显微外科及相关手术

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1、Question 7: 显微外科及相关手术,显微外科,研究利用光学放大设备和显微外科器材，进行精细手术的学科。 最重要的条件是利用光学放大设备手术。 目前在口腔颌面外科领域应用最多的是血管显微外科（血管化的游离组织移植）和神经显微外科（神经吻合及移植），另外还用于颞下颌关节外科（关节盘修复、关节复位）,精细,稳定,技术革命,广泛应用,器械,光学放大设备手术用显微镜、手术放大镜 显微外科器材（精小、锐利、不反光、无磁性）镊子、剪刀、持针器、血管夹、合拢器、 对抗器、冲洗针头、微型电凝、低压吸引器等,操作注意事项,神经吻合尽量保留正常神经；争取按原有的神经束方位进行对位缝合；无张力缝合 血管吻合视

2、野清晰、暴露充分；修剪检查血管；口径基本一致；张力适宜；无创技术；均匀对称,相关手术,下颌骨骨折切开复位内固定术 左腮腺导管探查吻合术 左面神经探查吻合术 面部软组织挫裂伤清创缝合术,下颌骨骨折切开复位内固定术（1）,易掌握,创伤小,操作简便,固定效果可靠。术后患者既可进食,亦可作早期张口训练更有利于骨折的愈合 。,下颌骨骨折切开复位内固定术（2）,切口途径: 1.口外切口（根据骨折的部位）：采用下颌下缘切口( 体部或角部骨折) , 颏下切口( 联合部骨折) , 耳屏前水平、角形、弧形或耳后切口(髁状突骨折) 。 2.口内切口 联合部骨折: 一般采用龈缘下2 一4毫米切，切口长度以骨折线部位而

3、异。,下颌骨骨折切开复位内固定术（3）,材料微型钛板 良好的成型性 放置位置的选择 理想的位置：Champy张力曲线处，在不损伤牙根的前提下尽可能高位沿外斜线固定,以减少骨折断端上方的应力。,腮腺导管探查吻合术（1）,寻找近腺端导管 借助探针从口内导管口缓慢探入 将探针取出，放入空心胶管，修齐导管断端，再把空心导管从断端送入2cm。最后，断端用5-0缝线作端端间断缝合46针 关闭伤口，固定空心胶管,腮腺导管探查吻合术（2）,面神经探查吻合术,步骤： 1.切口 2.解剖面神经 3.神经断端对位 4.吻合神经 5.关闭伤口,小分享,C-Concept 概念 A-Anatomy 解剖 S-Skills 技巧 E-Emergency 应急什么是最快乐的？ 1、经过千辛万苦将肿瘤切除的外科医生。 2、完成了作品，叼着烟斗自我欣赏的画家。 3、正在给婴儿洗澡的母亲。 -美国读者文摘,Thank you!,