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1、意识障碍的情况判断及应急处理,一、按意识障碍的程度分 1、晕厥:一过性意识丧失。 2、嗜睡:病理性睡眠状态。 3、意识模糊/谵妄:意识水平下降,出现定向力的障碍。 4、昏睡:接近意识丧失。 5、昏迷:意识完全丧失 浅昏迷:对声音刺激无反应,对疼痛刺激反应存在,生理反射存在,生命体征基本正常。 深昏迷:对各种刺激全无反应。,二、意识障碍发生的过程 急性过程 1、晕厥 2、昏迷 渐进过程 1、嗜睡 2、意识模糊 3、昏睡 4、昏迷,高校惊现“死亡游戏” 漂亮女大学生死去活来记者找到了一位“死亡游戏”的玩家。玩家是位身材高挑的正在上大三的女生,她向记者讲述了死亡游戏的种种刺激后干脆把记者拉到她的寝室
2、向记者表演了一次。玩家让寝室内的另一名女生做她的助手,经过一番动作,双腿一软、眼一闭便倒在了床上。几秒种后,玩家眼睛睁开,“活”了过来,开口第一句话便是“死了多长时间?”得知时间为7秒时,她似乎有些失望。她告诉记者,她曾经“死”过14秒,她进入了哪种意识障碍?,死亡游戏:一种通过人为方法导致脑组织缺血缺氧引起不真实感及幻觉的行为。 屏气状态下,挤压胸腔。 长时间自主屏气。 长时间过度呼吸。,三、急性意识障碍的病因、表现及处理 (一)晕厥 基本病因及表现 (1)血管张力与容量失调 外周血管扩张;心率减慢。 1)血管抑制性晕厥较长时间坐位、站立时发生。 2)颈动脉窦综合征颈动脉窦受压后出现。 3)
3、直立性低血压晕厥体位改变(坐位、下蹲位快速改变为直立位) 4)吞咽、咳嗽性晕厥持续咳嗽时发生。,(2)血液成分异常 1)低血糖 表现:饥饿感、心跳加快,面色苍白,肢体发软、颤抖,出冷汗,意识丧失。 2)呼吸过度,血液中CO2过低。 表现:肢体麻木,抽搐,晕厥,昏迷。 3)呼吸功能不全,血液中CO2 过高。 4)严重贫血。,晕厥的基本表现 发病先兆:头昏、眼前发黑、心慌、出冷汗; 发生时表现:突然摔倒,面色苍白,肢体发冷,无咬舌及尿失禁; 持续时间:数秒至数分钟;,晕厥的处理 1、对病情做出的初步判断 面色的变化; 有无脉搏情况改变(快慢、节律、强弱); 有无呼吸情况改变(快慢、节律、深度);
4、眼球是否固定、瞳孔有无散大; 是否出现抽搐; 有无小便失禁;,2、确定为晕厥后 1)立即将晕厥者置于平卧位。 2)保持呼吸道通畅(头偏一侧或侧卧位)。 3)按压人中、合谷。 4)低血糖时及时给予高浓度糖水口服。,(二)昏迷 1、癫痫 由于大脑神经元出现异常、过度放电引起。 发作时的表现:突然意识丧失倒地,全身肌肉强直性和痉挛性抽搐(上肢屈肘、下肢伸直);头部后仰,眼球上翻,牙关紧闭,呼吸暂停,面唇青紫,瞳孔散大;约持续1020秒。继而全身肌肉出现张弛交替的阵挛,约1 2分钟,然后转入昏睡状态。常伴小便失禁。,处理 1)将病人置于平卧头偏向一侧体位,解开领部衣扣。 2)保持呼吸道通畅。 3)用软
5、布卷团置于上、下臼齿间(不可置于门齿处)。 4)保护病人,不要按压抽搐中的肢体,预防 外伤。 *有癫痫病史不适宜进行驾驶、游泳、高空作业等活动。,2、脑出血 多见于中、老年人,常在活动或情绪激动时发生,病人多有高血压病史。 发生时的表现:剧烈头痛,常伴有呕吐;面色潮红;呼吸深快,或节律改变;瞳孔散大或不对称。 处理 1)平卧,保持呼吸道通畅。 2)不要随意搬动病人。 3)呼叫120。,3、癔症性晕厥(hysteria)是一种轻度的精神障碍 多在精神因素作用下发作 表现为:突然倒地,屏气或作过度呼吸,双眼紧闭,面色潮红,全身僵直或手足不规则舞动。意识并未真正消失,眼球活动良好,对疼痛刺激有逃避反应。 处理 1)确定判断是否正确 2)语言暗示治疗,减轻或消除症状,