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1、生活急救小常识,县人民医院朱志成 2013-10-9,自我介绍,1996年参加工作 2007-2011年县医院门诊分部主任 现任县医院医务科科长,善长：肝病、发热、呼吸系统疾病诊治。,目 录,一、生活小常识 1、眼进沙、耳进虫 2、醉酒、咯血 3、中暑 4、晕 厥,二、现场急救 窒息 急性冠脉综合症 脑血管意外 糖尿病昏迷 心肺复苏,生活小常识,1、小飞虫钻进了耳道：,小飞虫突然钻进耳道后，人也会很心急自然地用手指或其他东西迫切地去掏它出来，但是这样做法会导致小飞虫越钻越深，万一钻破鼓膜，就可引起听力下降，伤害更多一点。,眼睛里不慎进了沙子,异物入眼时，最忌讳用手使劲揉眼睛，或用干的纸巾或毛巾
2、擦拭眼睛。,正确处理： 先冷静下来，慢慢睁开眼睛，如果进入的部位较浅，异物可能会随着眼泪流出来，如果没有流出来，就让别人帮忙轻轻地翻开眼皮，仔细检查眼（球结膜）眼睑和角膜。,轻度醉酒者，可以让其喝浓茶利尿，加速酒精的排泄。 酒醉者昏迷时应让其平躺，头侧一边，防止呕吐误吸 严重醉酒者，可让其喝醋，并用手指压迫其舌根催吐，以减少酒精的吸收。 若出现全身红疹、风团，多数为过敏反应，可将其送附近公立医院处理。,2、醉酒,3、中 暑,轻、中度中暑者，应将其迅速转移到阴凉通风处静卧休息，脱掉或解开衣服，用冷毛巾擦身或用冰袋外敷，以迅速降低体温。可让中暑者喝一些凉盐水、清凉含盐饮料。若患者出现神志不清、抽搐
3、等症状，应立即送医院。,正确处理示意图：,4、晕 厥,（1）表现 是一过性大脑缺血所致的瞬间知觉丧失，数秒钟后或调整体位后可自行恢复 平卧、坐位、蹲位突然站起，青年男性清晨排尿性晕厥，此时血管紧张度低，血液重力作用使脑部暂时性缺血 自觉头晕、恶心、眼前发黑，全身无力而倒下，面色苍白、肢冷、脉细 （2）现场救护原则 立即平卧，头部略放低位 保持室内空气清新，解开衣领，维持呼吸道通畅 有条件时给予吸O2，检测R、P、BP 情况不见好转时，立即呼叫EMS,现场急救常识,急救小常识,窒息的表现： 特殊表现“V”型手法 不能出声 面色紫绀 有或无咳嗽,1、吃东西被噎,生命在你手中 -自救与急救,噎食的急
4、救,主要是老年人主于脑动脉硬化，吞咽、咳嗽、咀嚼功能减退，在大口吞咽食物团时易发生噎食，一旦异物不慎滑入气道，引起剧烈呛咳，处理不当便会导致窒息。这时，目击者如能及时进行现场急救，病人很快可以转危为安。否则，病人有可能恨快会窒息而死亡。,噎食的急救,上海市医疗急救中心曾对2000年院前急救过的病人进行疾病谱分析，结果发现，160例因噎食而呼救的病人中，84.5是老年人，死亡率高达52，居各危重病人死亡率之首。,专家建议急救培训常态化,6分钟，这是噎住窒息后的黄金抢救时间。但在汤定华主任看来，心肺复苏根本就是争分夺秒的事，如果1分钟内开始急救，被救回来的可能性是90%；如果5分钟才开始抢救，那成
5、功率就降到40%50%。脑循环缺氧6分钟后，可能造成脑神经系统的永久性伤害。 一旦发生此类情况，第一时间的抢救，就成为了挽救生命最宝贵，甚至是最后的机会。,Heimllich手法,海氏手法（成人）,自救腹部冲击法 互救腹部冲击法 互救胸部冲击法,20,自救法,重度哽塞清醒患者,伤员可用椅背、桌缘或用一手握拳，以拳眼 快速压挤肚脐稍上方的腹部排出异物,若无法自行排除尽快求救。,婴幼儿手法,2、急性冠脉综合症：心绞痛与心肌梗死,概述：因为营养心脏的冠状动脉硬化狭窄，血液不畅，继发血栓造成管腔闭塞，出现心肌急性缺血引起的急性冠脉综合症。 发病和症状 常发生于运动、情绪激动、饱餐、气温变化时，心脏不能
6、适应身体对血液更多的需求 突然胸前区压榨性疼痛，常向上肢、下颌、上腹、后背放射，持续几分-十几分钟 如每周数次频繁发生，可能向心肌梗死发展 也有心肌梗死病人无心绞痛发作，只表现为胸闷、胸前区压榨样疼痛，心律失常，面色苍白，冷汗淋漓、血压下降,现场救护原则 立即安静卧床，不随意搬动，迅速呼叫EMS ，说清病情 帮助病人处于疼痛最轻的体位，解开衣领腰带，鼓励保持平静，舌下含服硝酸甘油片，速效救心丸等。 深呼吸，咳嗽！ 紧急呼叫EMS，等待专业人员救治,3、脑血管意外,常见症状 常称中风或脑卒中，分为缺血性（脑血栓、脑梗塞）和出血性（脑溢血、蛛网膜下腔出血）两类 多发于中老年人，情绪激动、活动、暴冷
7、是诱因 意识障碍、烦躁不安、严重者持续昏迷 头痛、呕吐、呃逆 血压升高，呼吸变快，重症者呼吸深而慢 体温升高，瞳孔因累及部位不同有不同变化 面部、肢体麻木、麻痹、偏瘫,现场救护原则 安静卧床，头部抬高，有条件可吸O2，不可饮水和进食 昏迷者，保持呼吸通畅，头偏向一侧，注意清理呕吐物 紧急呼叫EMS，等待专业人员救治，搬运时应注意减少震动,提高心脑血管病防范意识 致病性因素：吸烟、高血压、高血脂、高血糖情绪激动（着火） 监测血压、血糖、体重 防范：如厕、慢。,4、糖尿病昏迷,（1）判断要点 多见于中老年糖尿病患者 多发生于治疗用药不规范，剂量不足或过量，或同时患有其他疾病 血糖急剧升高或降低时发
8、病,血糖急剧升高 可发生高渗性非酮性糖尿病昏迷，多数人尚未被诊断为糖尿病，更未进行过治疗 起病隐袭，相对缓慢，表现为烦渴多饮、多尿、恶心、厌食、疲倦乏力、头痛嗜睡，持续数天后出现神经症状，如定向障碍、幻觉、偏瘫乃至昏迷，易被误诊为脑血管意外 明显失水和血糖高渗性是其特点，失水可达体重的15%，病人皮肤弹性差，眼眶凹陷，眼压下降，口唇干裂，脉细弱,血糖急剧下降 可引起低血糖昏迷 多数病人心慌、手抖、焦虑、大汗、饥饿感，口唇及舌麻木 反应迟钝、言语不连贯，甚至胡言乱语 皮肤凉、潮湿多汗，脉搏快而饱满 严重者精神和神志改变或昏迷,现场救护原则 安静卧位，保持呼吸通畅，头偏向一侧 有条件立即查血糖，鉴
9、别昏迷性质 判断困难时，不可贸然采取饮糖水等措施 紧急呼叫EMS，等待专业人员进一步救治,。,时间就是生命！,急救小常识心肺复苏,特别注意,若呼吸、心跳全无，应立即实施心肺复苏。徒手心肺复苏术操作流程,（一）徒手心肺复苏操作流程(成人) 1评估周围环境安全（电、煤气） 2判断意识、呼救：拍肩、呼叫， 证实病人意识丧失。 3、心肺复苏： 摆放体位 开放气道 建立人工循环：心脏按压。 建立人工呼吸,1、评估现场,电击伤正确急救处理： （1）当发现有人触电时，尽快找到电闸，切断电源是当务之急。如果暂时找不到电源，可就近找一样绝缘的东西如干燥的木棒、竹竿等绝缘工具将电线从触电者身上挑开。 （2）立即检
10、查触电者的呼吸、心跳状况，如心跳十分微 弱或刚停止，在现场应不失时机地进行，心肺复苏。 （3）急救的同时，应马上拨打120， 送医院继续救治。,心肺复苏操作步骤：,判断意识：,轻拍：肩部。 大声呼唤：“喂！您怎么啦？” 呼吸停止或喘息,2、判断意识、呼救,心肺复苏操作步骤：,现场呼救：,伤员没有反应 高声呼救：“快来人 救命啊!我是救护员 请这位先生（女士） 快帮忙拨打急救电 话！有会救护的请和 我一起来救护。” 无人则拨打：“120”,2、判断意识、呼救,心肺复苏操作步骤：,急事慢慢说！,120啊啊快来快来 嘟,当听到医务人员接电话声音后，迅速、清楚说出： 1、确切地址 2、主要症状、情况：
11、心悸、昏迷，中毒、车祸，人数、年龄 3、联系电话！,伤员转为仰卧位，再将伤员上肢置于身侧。,注意：在坚硬的平面上,心肺复苏操作步骤：,心肺复苏体位,救护员选择伤员一侧，将两腿分开与肩同宽间距，跪贴于（或立于）伤员的颈.胸部，有利操作。,救护体位,1、正确体位,救护人用一手的小鱼际部置于病人的前额并稍加用力使后仰，另一手的食指置于病人下 将下颌骨上提 注意：救护人手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。,若怀疑颈椎骨折用双下颌上提法使耳颏与地面垂直（90度）,心肺复苏操作步骤：,2、开放气道,胸外心脏按压方法： 1、扣手，两肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)； 2、以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； 3、按压部位胸骨中下1/3处； 4、按压频率100次/分； 5、按压深度45厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。,心肺复苏操作步骤：,3、心脏按压,1、口对口吹气：,鼻翼捏紧，口唇包紧，气道开足 深吸气后缓慢吹入二次 二次吹气间歇，放开伤员的鼻翼。,心肺复苏操作步骤：,4、人工呼吸,1、胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30 ：2。 2、首轮做5个30 ：2，历时约2分钟，复检呼吸、颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。,谢谢大家！,
