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1、血糖监测技术,骨科三区 董成娜,血糖的定义,血液中的糖份称为血糖。,血糖监测的目的,遵医嘱准确测量患者血糖，评价代谢指标，为诊断和治疗提供依据。,血糖参考值,正常人血糖的参考值是：空腹血糖： 3.9-6.2mmoL/L 餐后一小时：7.8-9.0mmoL/L餐后两小时：3.9-7.8mmol/L,各时段血糖监测的意义,1、空腹血糖（6:30）：主要反映在基础状态下(最后一次进食后8-10小时)、没有饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据。,3、睡前血糖（21:30）：反映胰岛B细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。是指导夜间用药或注射胰岛素剂量的依据。为了解睡前血糖的控制情况和夜间是否需要加
2、餐或使用胰岛素，应监测睡前血糖。,2、餐后2小时的血糖（9:30）：反映胰岛B细胞储备功能的重要指标。测餐后2小时的血糖能发现可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高。说明基础分泌尚可，餐后的大剂量释放欠佳。同时餐后2小时的血糖能较好的反映进食与使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的。,血糖监测要点,指导患者穿刺后按压1-2分钟。 将结果告知患者（家属），做好记录并告知医师。 对需要长期监测血糖的患者，穿刺部位应轮换，并指导患者血糖监测的方法。,血糖试纸中产生偏差的原因,血糖仪代码与试纸条代码不一致； 试纸条过期； 试纸条保存不当； 操作方法不正确； 取血部位消毒
3、后残留酒精； 采血方法不当； 长时间不进行血糖校准； 血糖仪不清洁； 电池电量不足等,血糖监测要点,遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。 告知患者监测血糖的目的，做好准备。评估患者穿刺部位皮肤状况。 确认血糖仪的型号与试纸型号一致，正确安装采血针，确认监测血糖的时间（如空腹、餐后2小时等） 确认患者手指消毒剂干透后实施采血，采血量充足，应使试纸区完全变成红色。,血糖高的诊断依据,确诊糖尿病人的血糖值标准为空腹血糖7.0mmol/l或餐后血糖11.1mmol/l。,血糖高的临床表现,口渴饮水多，尿量多，夜尿次数增多 ； 多食易饥，或发生饭前心慌饥饿的低血糖症状 ； 体重下降，伴疲乏无力 ；
4、 反复皮肤感染，易长疖疮者； 外阴瘙痒； 有巨大胎儿（大于4000克）生育史 ；,足部溃疡经久不愈；视力模糊 ； 双手或双足对称性麻木疼痛 ； 肥胖，尤其是有高血压和高血脂的患者。,高血糖的原因,1、运动量明显减少，胰岛素不能有效发挥作用；2、饮酒可导致低血糖，也可导致高血糖； 3、摄食过多甜食或含糖饮料 ； 4、过度肥胖；5、情绪或精神上的压力过重 ；,6、低血糖后出现反跳性高血糖 ； 7、服用某些会引起高血糖的药物等；8、所使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够 ； 9、在生病或其他应急情况下，原先使用的胰岛素或口服降糖药的剂量不够等等 。,低血糖的诊断依据,低血糖的标准是低于2.8mmol/
5、L，而糖尿病患者只要血糖低于3.9mmol/L就是低血糖。,低血糖的临床表现,急性低血糖：激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤，一过性黑朦，意识障碍，甚至昏迷。,亚急性及缓慢血糖下降者呈脑病症状， 形式多种多样，如头痛、头晕、焦虑、激怒、嗜睡、注意力涣散、 定向障碍、震颤、癫痫大发作或小发作、人格改变（哭、吵、闹、 骂）、奇异行为、共济失调等，最后木僵昏迷。 长期严重低血糖可致永久性脑损害。,低血糖怎么办？,1.卧床休息，迅速补充葡萄糖是关键。及时补糖将使症状完全缓解;而延误治疗则出现不可逆的脑损害。因此，应强调在低血糖发作的当时，立即给予任何含糖较高的物质，如饼
6、干、果汁等。重症者应注意误使食物吸入肺中呛入气管引起吸入性肺炎或肺不张。,2.能自己进食的低血糖患者，饮食应低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要时午夜加饮糖料一次。 3.静脉推注50%葡萄糖40-60ml是低血糖抢救最常用和有效的方法。若病情不严重，尚未造成严重脑功能损害，则症状可迅速缓解，神志可立即清醒。,测指血糖的注意事项,1.有些血糖仪要在测试前调整血糖仪显示的代码，与试纸盒的代码相一致。2.取血部位酒精消毒后，须等酒精挥发后再采血，以避免酒精与试纸条上的物质发生化学反应，导致血糖检测值不准确。,3.采血量必须能够完全覆盖试纸的整个测试区。血量不足会导致检测失败或测值偏低；如血量太多溢出测试区，不但会污染仪器，还会引起检测结果误差。4. 应尽快检查，以保证血糖检测的质量。将滴血后的试纸条完全插入测试孔的底部。,思考题,血糖的正常值？血糖异常的临床表现？,谢 谢,
