《吸痰术罗公印ppt培训课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《吸痰术罗公印ppt培训课件（37页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、吸 痰 术,急诊科 罗公印,定义：是指经口、鼻腔或人工气道将呼吸道分泌物 吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、 肺不张、窒息等并发症的一种方法。目的：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅促进呼吸功能，改善肺通气预防并发症发生,用于各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者如:年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前、气管 切开、会厌功能不好等患者。,吸痰适应证:,利用负压吸引原理，连接导管吸出痰 一般有以下二种方法:（一）中心吸引装置（二）电动吸引器,吸痰原理:,一）中心负压装置：吸引器管道连接到各病房床单位，使用时只需接上吸痰导管，开启开关，即可吸痰。,吸痰原理:,二） 电动吸引器1、组成：由马达、偏心轮
2、、 气体过滤器、压 力表、 储液瓶、安全瓶组成。,吸痰原理:,2、电动吸引器原理接通电源后马达带动偏心轮，从吸气孔吸出瓶 内空气，并由排气孔排出，不断循环转动，使瓶内产生 负压，将痰液吸出。 安全瓶、储液瓶是两个1000ml的容器，瓶塞上有两个玻璃管，并通过橡胶管相互连接。,吸痰原理:,一、经口鼻腔吸痰术,1向病人及家属作好解释工作，取得病人和家属的理解和配合。同时请家属离开病房，以免影 响操作。 2给予大流量面罩吸氧。 3准备多功能心电监护仪或氧饱和度监测仪。 4操作前不宜进食过多的食物或尽量在进食前操 作，避免操作时刺激引起呕吐。5听肺部痰鸣音，由下至上，多次的有效拍背。 6操作前给予约束
3、双上肢。,操作前准备,口 腔,口咽部,气 管,选择合适的吸痰管,1、将用物推至患者床旁，核对床号、姓名，了解患者意识状态、生命体征、吸氧流量或用氧浓度，向清醒患者说明目的，做好解释工作，取得患者配合，协助患者取舒适卧位,2、接通电源，打开开关，检查吸引器的性能是否良好及连接是否正确，调节负压，（一般压力成人40.053.3kpa300400mmHg，儿童40.0kpa300 mmHg）；试吸，检 查导管是否通畅；,经口鼻吸痰法操作流程,3、检查患者口、鼻腔（有活动义齿者取下）；使患者头部转向一侧，面向操作者，昏迷患者用压舌板或开口器帮助张口。,4、 手消毒，根据患者痰液的粘稠度选择吸痰管并检查
4、灭菌有效期，撕开外包装，一手戴无菌手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，开口端与吸痰器负压管连接,经口鼻吸痰法操作流程,5、用戴手套的手（或用无菌血管钳）持吸痰管前端，另一手折叠导管末端，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插入口咽部，然后放松导管折叠端 将口腔咽部的分泌物吸尽。,6、更换吸痰管，用生理盐水试吸通畅后，轻轻插至气管深部，放松导管折叠端，轻轻左右旋转，向上提拉，边吸边退，吸尽气管内分泌物；每次吸痰的时间不超过15秒，以免缺氧。,经口鼻吸痰法操作流程,7、分离吸痰管将吸引器负压管置于床旁盛有消毒液的瓶内； 8 、脱去手套置于医用垃圾袋内无害化处理，整理用物； 9 、痰液粘稠，可配合叩击，雾化吸入，
5、提高吸痰效率； 10 、用纱布擦净患者面部，观察气道是否通畅，患者的反应（面色，呼吸，心率，血压）；整理床单位，患者取舒适卧位，向患者或家属交待注意事项，规范洗手，记录。,经口鼻吸痰法操作流程,1、按照无菌操作原则，插管动作轻柔、敏捷2、吸痰前后应给予高流量吸氧,吸痰时间15秒。如痰液较多,需要再次吸引,应间隔35分钟，患者耐受后再进行。一根吸痰管只能使用一次。3、如患者痰稠,可以配合翻身扣背、雾化吸入；患 者发生缺氧的症状如紫绀、心率下降等症状时， 应当立即停止吸痰,休息后在吸。4、观察患者痰液性状、颜色、量。5、吸鼻腔时侧孔不能对准鼻中隔。,(三).注意事项,二、经气管插管/气管切开吸痰,
6、吸痰的目的 吸痰的时机 吸痰评估 湿化气道 吸痰方法 吸痰注意事项 吸痰并发症的理 吸痰流程,保持呼吸道通畅，减少气道阻力，防 止呼吸道分泌物干结阻塞气道，防止呼吸道分泌物坠积性肺炎、肺不张等,吸痰目的,1 、呼吸音粗，有痰鸣音； 2 、频繁咳嗽； 3 、呼吸频率加快； 4 、血氧饱和度下降； 5 、呼吸机气道高压报警,吸痰时机,1、支气管呼吸音正常人在喉部、胸骨上窝、背部第6、7颈椎及第1、2胸椎； 2、肺泡呼吸音大部分肺野； 3、支气管肺泡呼吸音胸骨两侧的第1、2肋间，肩胛区第3、 4胸椎水平及肺尖前后。,听诊部位,气管切开后，人体上呼吸道失去了温加湿功能，同时每天正常人气道失去300-5
7、00ml，切开后气道与外界直接相通，失水量显著增加，这样会使气道干燥，痰液粘稠，以至于阻塞气道引起窒息。,湿化气道,1、无菌注射用水，是低渗液体。 2、生理盐水，系等渗液。 3、5%氯化钠溶液，系高渗盐水。 4、a-糜蛋白霉稀释液。,湿化液的选择,5、联合使用：用灭菌注射用水或生理盐 水50ml+a-糜蛋白霉1支+庆大8万u+d.x.m.5mg气管内滴入，每次2-5ml。 6、湿化液加1.251.5%的SB:为碱性溶液, 有皂化作用,在局部形成弱碱性环境,使痰痂软化,变稀薄,易于排出。 7、0.45%NS,湿化液的选择,1、试吸后，将吸痰管插入气管至有阻力处，上12cm,立即按闭侧孔即可吸痰。
8、吸痰时应轻柔旋转提吸，时间小于15秒，吸痰后冲管，根据情况重复吸痰。 2、 吸引管的冲洗应该是每吸引一次更换一次吸痰管，但如果用防污染的吸痰管，在每次重新吸痰的时候应将吸痰管冲洗干净，去除管内残留的分泌物，再行插入,正确的吸痰方法,3、吸引与注入湿化液的先后和间隔时间如果呼吸道分泌物粘稠，可向气道内注入2-3ml湿化液再行吸引；分泌物多时，可先吸引再湿化在吸引,正确的吸痰方法,1、评估患者是否需要气管内吸痰。 2、护士准备：着装整齐、洗手、戴口罩。 3、用物准备：电动吸引器或中心吸引装置一套、无吸痰管、无菌手套、纱布、生理盐水、无菌缸2个、湿化液、手消毒液、听诊器、无菌巾、无菌镊子一把、5ml
9、注射器、无菌空瓶子一个、必要时备呼吸气囊和氧气。,吸痰流程,4、正确连接吸痰装置中心吸引：安装负压吸引瓶（瓶内装有少许 水）；电动吸引器：打开电源，储液瓶放少许水，安装储液瓶和安全瓶。连接吸引管，将盛消毒液的瓶系在床栏上。 5、 核对患者，清醒者，向患者解释，取得配合。呼吸机辅助呼吸者吸纯氧。,吸痰流程,6、开启吸引开关，检查性能 7、调节负压（成人：300-400mmHg；小儿80-100mmHg) 8、湿化气道。连接吸痰管，试吸。 9、将吸痰管插至有阻力处，上提1-2cm，立即关闭侧孔提吸。吸引后冲管，手套包裹吸痰管放入医疗废物垃圾袋。,吸痰流程,10、湿化气道，连接呼吸回路，吸纯氧。 1
10、1、评估口鼻腔情况，同法吸引口鼻腔分泌物。吸引后冲管。将吸引管插入无菌空瓶内。 12、手消毒液擦手，听诊双肺呼吸音，观察呼吸频率。评估吸痰效果。 13、整理床单元，整理用物，协助病人取舒适体位。洗手记录。受伤观念贯穿吸痰全过程,吸痰流程,2min 100%O2,快速查访,吸引支持,吸痰前后充分吸氧,对带有气囊导管或套管的吸痰,对带有气囊导管或套管的吸痰,1、严格无菌操作； 2、用呼吸机患者吸痰前后吸纯氧2分钟； 3、注意吸痰时间小于15秒，轻柔向上旋转提吸； 4、先吸气管，再吸口鼻腔； 5、对呼吸道粘膜敏感者，为减少刺激性呛咳，先向气管注入少量利多卡因，以减少反应。,吸痰方法注意事项,1、肺不张：选择的吸痰管应不超过插管的1/2。吸痰后应采用控制性膨肺改善缺氧和肺不张。 2、误吸：体位（吸痰时，患侧在上，平时取患侧卧位和头高位）；彻底排痰；建议餐后30分钟再吸痰。 3、气道粘膜损伤：避免吸痰管太粗，负压过高，吸痰时间过长，动作粗鲁等。 4、继发感染：严格无菌技术，把好无菌物品关。,吸痰并发症的护理,5、心律失常和低血压：刺激迷走神经所致，停止吸痰及时处理。 6、支气管痉挛：可向气管内滴入2-3ml利多卡因。 7、气道湿化并发窒息和淹溺性肺水肿：掌握好气道湿化液的量及时机。 8、血氧饱和度下降：停止吸痰、吸纯氧或提高吸氧浓度。,吸痰并发症的护理,Thank you!,
