《髌韧带损伤课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《髌韧带损伤课件（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、髌韧带损伤,简介,髌韧带损伤是常见病。急性损伤，完全断裂者极少。慢性劳损，针刀闭合型手术治疗，疗效很好。,相关解剖,髌韧带 是股四头肌腱的延续 股直肌纤维止于髌骨的上极，部分纤维越过髌骨而延续为髌韧带，即直接延续到胫骨粗隆 股内、外侧肌纤维在中层交叉并与髌周围的筋膜牢固结合，止于髌骨的内、外侧缘及上极 股中肌腱纤维在深层 四头肌腱纤维从髌骨上缘至髌骨下缘逐渐收缩为髌韧带 髌韧带上端附着于髌骨下缘及其后方的粗面，远端止于胫骨粗隆,病因病理,暴力损伤 弹跳 直接撞击 多为髌韧带胫骨粗隆附着处的腱纤维部分撕脱或撕裂伤，或者是髌韧带起点两侧的纤维和血管受损伤 慢性损伤 多见，反复蹲起和反复跳跃 日久机
2、化增生，出现代谢障碍而形成粘连、结瘢、挛缩等改变，引起顽固性慢性疼痛,临床表现与诊断,病史 少数有明确的外伤史，如膝前部受撞击、蹲位急起、跳跃损伤等 大部分有慢性劳损史 临床表现 伸膝力量减弱 髌尖、胫骨粗隆处有疼痛 跑步、行路均疼痛；上、下楼痛 半蹲位时疼痛加重，打软腿现象 膝关节不易伸直，可有踱行 股四头肌可有肌萎缩 髌腱变粗，髌尖加长，有压痛 影像学改变 X线片可见，髌尖延长或脱钙，腱肿大，可有钙化,针刀治疗,体位 仰卧位，屈膝70-80度，膝下垫枕 体表标志 胫骨粗隆 髌骨下极 定点 胫骨结节上端 髌骨下极 髌韧带下极两侧 髌韧带中段两侧,针刀治疗,胫骨结节 刀口线与髌韧带纵轴平行，刀
3、体和髌韧带皮面垂直，深度直达骨面，先纵行疏通，再横行剥离 如有硬结则纵行切开 髌骨下极 刀口线与髌韧带纵轴平行，刀体与髌下极切线位垂直，即与下端皮面呈60度角刺入，直达髌骨下极，行纵行疏通、横行剥离 将刀锋调至髌尖下端，透过髌韧带，有落空感后立即停止进刀，在髌韧带深面行纵行疏通、横行剥离，有松动感后出刀 如有硬结纵行切开即可,针刀治疗,髌骨下极两侧 刀口线与髌纫带纤维走向平行，刀体与髌下极切线位垂直刺入，直达骨面，行纵行疏通，横行剥离 将刀锋调至髌骨下端边缘，穿过斜束支持带，有落空感后停止进刀，行纵行疏通、横行剥离 如组织硬韧，可纵行切开两刀，有松动感即可出刀 髌韧带中段两侧 刀口线与髌韧带纤维平行，即与肢体纵轴平行，刀体与皮面垂直刺入皮肤，穿过皮下组织和髌韧带，有落空感即停止进刀，并在此层面做纵行疏通、横行剥离1-2次，有松动感后出刀,手法操作,牵拉髌韧带 病人仰卧治疗床上，医生一手握病人踝上，另一前臂垫于腘窝，屈膝屈髋达最大限度，反复2-3次即可,注意事项,针刀的剥离点，应在髌韧带与胫骨结节或髌骨下极的附着点与韧带的交界处，而不是剥离韧带的附着面 不进关节腔,
