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1、第二节 发散风热药,发散风热药,药性特点：多辛苦而偏寒凉，辛以发散，凉可祛热，故以发散风热为主要作用，发汗解表作用较发散风寒药缓和。,发散风热药,适应证： 主要适用于风热感冒:发热重、恶寒轻、头痛目赤、鼻塞、流黄浊涕、咽干口渴、苔薄黄等）。 温病初起邪在卫分，属风热表证。 部分发散风热药分别兼有清头目、利咽喉、透疹、止痒、止咳的作用，又可用治风热所致目赤多泪、咽喉肿痛、麻疹不透、风疹瘙痒以及风热咳嗽等证。,发散风热药,温病：因感受温热之邪而引起的以发热为主的急性外感疾病的总称,又称温热病。包括多种外感急性热病，如风温、春温、暑温、湿温、秋燥、冬温、温疫、温毒、大头瘟等。 温病多具有传染性、流行
2、性、季节性、地域性。 温病的发展变化有一定的规律性。按卫气营血传变来说，温病初起多犯卫分，进而传入气分，气分之邪不解则传入营分，再不解则深入血分。,发散风热药,温病 卫分证：主表，病位在肺与皮毛； 气分证：主里，病位在肺、胃、肠、胆三焦等脏腑； 营分证：邪热内陷心营，病位在心与心包； 血分证：热已深入肝、肾，重在耗血、动血。由此可见，由卫入气，由气入营，由营入血，标志着病邪由浅入深，病情逐渐加重。,薄荷 新修本草,【来源】为唇形科植物薄荷的干燥地上部分。江苏太仓产者质量最佳。,【性味归经】 辛，凉。归肺、肝经。 【药性说明】 本品辛凉疏散，质轻上浮，善散上焦风热之邪而清利头目、利咽透疹，兼有疏
3、泄肝郁之功。主要用于风热外感。,薄荷 新修本草,【功效】 疏散风热清利头目利咽透疹疏肝解郁,薄荷 新修本草,临床应用,1.用于风热感冒，温病初起本品辛以发散、凉以清热，其辛散之性较强，且有一定的发汗作用，为疏散风热的常用之品。“温病发汗用薄荷，犹如伤寒用麻黄也” 可用治风热感冒或温病初起邪在卫分，发热、微恶风寒、头痛者，常配银花、连翘等同用，如银翘散。,临床应用,2.用于头痛目赤，咽喉肿痛 风热上攻之头痛目赤：常配伍桑叶、菊花等。 风热上攻之咽喉肿痛：常配伍桔梗、甘草、牛蒡子等。,临床应用,3.用于麻疹不透，风疹瘙痒本品质轻宣散，有疏散风热（助疹子透发），宣毒透疹、祛风止痒之功 治麻疹不透：常
4、配伍蝉蜕、牛蒡子等，如竹叶柳蒡汤。 治风疹瘙痒：多与苦参、白鲜皮等同用,临床应用,4.用于肝郁气滞，胸闷胁痛本品味辛行气，入肝经，能舒肝行气，但药力较弱，不做主药。 治疗肝郁气滞，胸胁胀痛，月经不调，配伍柴胡、当归等疏肝理气调经之品，如逍遥散。,【用法用量】 煎服，36g；宜后下。薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于疏肝。 【使用注意】 本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者不宜使用。,薄荷 新修本草,牛蒡子 名医别录,【来源】为菊科(Compositae)植物牛蒡 Arctium lappa L.的干燥成熟果实。生用或炒用。,牛蒡子 名医别录,性能,【性味归经】 辛、苦，寒。 归肺、胃经。 【功效】
5、 疏散风热宣肺透疹解毒利咽,【适应证】,1.风热感冒，温病初起。 2.肺热咳嗽，麻疹不透，风疹瘙痒。 3. 痄腮，喉痹 ，痈肿疮毒。,最宜于治疗风热感冒而见咽喉红肿热痛者。,是指以因外邪侵袭，壅遏肺系，邪滞于咽，或脏腑虚损，咽喉失养，或虚火上灼所致的以咽部红肿疼痛，或干燥、异物感、咽痒不适等为主要临床表现的咽部疾病。或可伴有发热、头痛、咳嗽等症状。西医学的急、慢性咽炎及某些全身性疾病在咽部的表现。,【适应证】,痈肿疮毒 凡患部表现为红肿高起，灼热疼痛，周围界限清楚，在未成脓之前无疮头而易消散，已成脓易溃破，溃后脓液稠黏，疮口易敛的，都称为“痈”。 痈即气血受毒邪所困而壅塞不通之意，属阳证，起初
6、常伴有实热证候，如身热，口渴，便秘，尿赤，舌红苔黄，脉洪数有力等。 痈分“外痈”、“内痈”两大类。,蝉蜕 名医别录,【来源】为蝉科昆虫黑蚱Cryptotympana pustulata Fabr. icius的若虫羽化时脱落的皮壳。生用。,蝉蜕 名医别录,【性味归经】 甘，寒。归肺、肝经。 【功效】 疏散风热利咽开音透疹止痒明目退翳息风止痉,蝉蜕 名医别录,【适应证】,1.风热感冒，温病初起。 2.咽痛音哑。 3.麻疹不透，风疹瘙痒。 4.目赤翳障。 5.急慢惊风，破伤风证。,目翳：是指眼内所生遮蔽视线之目障。从中医上讲分为风热型、肝肾阴虚型、气血郁滞型。,惊风 ：又称惊厥，是痫性发作的主要形
7、式，以强直或阵挛等骨骼肌运动性发作为主要表现，常伴意识障碍。是小儿常见的危急重症，好发于15岁小儿。其发病突然，变化迅速，证情凶险，列为中医儿科四大证之一。 根据其临床表现分为急惊风与慢惊风两类，急惊风发病急暴，临床表现多为实证。慢惊风多由久病而来，也可由急惊风转变而来，临床多表现为虚证。 西医学中因高热、脑膜炎、脑炎、血钙过低、大脑发育不全、癫痫等所致的抽搐属此范畴。,【用法用量】 煎服，36g，或单味研末冲服。一般病证用量宜小；止痉则需大量。 【使用注意】 名医别录有“主妇人生子不下”的记载，故孕妇当慎用。,蝉蜕 名医别录,桑叶 本经,【来源】为桑科(Moraceae)植物桑 Morus
8、alba L.的干燥叶。初霜后采收，生用或蜜炙用。,桑叶 本经,【性能归经】 甘、苦，寒。归肺、肝经。 【功效】 疏散风热清肺润燥(以清润为特点)清肝明目凉血止血,桑叶 本经,临床应用,1.用于风热感冒，温病初起本品甘寒质润，轻清走表，疏散风热作用较为缓和，但又能清肺热（苦寒），润肺燥（甘寒）， 用治风热感冒或温病初起，发热、头痛、咳嗽、咽痒等症，常与菊花相须为用，并配伍连翘、桔梗等，如桑菊饮。,临床应用,2.用于肺热燥咳本品苦寒清肺热、甘寒润肺燥，用治肺热或燥热伤肺之咳嗽痰少、色黄而粘稠、或干咳少痰、咽痒等。 轻者：配伍杏仁、沙参等，如桑杏汤。 重者：配伍石膏、麦冬等，如清燥救肺汤。,临床应
9、用,3.用于肝阳眩晕，目赤昏花 肝阳上亢之头痛眩晕、头重脚轻、烦躁易怒：配伍菊花、石决明等。 风热上攻或肝火上炎之目赤肿痛、多泪：配伍菊花、夏枯草等清肝明目之品。 肝肾精血不足之目失所养、眼目昏花、视物不清：配伍滋补精血之黑芝麻，如桑麻丸。,肝阳上亢：由于肝肾阴亏，肝阳亢扰于上所表现的上实下虚的证侯。 肝火上炎：由于肝经火盛，气火上逆，而表现以火热炽盛于上为特征的证侯。,相似之处：因火性炎上，阳气亦亢于上，故均以头面部的症状突出。,区别在于： 肝火上炎以目赤头痛，口苦口渴，便秘尿黄等火热证为主，病程较短，病势较急，阴虚证侯不突出，病情纯属实证； 肝阳上亢以头目胀痛，眩晕，头重脚轻等上亢症状为主
10、，病程较长，病势较缓，且见腰膝酸软，阴虚证侯明显，病情属上实下虚证。,【用法用量】 煎服，59g；或入丸散。外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。,桑叶 本经,菊花 本经,【来源】为菊科(Compositae)植物菊 Chrysanthemum morifolium Ramat.的干燥头状花序。生用。,菊花 本经,按产地的不同：亳菊：产于安徽亳州、涡阳及河南商丘，花朵较松散，容易散瓣 滁菊：产于安徽滁州，花瓣最为紧密贡菊：产于安徽黄山歙县（徽州），之首，“菊中之冠”“民族瑰宝”杭菊：产于浙江嘉兴、桐乡、海宁，“茶菊” 和“黄菊”统称为“杭菊”,菊花 本经,按花的颜
11、色不同： 黄菊（杭菊，浙江）：疏散风热； 白菊（亳菊、滁菊、贡菊，安徽）：平抑肝阳，清肝明目；,菊花 本经,【性味归经】 辛、甘、苦，微寒。 归肺、肝经。 【功效】 疏散风热平肝明目清热解毒,菊花 本经,临床应用,1.用于风热感冒，温病初起本品味辛疏散，体轻达表，气清上浮，微寒清热，长于疏散肺经风热，但发散表邪之力不强。 用治风热感冒或温病初起，温邪犯肺，发热、头痛、咳嗽等症，常与桑叶相须为用，配伍薄荷、连翘等，如桑菊饮。,临床应用,2.用于肝阳上亢之头痛眩晕肝经风热之目赤昏花本品甘寒，入肝经，能清肝热而平肝阳，用治肝阳上亢之头痛眩晕，常与石决明、牛膝等平肝潜阳药同用；用治肝经风热或肝火上攻之
12、目赤肿痛、多泪：常与桑叶、夏枯草等同用； 若肝肾阴虚，精血不足，目失所养之眼目昏花，视物不清：配伍枸杞子、山茱萸等滋补肝肾、益阴明目药，如枸杞菊地黄丸。,临床应用,3.用于热毒疮肿 常与金银花、生甘草同用，如甘菊汤。,【用法用量】 煎服，59g。疏散风热宜用黄菊花，平肝、清肝明目宜用白菊花。,菊花 本经,桑叶与菊花,相同点： 疏散风热治风热感冒或温病初起 平抑肝阳，清肝明目可用于头痛眩晕、目赤肿痛，目暗昏花等证。,桑叶与菊花,不同点： 桑叶疏散力强，且能清肺，润肺止咳，兼能凉血止血。 菊花平肝明目力胜，又善于清热解毒。,蔓荆子 本经,【来源】为马鞭草科植物单叶蔓荆或蔓荆干燥成熟果实。,【性能】
13、 辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。 【功效】 疏散风热清利头目,蔓荆子 本经,【适应证】,1.风热感冒，头昏头痛。 偏于清利头目、疏散头面之邪 2.目赤肿痛，耳鸣耳聋。 【用法用量】 煎服，59g。,柴胡 本经,【来源】为伞形科(Umberlliferae)植物柴胡 Bupleurum chinense DC.或狭叶柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd. 的干燥根。按性状不同，分别习称“北柴胡”和“南柴胡”。生用或醋炙用。,柴胡 本经,【性能】 苦、辛，微寒。归肝、胆经。 【药性说明】柴胡辛散苦泄，芳香升散，善散半表半里之邪为其所长，又具疏肝、升阳之功。凡邪犯少
14、阳，肝郁不舒及中气下陷之证，均为要药。,柴胡 本经,【功效】 疏散退热疏肝解郁升举阳气,柴胡 本经,临床应用,1.用于伤寒少阳证及外感发热本品辛散苦泄，微寒清热，善于疏散少阳半表半里之邪，为治少阳证之要药；对于感冒发热，本品也有良好的疏散退热作用。 若伤寒邪在少阳，少阳证之寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩：本品用之最宜，常与黄芩同用，以清半表半里之热，共收和解少阳之功，如小柴胡汤。 若外感发热，热邪较甚：常与葛根、黄芩等配伍，如柴葛解肌汤。,临床应用,1.用于伤寒少阳证及外感发热 疟邪不离少阳，疟疾寒热：本品可退热截疟，为治疗疟疾寒热的常用之品，常与黄芩、槟榔、常山等同用，如柴胡截疟饮。 现
15、代用柴胡制成的单味或复方注射液：对外感发热，有较好的解表退热作用。（上呼吸道感染、腮腺炎，肌注）,临床应用,2.用于肝气郁滞证（胸胁胀痛、情志抑郁、月经失调、痛经） 治肝失疏泄，气机郁阻之胸胁或少腹胀痛、情志抑郁等：常与香附、川芎等药配伍，如柴胡疏肝散； 若肝郁血虚，脾失健运，妇女月经不调，乳房胀痛，身疲食少：常与当归、白芍同用，如逍遥散（妇科常用）。,临床应用,3.用于气虚下陷，脏器脱垂 用治中气不足，气虚下陷之久泻脱肛、子宫下垂、胃下垂等脏器脱垂，常与黄芪、升麻等同用以增强补气升提之功，如补中益气汤。,【用法用量】 煎服，39g。解表退热宜生用，且用量宜稍重；疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒
16、炙，其用量均宜稍轻。 【使用注意】 柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。,柴胡 本经,升麻 本经,【来源】为毛茛科(Ranunculaceae)植物大三叶升麻Cimicifuga heraceifolia Kom.、兴安升麻 C.dahurica(Turcz)Maxim.或升麻C.foetida L.的干燥根茎。,【性能】 辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。 【功效】 解表透疹清热解毒升举阳气 （解阳热之毒、升举）,升麻 本经,【适应证】,1.外感表证。 2.麻疹不透。 3.齿痛口疮，咽喉肿痛，温毒发斑。 4.气虚下陷，脏器脱垂，崩漏下血。,【适应证】,温毒：指感受温热时毒而发生的急性感染，具有肿毒特征,临床以高热、头面或咽喉肿痛、出血性斑疹为特征。,斑疹：点大成片，色红或紫，抚之不碍手的叫做“斑”，多由热郁阳明，迫及营血而发於肌肤。其形如粟米，色红或紫，高出於皮肤之上，抚之碍手的叫 做“疹”，多因风热郁滞，内闭营分，从血络透发於肌肤。,
