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1、第九章 清熱薬,【定義】 寒涼性持、裏熱清除主作用薬物清熱薬。 【効能】 清熱、瀉火、解毒、涼血主要効能、一部薬物安神、利水、燥湿、養陰作用兼。 【適応証】 熱証。外感熱病癰腫瘡毒引起発熱主症状証候、内臓失調、陽熱亢進諸臓腑熱証包括。一部薬物退虚熱作用優、補陰薬配合虚熱証治療使用。,【分類】清熱薬効能適応証、大五分類。,1.清熱瀉火薬：清気分熱効能持、傷寒陽明経証、温病気分証、臓腑熱証使用。2.清熱燥湿薬：味苦性寒清熱燥湿作用持、主湿熱病証使用。3.清熱解毒薬：清熱解毒作用持、瘟疫、疫毒痢、癰腫瘡毒熱毒病証使用。4.清熱涼血薬：主血分入、清血分熱効能持、血分実熱対涼血清熱作用持。一部薬物養陰退
2、熱作用持。5.清虚熱薬：清虚熱退骨蒸効能持、午後潮熱、低熱不退、小児疳積発熱証使用。,【使用注意】1.発熱段階部位区別。清熱薬応用時、熱証気分属、血分属弁証、治療優先順位決定。表証、解表表裏同治、気分熱血分熱兼気血両清。2.熱証虚実属性区別。裏熱証実熱虚熱違、清熱薬大部分実熱証適用。清虚熱薬補養薬配合、各種虚熱証使用。地黄黄柏養陰退熱退熱堅陰効能備一部薬物、虚熱証使用。,3.胃正気顧護。清熱薬多寒涼性持、脾胃損傷、運化影響及易。脾胃虚弱患者、長期間服用必要患者、健胃薬物補助方。脾胃虚寒、食欲不振、下痢者慎重使用必要。清熱燥湿薬燥性津液損傷、陰虚患者対注意、養陰薬物補助必要。清熱薬使用時、効果投
3、薬中止、正気損傷避。,第節 清熱瀉火薬,1、石膏 【性味】辛、甘、大寒。【帰経】肺、胃。【効能】 1.清熱瀉火。 2.除煩止渇。 3.清熱斂瘡。 4.熱産生中枢抑制解熱。 5.筋興奮性抑制鎮静解痙。 6.外用血管透過性低下消炎。,【応用】 1.気分実熱証：温病邪在気分、傷寒邪在 陽明経。壮熱、煩渇、大汗、脈洪大症状見。 2.肺熱証：咳嗽、粘稠痰、呼吸荒、発熱。 3.胃熱証：頭痛、歯肉腫痛。 4.湿瘡：粘稠浸出液多場合煅石膏末外用。 5.糖尿病：胃熱消渇、多飲多食。【用量】1530g。多量6090g使用。先煎。【禁忌】胃寒、食少、便溏者服用適。,【配伍】1.知母加：熱在気分、煩渇飲、高熱、多汗。
4、 2.熟地黄加：陰虚火旺頭痛、歯痛、口渇。 3.生地黄加：熱病傷津邪熱熾盛者。 4.梔子加：口瘡、口臭。 5.川牛膝加：胃火歯痛。 6.水牛角加：温熱疫毒壮熱、神昏、吐衄、斑疹。,7.桂枝加：関節紅腫疼痛。 8.麻黄加：肺熱咳喘、風水浮腫。 9.升麻加：胃火亢盛循経上炎引起頭頂部痛、歯肉腫痛。 10.人参加：気虚胃熱、熱傷気陰、消渇。 11.黄柏加：外用火傷湿疹治療。 12.細辛加：内熱歯痛、風熱頭痛。,【処方】1.白虎湯。 2.麻杏石甘湯。 3.清瘟敗毒飲。 4.清胃散。 5.玉女煎。 6.大青竜湯。 7.小青竜加石膏湯。 8.三石湯。,【説明】石膏白虎呼、気分熱証清要薬、内肺胃火清、外肌表
5、熱解、主熱病高熱発汗煩躁口渇脈洪大見気分実熱証適用。肺熱見咳喘、胃熱見歯肉腫歯痛、熱入血分神昏発斑応用。張錫純性涼散、透表解肌作用持。外感実熱者思切使用、金丹（道士煉製薬、服用神仙言）勝効果得述。 ,本薬清熱場合用量一般3060g多、病情甚場合更増量。高熱腹脹便秘伴場合（陽明腑実証）石膏適、場合大黄主薬、大黄石膏併用。煅石膏収湿斂瘡効能持、滲出多皮膚病使用、内服。石膏仮骨生長促進作用、骨髄炎骨結核骨欠損治療使用、癒合促進報告。,2、寒水石 【性味】辛、鹹、寒【帰経】心、胃、腎【効能】 1.清熱瀉火 2.利竅消腫,【応用】 1.熱病煩渇：温熱病邪在気分。壮熱、煩渇、脈洪大。 2.丹毒、火傷：煅寒
6、水石粉末外用。 3.湿熱水腫【用量】1015g。外用適量。【禁忌】脾胃虚寒者禁忌。,【配伍】 1.石膏加：除煩止渇効能持、熱病煩渇治療。 2.滑石冬葵子車前子加：湿熱水腫。【処方】 1.三石湯 2.寒水石散,3、知母 【性味】苦、甘、寒。【帰経】肺、胃、腎。【効能】 1.清熱除煩。 2.清肺潤燥。 3.滋陰降火。 4.止渇。 5.解熱、鎮静。 6.広範抗菌作用。,【応用】1.気分実熱証：温病邪在気分、傷寒邪在陽明経、高熱、発汗、煩躁、口渇、脈洪大症状見。 2.肺熱咳嗽：咳嗽、黄色粘稠痰、痰血混、舌質紅、舌苔黄。 3.陰虚燥咳：咳嗽、粘稠咯出痰、痰血混。潮熱盗汗伴。 4.陰虚潮熱：骨蒸、盗汗、心
7、煩陰虚火旺属者。 5.消渇証：口渇、多飲、多尿症状見。胃火陰虚属者適。,【用量】612g。【禁忌】脾虚便溏者適。【配伍】 1.生石膏加：気分実熱証。 2.川貝母沙参加：陰虚燥咳。 3.黄柏加：陰虚潮熱。 4.黄芩加：肺熱咳嗽。 5.天花粉加：消渇証。 6.黄柏肉桂加：前立腺肥大。 7.熟地黄加：陰虚腸燥便秘。,【処方】1.二母丸。 2.大補陰丸。 3.知柏地黄丸。 4.桂枝芍薬知母湯。 5.昇陥湯。 6.酸棗仁湯。,【説明】知母苦寒質潤、上肺火、中胃火、下腎火清、潤燥滋陰効能陰虚発熱治療。知母虚実両清効能持言。李東垣知母四種類効能。無根腎火瀉、骨蒸発汗癒、虚労熱止、化源陰滋述。 現代研究、知母
8、比較的良好解熱抗菌作用持、副腎皮質作用対影響及表明。血糖低下作用持。,知母石膏清熱瀉火除煩止渇効能持、肺胃作用、配伍使用。石膏肺胃実火清作用偏、知母滋陰潤燥清降虚火潤腸通便作用優。,4、芦根 【性味】甘、寒。【帰経】肺、胃。【効能】 1.清熱解表。 2.清胃止嘔。 3.生津除煩。 4.清肺排膿。 5.利尿通淋。 6.透疹。,【応用】 1.外感風熱：発熱、咳嗽、咽喉紅腫疼痛。 2.胃熱嘔逆：熱邪犯胃引起嘔吐、悪心。 3.熱病傷津：煩熱口渇、舌燥少津。 4.肺熱咳嗽：痰黄色粘稠、生臭膿痰咳吐、発熱、口干渇。 5.熱淋：小便短赤、排尿痛。 6.麻疹透発不暢。【用量】1530g。,【配伍】 1.桑葉加
9、：風熱感冒。 2.竹筎加：胃熱嘔逆。 3.麦門冬加：熱病傷津、口渇心煩。 4.杏仁枇杷葉加：肺熱咳嗽、痰黄色粘稠。 5.魚腥草薏苡仁天花粉冬瓜仁加：肺癰。 6.白茅根加：熱淋、咽喉痛。 7.葛根加：透疹。【処方】 1.桑菊飲。 2.葦茎湯。 3.銀翹散。,【説明】芦根葦根、葦茎呼、清淡生津、恋邪弊害、熱病初期傷津口渇対、他滋陰薬比較適。本品邪熱小便排出、熱淋使用。,芦根知母肺胃熱清、肺胃熱盛煩熱口渇症使用、異点。 知母腎虚火瀉、陰虚火旺潮熱盗汗、消渇症治療。 芦根宣透性持、透発疹毒使用、排膿療癰効能持。本草経疏芦根性味甘寒無毒。甘益胃和中、寒除熱降火。熱解胃和、津液疏通口渇止記載。 芦根安胃和
10、中、知母苦寒胃損傷虞。,5、天花粉 【性味】苦、微甘、寒。【帰経】肺、胃。【効能】 1.生津止渇。 2.清肺潤燥。 3.消腫排膿。 4.栄養膜細胞腫抑制。,【応用】 1.熱病傷津：口干、舌燥、煩渇。 2.糖尿病：口渇多飲。 3.肺熱咳嗽：咳嗽、粘稠痰、燥咳少痰、咳血。 4.癰腫瘡瘍：熱毒熾盛、赤腫 痛。 5.妊娠中期人工流産：天花粉注射液筋肉注射、胎盤絨毛膜栄養細胞壊死起流産。悪性胞状奇胎絨毛上皮細胞癌、子宮外妊娠治療使用。【用量】915g。,【禁忌】妊婦禁忌。烏頭反。脾胃虚寒者慎重使用。【配伍】 1.芦根加：熱傷津液口干、口渇、心煩。 2.知母加：糖尿病熱病傷津煩渇。 3.貝母加：痰熱咳嗽、
11、痰粘稠、咯出、咽喉腫痛。 4.金銀花加：瘡瘍腫毒。 5.天門冬麦門冬加：肺燥咳嗽、痰少咯出。,【処方】1.玉液湯。 2.仙方活命飲。 3.沙参麦門冬湯。 4.復元活血湯。,【説明】天花粉瓜蔞根呼、生津止渇効能優、消腫排膿作用兼、糖尿病治療要薬、癰腫瘡毒治療常用薬。本草匯（）言（天花粉）性味甘寒、口渇治療。補薬配伍虚渇治療、涼薬配伍火渇治療、気薬配伍鬱渇治療、血薬配伍煩渇治療。口渇治療要薬記載。,天花粉芦根肺胃熱清解、養陰生津、熱病傷津口渇津少、肺熱咳嗽症治療配合使用。天花粉清熱力芦根比較弱、養陰生津力芦根強、解毒活血消腫作用持、瘡瘍腫毒症使用。芦根肺胃気分熱清力強、邪熱宣透、外感温病初期適用。排膿効能持、肺癰治療使用。,天花粉瓜蔞根、瓜蔞実、瓜蔞皮、瓜蔞仁共薬用、涼降滑潤性持、痰火実熱結滞癰腫瘀熱証常用、特徴。 天花粉甘苦酸寒、生津止渇降火潤燥効能優。瓜蔞実甘苦寒、上痰熱胸痹開、下大腸秘結泄。瓜蔞皮瓜蔞仁甘寒品、瓜蔞皮寛胸開肺作用優、瓜蔞仁降胃滑腸作用優。,
