《中药基础知识培训》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中药基础知识培训（132页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、,中 药 基 础 知 识,凡是以中医传统理论为指导采集、炮制、制剂，说明作用机制，指导临床应用的药物统称为中药。,概 述,（一）四气四气是指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，又称四性。凡能治疗温热性疾病的药物，多属凉性或寒性。凡能治疗寒凉性疾病的药物，多属热性或温性。寒、热之性不甚明显，谓之平性药。,一、中药的性能,（二）五味1.辛味：“能散、能行”，即具有发散、行气、行血作用。（细辛、当归） 2.甘味：“能补、能和、能缓”，即具有补益、调和、缓急作用。（甘草、大枣） 3.酸味：“能收、能涩”，即具有收敛、固涩作用。（五 味子、乌梅）4.苦味：“能泄、能燥”，即具有通泄、燥湿等作用。（大黄
2、）5.咸味：“能下、能软”，即具有泻下通便、软坚散结等作用。另有淡味药，即无明显味道。“淡”则“能渗、能利”，即能渗湿利便。（龙骨）,三、中药性能,（三）升降浮沉升，即上升提举； 降，即下达降逆； 浮，即向外发散； 沉，即向内收敛。1.升、降、浮、沉是指药物在治疗疾病时对人体的作用有不同的趋向性。 2.药物的这种性能可用于调整机体气机紊乱，使之恢复 正常的生理功能，或因势利导，驱邪外出，达到治愈疾病的目的。,三、中药性能,（四）归经归经药物对某经(肮脏及共经络）或某几条经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称归经。引经药一些不但能自入某经，而且还能引导它药
3、进入某经的药物，称引经药。,三、中药性能,（五）毒性 是指药物用于人体后能否造成伤害，即不良反应。一般系指药物对机体所产生的不良影响及损害性。1.毒性分级(1) 大毒中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大毒”。如草乌、川乌、马钱子等。(2) 有毒当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，归为“有毒”。如附子、商陆、牵牛子等。(3) 小毒中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。如吴茱萸、细辛、苦杏仁等。,三、中药性能,2.中毒原因(1) 剂量过大(2) 服用太久(3) 炮制不当(4) 配伍失误(5) 制剂不妥(6) 外用失控(7
4、) 误食误用,三、中药性能,3.预防措施（1）应掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求。 （2）根据病人体质强弱和病情，严格控制使用剂量和服药时间。（3）严密观察可能出现的副作用和毒副反应，早诊断、早处理。,三、中药性能,（一）配伍配伍根据不同病情和临床辨证，有选择地将两种或两种以上药物组合在一起应用叫配伍。,二、中药的应用,1.配伍七情 (1) 单行用一味药治疗疾病谓单行。 (2) 相须两种性能、功效相同或近似的药物合用，以增强 疗效的一种配伍方法叫相须。 (3) 相使两种药合用，一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药功效的配伍方法谓相使。 (4) 相畏一种药物的毒副作用，被另一种药物
5、所抑制,使其毒副作用减轻或消失的配伍方法称相畏。 (5) 相杀一种药物能够清除另一种药物毒副作用的配伍叫相杀。 (6) 相恶一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减 弱，甚至消失的一种配伍谓相恶。 (7) 相反两种药物配伍应用后，产生毒性反应或副作用， 即谓之相反。,2.七情配伍关系(1) 相须、相使可以起到协同作用，提高药效； (2) 相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用； (3) 相恶是一种药物抵消或削弱了另一种药物的功效； (4) 相反是药物配伍后，产生毒性反应或副作用。相须相使、相畏相杀是常用的配伍方法，相恶相反则是配伍禁忌。,（二）用药禁忌1.配伍禁忌 （1）中药配伍禁忌1） 十八反本
6、草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦 。,2） 十九畏 硫磺原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情； 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱； 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂； 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺； 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。,2.妊娠用药禁忌禁用药：毒性强、药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、芫花、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。慎用药：活血药、攻下药、行气药、大辛大热药，如桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、厚朴、附子、干姜、肉桂、天南星、川乌、草乌等。,
7、3.证候禁忌中药具有寒、热、温、凉等特点，因而一种药物只适用于某种或某几种特定的证候，而对其他证候无效，甚或出现反作用。此时，对其他证候而言，即为禁忌证。如：热结便秘大黄适用。阴虚便秘大黄禁忌。阳虚便秘大黄禁忌。,4.饮食禁忌(1) 病证食忌 温热病：忌食辛辣油腻煎炸之品。寒凉证：忌食生冷寒凉之品。(2) 服药食忌常山忌葱；鳖甲忌苋菜；地黄、何首乌忌葱、蒜。,（三）剂量确定中药的剂量，应根据以下几方面因素来考虑。1、药物性质：毒性大、作用峻烈者用量宜小。2、药物配伍：复方中，君药比辅药重；单方剂量比复方重。3、年龄、病情、体质：小儿、妇女产后及体质虚弱者用量宜小。4、季节与地域：解表药夏季用量
8、宜小，冬季用量宜大；在严寒冬天的北方用量重；南方用量宜轻。,一般干燥后药物的内服剂量（成人）：常用量为5-10g（植物的根、根茎、茎木、皮类、果实、种子类），部分药物用量较大为15-30g（矿物类、贝壳类、动物骨骼类），个别药物用量较小，不超过3g（植物的花、叶、全草类、贵重药物），毒性药物另计 5岁以下儿童，用趁人量的1/4，6-10岁用成人量的1/2，11-16岁用成人量的3/4,16岁以上等同成人量,（四）中药煎服法1、煎药法 煎药用具：以砂锅、瓦罐为最好，搪瓷罐次之，忌用铜、铁锅。 (2) 煎药用水：自来水、井水均可。 (3) 煎煮火候：补益药宜用文火慢煎；解表药宜用武火急煎。 (4)
9、 煎煮方法：先加水浸泡3060分钟，每剂煎煮23次，分 23次服。,2、特殊要求： 1）先煎：介壳、矿石类药，如龟板、鳖甲、代赭石、石决明、牡蛎等应打碎先煎半小时以上；附子、川乌、草乌等药宜先煎1小时以上。 2）后下：薄荷、荆芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效成分易于挥发；大黄、钩藤等久煎有效成分破坏，故此两类药物均宜后下。 3）包煎：对于蛤粉、滑石、旋复花、车前子、灶心土等宜先用纱布包好，再与其他药物同煎。 4）另煎：人参、羚羊角、鹿角等贵重药，往往单煎23小时，以便能更好地煎出有效成分。 5）熔化：阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶等入煎粘锅，宜加热后熔化兑服。,3、服药法服药时间1) 汤剂一般
10、每日一剂，分23次服。 2) 急性病可不拘时间，慢性病应定时服。 3) 胸膈以上病宜饭后服，胸膈以下病宜饭前服。 4) 补益药宜早晚空腹服。 5) 对胃有刺激的药物宜饭后服。 6) 泻下药及驱虫药宜空腹服。 7) 宁神安眠药宜睡前服。,（2）服药方法1） 汤剂宜温服。2） 解表药宜偏热服。3） 寒证用热药宜热服。4） 热证用寒药宜冷服。5） 服用丸剂用温开水吞服。6） 服用散剂用温开水冲服。,概述：传统中药材中具有特定的种质特定的产区特有的生产技术或加工方法而生产的质量、疗效优良的药材。 全国“道地药材”约有200余种，占常用中药品种的40%，而其产值却占经营药材的80% 以上。,五、地道药材
11、,道地药材特点：1、具有明确的地理性四大怀药：怀地黄、怀牛膝、怀山药、怀菊花。与当地的土壤、气候、地理环境有关。 2、特有的质量标准怀牛膝是四大怀药之一，在全国各地都能生长，但生长在河南的牛膝，其性质量却大有不同。真正河南产的道地怀牛膝多呈长条形，挺直，皮细，肉肥，味甜微苦。而外地产的牛膝则常短小、细瘦二多分歧，柴性强，干枯而不柔润，无弹性，味苦。临床上，怀牛膝以补肝肾为主，而土牛膝则以治咽喉痛为主。二者主治应用出现了差异。 3、具有丰富的文化内涵人们对道地药材有了深厚的文化和良好的口碑。 4、高经济价值真正道地药材市场上价格比普通药材贵几倍甚至十几倍，但是，由于很多消费者不懂药材而片面的忽略
12、了价格决定质量的细节，所以导致道地药材在流通过程中受阻。,五、地道药材,各地区的道地药材：东北地区：人参、细辛、五味子 华北大区：黄芪、甘草、党参 西北地区：当归、肉苁蓉 华东及中原地区：浙八味白术、元胡、玄参、杭白菊、杭麦 冬、杭白芍、杭白芷、温郁金；四大怀药等,五、地道药材,第二部分 中成药,一、中成药的概念,中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方、生产工艺和标准生产的中药制剂。中成药有着悠久的历史，应用广泛，在防病治病、保障人民群众健康方面发挥了重要作用。中成药的处方是根据中医理论，针对某种病证或症状制定的，因此使用时要依据中医理论辨证选药，或辨病辨证结合选药。,中成
13、药的概念,中成药具有特定的名称和剂型，在标签和说明书上注明了批准文号、品名、规格、药物组成、功能主治、用法用量、禁忌、注意事项、生产批号、有效期等内容。相对于中药汤剂来说，中成药无需煎煮，可直接使用，尤其方便急危病症患者的治疗及需要长期治疗的患者使用，且体积小，有特定的包装，存贮、携带方便。,一、中成药的概念,中成药的概念,1.丸剂：系指将药材及饮片细粉或提取物加适宜粘合剂或辅料制成的球形或类球形固体制剂，其特点是吸收缓慢，药力持久，而且体积小，服用、携带、储存都比较方便。 分为蜜丸、水蜜丸、水丸、糊丸、蜡丸、浓缩丸等类型。2.散剂：系指一种或多种单味中药混合制成的粉末状制剂，分为内服散剂和外
14、用散剂。散剂粉末颗粒的粒径小，容易分散，起效快。外用散剂的覆盖面积大，可同时发挥保护和收敛作用。散剂制备工艺简单，剂量易于控制，便于婴幼儿服用。但也应注意散剂由于分散度大而造成的吸湿性、化学活性、气味、刺激性等方面的影响。3.煎膏剂：系指将药材或饮片加水煎煮，取煎煮液浓缩，加炼蜜或糖（或转化糖）制成的半固体制剂，又称膏兹。适用于慢性病或需要长期连续服药的疾病，传统的膏滋也属于此剂型，以滋补作用为主而兼治疗作用。,二、中成药的剂型分类,中成药的概念,4.丹剂：系指由水银、硝石、雄黄等矿物药经过炼制、升华、融合等技术处理制成的无机化合物，如红升丹、白降丹等。此剂型含汞，毒性较强，只能外用。5.片剂
15、：系指将药材提取物、或药材提取物加药材细粉、或药材细粉与适宜辅料混匀压制成的片状制剂。主要供内服，也有外用或其它特殊用途者。其质量较稳定，便于携带和使用。按药材的处理过程可分为全粉末片、半浸膏片、浸膏片、提纯片。6.颗粒剂（冲剂）：系指药材的提取物与适宜的辅料或药材细粉制成具有一定粒度的颗粒状制剂。颗粒剂既保持了汤剂作用迅速的特点，又克服了汤剂临用时煎煮不便的缺点，且口味较好、体积小，但易吸潮。根据辅料不同,可分为无糖颗粒剂型和有糖颗粒剂型，近年来无糖颗粒剂型的品种逐渐增多。,二、中成药的剂型分类,中成药的概念,7.硬胶囊剂：系指将适量的药物提取物、药物提取物加药粉或辅料制成均匀的粉末或颗粒，
16、填充于空心胶囊中而制成的剂型，胶囊剂可掩盖药物的不良气味，易于吞服，崩解快，吸收好；能提高药物的稳定性及生物利用度；对药物颗粒进行不同程度包衣后，还能定时定位释放药物8.糖浆剂：系指含有药物、药材提取物和芳香物质的浓缩蔗糖水溶液。比较适宜儿童使用，糖尿病人慎用。9.合剂：系指药材用水或其他溶剂，采用适宜方法提取，经浓缩制成的内服液体制剂，具有用量小，口感好，作用快，质量较稳定，携带方便，易保存的特点。10.酒剂：系指药物用黄酒或白酒为溶媒浸提制成的澄清液体制剂，又称药酒。酒剂服用量少，吸收迅速，见效快，多用于治疗风寒湿痹及补虚养体、踢打损伤等。,二、中成药的剂型分类,中成药的概念,11.酊剂：
17、系指将药物用规定浓度的乙醇提取或溶解而制成的澄清液体制剂，也可用流浸膏稀释制成。分内服和外用两种。有效成分含量高，剂量准确，吸收迅速，适宜制备含有挥发性成分或不耐热成分的制剂。12.注射剂：系指提取药材有效成分，经精制加工制备的可供注入人体内的灭菌溶液或乳状液，或可供临床用前配制溶液的灭菌粉末或浓缩液制剂，为中成药现代新剂型。又称针剂。13.贴膏剂：系指将药材提取物、药材或和化学药物与适宜的基质和基材制成的供皮肤贴敷，可产生局部或全身作用的一类片状外用制剂。包括橡胶膏剂、巴布膏剂和贴剂等。贴膏剂用法简便，兼有外治和内治的功能。14.栓剂：系由药材提取物或药材细粉与适宜基质混合制成供腔道给药的制剂。既可作为局部用药剂型又可作为全身用药剂型，用于全身用药时，不经过胃，且无肝脏首过效应，因此生物利用度优于口服，对胃的刺激性和肝的副作用小，同时适合不宜或不能口服药物的患者。,
