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1、恶性肿瘤的营养支持治疗,黑龙江省肿瘤医院 吴 瑾,恶性肿瘤与营养不良,癌性恶病质危害肿瘤患者预后,治疗耐受性降低 生活质量下降 住院日延长 生存率下降,因此，肿瘤患者营养支持意义重大,肿瘤患者营养不良的原因摄入不足,肿瘤患者营养不良的原因消耗增加,恶病质,恶病质的发生机制,PIF：蛋白水解诱导因子 LMF：脂质动员因子,恶病质患者生化代谢异常,恶病质的表现,Beating cancer with Nutrition,肿瘤营养学,肿瘤营养学 Nutritional Oncology,恶性肿瘤的治疗方法,营养支持治疗的流程 American Society for Parenteral and E
2、nteral Nutrition(ASPEN）,营养风险筛查,营养风险筛查工具,MST: malnutrition screening tool营养不良筛查工具 MUST:malnutrition universal screening tool营养不良通用筛查工具,营养评定,营养评定工具,PGSGA: patient-generated subjective global assessment; SGA: subjectiveglobal assessment;NRI: nutrition risk index;MNA:mini nutritional assessment,PGSGA评分（
3、Ottery，1996）,PGSGA评分（Ottery，1996）,最后评分是营养治疗和后期随访方案选择的主要依据,营养支持治疗的目的,营养支持治疗时机选择,营养支持治疗的方式,首选,肠内营养（EN）,肠外营养（PN）,营养支持方案中特殊分子的添加,营养支持方案中特殊分子的添加,成功的营养支持-改善预后,1个月后,4个月后,前瞻性随机对照研究 Palliative Nutritional Intervention in Addition to Cyclooxygenase and Erythropoietin Treatment for Patients with Malignant Dise
4、asse: effects on survival, metabolism, and Function环加氧酶联合促红细胞生成素治疗恶性疾病患者增加姑息营养支持治疗对生存、代谢和功能的影响,Cancer. 2004 May 1;100(9):1967-77.,研究设计,实体瘤复发期恶病 质病人304例,研究组134例,对照组170例,PN,Cancer. 2004 May 1;100(9):1967-77.,结果： 研究组营养评估指标表明能量平衡状况有显著改善,Cancer. 2004 May 1;100(9):1967-77.,结果：研究组恶病质病人生存时间显著延长(p0.001),Canc
5、er. 2004 May 1;100(9):1967-77.,结果：研究组能量平衡状况显著改善(p0.001),Cancer. 2004 May 1;100(9):1967-77.,结 论,Cancer. 2004 May 1;100(9):1967-77.,营养支持与放、化疗的关系,营养支持对营养状况良好的患者的疗效,结 论,营养支持对营养状态低下的患者疗效,临床试验结论,注：“较长时间”多数研究中采用7-14天,营养支持是否会促进肿瘤生长？,A.S.P.E.N. 临床实践指南: 成人抗肿瘤治疗中或造血细胞移植过程中的营养支持治疗,Journal of Parenteral and Enteral Nutrition. 33( 5) 2009 472-500,小 结,有大量证据显示，营养不良导致肿瘤病人预后不良并非所有肿瘤患者均适合营养支持治疗，而应经过营养评估确定适合治疗患者早期发现营养不良，合理治疗，可改善预后没有证据显示，营养支持促进肿瘤生长肿瘤营养学处于起步阶段，仍任重道远,THANK YOU,
