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1、,医院清洁消毒灭菌,概 念,清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。,医疗物品的分类及消毒灭菌,高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险。必须灭菌。中度危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。应达到中水平以上消毒。低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。宜采用低水平消毒方法，或作清洁处理。,医院常用
2、消毒剂,高效消毒剂：戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒剂、碘酊。中效消毒剂：碘伏、酒精、醇类和氯已定的复方、醇类与季铵盐类化合物的复方。低效消毒剂：氯已定、新洁尔灭。,物体表面与地面的清洁消毒,无明显污染-采用湿式清洁。 有血液、体液明显污染-先吸湿-再清洁-消毒。 感染高风险的部门如手术室、导管室、ICU、新生儿室、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊科等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污与消毒，地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min，物体表面消毒方法同地面。,清洁用品的消毒,擦拭布巾 清洗干净，在250mg/L有效氯消
3、毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。地巾 清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液悬挂晾干备用。注意事项 布巾、地巾应分区使用,空气净化方法,通风（自然通风、机械通风） 集中空调通风系统 空气洁净技术 紫外线消毒 循环风紫外线空气消毒器 静电吸附式空气消毒器,职业防护分级防护,一般防护（基本防护）：适用于在医院传染病区、发热门（急）诊以外的从事诊疗工作的医护技人员。防护配备：工作服、口罩、帽子。 一级防护（加强防护）：适用于接触血液、体液、排泄物、分泌物等污染物操作时的医务人员；进入传染病区的医务人员；传染病流行的发热门（急）诊的医务人员。防护配备：在基本防护
4、的基础上根据诊疗危险程度，使用手套、隔离衣、护目镜、面罩、鞋套。 二级防护（严密防护）：适用于进入甲型H1N1流感留观室、隔离病房的医务人员。防护配备：在加强防护的基础上穿防护服、胶鞋。禁止穿工作服进食堂！,职业暴露分级,一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，量小且时间较短。 二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，量大且时间较长，或暴露源刺伤或割伤皮肤为轻度的表皮擦伤或针刺伤。 三级暴露：暴露源刺伤或割伤皮肤为深度伤口或割伤物有明显可见的血液。,多重耐药菌预防与控制,目标监测多重耐药菌： 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE) 产超广谱-内酰胺酶（ESBL
5、s）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 多重耐药结核分枝杆菌,预防与控制多重耐药菌措施,加强医务人员的手卫生。 严格实施隔离措施。 遵守无菌技术操作规程。 加强清洁和消毒工作。,（或）床边隔离 气管插管 深静脉留置导管 有开放伤口或者免疫功能抑制患者,隔离,预防和控制多重耐药菌的院内传播,患者,床 边,（首选）单间 或同类多重耐药菌感染患者（ （定植者）安置在同一房间,单 间,两床间的距离应达1.2M以上，以减少患者间的传播,预防和控制多重耐药菌的院内传播,患者,拖 布,抹 布,
6、器械 仪器固定专用,防护用品,可能接触血液体液时戴手套； 预计与病人或其环境如床栏杆 有明显接触时，需要加穿隔离衣。,诊疗处置,先处置普通患者， 最后处置多重耐药菌者 床边换药,环境 空气、物表 消毒液擦拭 500mg/L 1次/日,固定 用后消毒悬挂 干燥,患者经常接触的 物体表面、设备设施表面,接诊科室在患者离开后，及时消毒患者接触的物表,预防和控制多重耐药菌的院内传播,患者,影像中心,功能科,高压氧,康复理疗,等其他部门,护士电话通知、医师在检查单上标注,多部门协作管理多重耐药菌,各临床科室和医技科室 检验科 药剂科 医务处 护理部 院感办 总务科,谢谢各位对院感工作的支持您们辛苦了！,
