺激食欲的荷尔蒙 Ghrelin 分泌量，因此食欲也会降低。 术后两年内约可减去 10-15个 BMI 或七成多余的体重。对于那些 BMI 较高 (超过40) 而又难以减低食量的人来说，缩胃手术能达致理想的减重效果。,26,胃旁路 手术首先将胃部分为上下两个部分，较小的上部，和较大的下部，然后截断小肠，重新排列小肠的位置，改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收根据美国国家健康中心2008年的数据，2000年后胃旁路手术已经取代缩胃手术，成为美国最流行的减肥手术，每年开展约10万例。 目前，胃旁路手术正
11、在逐渐被胃束带手术取代。,27,胃束带 全称腹腔镜用可调节胃束带减肥手术。 通过腹腔镜手术束缚在胃上部，可以通过注水调节松紧的硅胶制束缚带。胃束带手术的目的是治疗肥胖症。可调节胃束带手术是用于治疗肥胖症的四种最佳疗法之一，也是目前美国和欧洲使用率最高的疗法。,28,胃内水球 减肥原理是将一个硅制水球利用胃镜置入胃中，再将生理盐水注入到水球内，填满胃部，诱发饱足感来帮助控制食欲。 胃水球针对亚洲人的减肥疗效明显高于欧洲人，更多胃水球示意图亚洲人肥胖的原因与家族遗传性的血糖控制问题有关。 胃水球在提供胃部饱胀感的同时调节了肠抗胰岛素的分泌，除了减肥的疗效以外，对亚洲糖尿病患者的病情有明显缓解。,2
12、9,饮食减肥 人体最大消耗是在一天中的上午。 由于胃经过一夜消化早已排空，如果不吃早饭，那么整个上午的活动所消耗的能量完全要靠前一天晚餐提供，这就远远不能满足营养需要。 这样长期下去容易引起急性胃炎、胃扩张、急性胰腺炎、冠心病、心肌梗塞等。 如果吃夜点就会产生超额能量，剩余的能量转为脂肪蓄积起来就容易发胖。 所以在睡前三小时以内不要吃任何东西是最理想的减肥方法，特别注意不要喝酒、肉类食物。,30,药物减肥 肥胖被认为是致肥胖的环境因素作用于机体所导致的后果，也是人类在进化过程中对间歇性的饱食和饥馑所产生的适应性反应。 靠药物来达到增加能量消耗、抑制食欲等作用。 减肥药物的功能不能简单地认为是“
13、使体重减轻”，而是“使体重长期保持在减轻状态” 。,31,西药 太极集团是中国最大的减肥产品供应商。,盐酸西布曲明,32,2010.10.30，国家食品药品监督管理局正式叫停曲美等15种含有西布曲明的减肥药 西布曲明对人体究竟有何影响？ 这种药是一种中枢神经抑制剂，具有兴奋、抑食等作用，它有可能引起血压升高、心率加快、厌食、失眠、肝功能异常等危害严重的副作用。 国家食品药品监管局组织相关专家对西布曲明在我国使用的安全性进行了评估，并借鉴国外有关研究数据和采取的措施，认为使用西布曲明可能增加严重心血管风险，减肥的风险大于效益。 服用西布曲明还可能有导致人口干、尿频、心跳过速、持续性体温较高、频繁
14、失眠、口臭、便秘、头痛或头晕、精神恍惚等九大副作用。 国内98%减肥产品含“西布曲明”。,33,有关中药 中药主要是从化湿健脾、消脂、排毒、利水等方面进行的瘦身减肥。具有减肥作用的中药：荷叶、苍术、白术、黄柏、牛膝、薏苡仁、黄芪、桂枝、木瓜、茯苓、泽泻、山楂、车前草、虎杖、夏枯草、甘草、枳实、厚朴、白芥子、莱菔子、首乌、大黄等。,34,3.5.2 荷叶,（1）来源 睡莲科植物莲Nelumbo nucifera Gaertn.的干燥叶。 处方名：荷叶、莲叶、鲜荷叶、干荷叶、荷叶炭等。,35,莲多年生水生草本，生于水泽、池塘、湖沼或水田内，野生或栽培。 广布于南北各地。 6至7月花未开放时采收，除
15、去叶柄，晒至七八成干，对折成半圆形或扇形，晒干，置通风干燥处，防蛀。 夏季亦用鲜叶或初生嫩叶。,36,莲属（Nelumbo Adans.）植物是被子植物中起源最早的种属之一。 据古植物学家研究化石证实，一亿三千五百万年以前，在北半球的许多水域地方都有莲属植物的分布。 在辽宁省盘山、天津北大港、山东省垦利、广饶及河北省沧州等地发现有两种莲的孢粉化石。 现我国黑龙江省扶远、虎林、同江、尚志等县的湖沼地，仍有原始野生莲分布。 莲是冰期以前的古老植物，它和水杉、银杏、中国鹅掌楸、北美红杉等同属未被冰期的冰川噬吞而幸存的孑遗植物代表。,37,（2）性味归经 苦，平。 归肝、脾、胃经。（3）功能主治 清热
16、解暑，升发清阳，凉血止血。 用于暑热烦渴，暑湿泄泻，脾虚泄泻，血热吐衄，便血崩漏。 荷叶炭收涩化瘀止血。用于多种出血症及产后血晕。,38,（4）炮制荷叶：喷水，稍润，切丝，干燥。 荷叶炭：取净荷叶，照煅炭法（附录 D）煅成炭。,39,（5）化学成分 生物碱：荷叶碱(Nunciferine)、原荷叶碱(Nornuciferine)、亚美罂粟碱(Armepavine)、前荷叶碱(Pronuciferine)、 N-去甲基荷叶碱(N-Nornuciferine)、去氢荷叶碱(dehydeonuciferien去氢荷叶碱(dehydeonuciferien )、番荔枝碱(Anonaine)、鹅掌楸碱(Liriodenine)； 维生素C； 黄酮：槲皮素(Quercetin)、异槲皮苷(lsoquercitrin)等； 酒石酸、柠檬酸、苹果酸、葡萄糖酸(Gluconic acid)、草酸、琥珀酸、鞣质。,40,（6）用法用量 煎汤，泡茶，煮粥、饭 。39g；鲜品1530g；荷叶炭36g。,
