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1、,中医基础理论 藏象,第四节 奇恒之腑,第五节 脏腑关系,藏 象,中医基础理论 藏象,第一节 藏象概说 提要,一、藏象及藏象学说的基本概念,二、藏象学说形成的基础,三、藏象学说的基本特点,四、藏象学说的基本内容,五、内脏的分类及特点,一、藏象及藏象学说的基本概念 1. 藏象 藏，指藏于体内的脏腑组织器官 象，指内部脏腑组织器官表现于外的各种征象（生理、病理） 藏象一词首见于内经 素问六节藏象论“藏象何如？” 张景岳类经藏象类“象，形象也、藏居于内，形见于外，故曰藏象”,第一节 藏象概说 概念一,一、藏象及藏象学说的基本概念 2. 藏象学说（以“象”观“藏”的学说） 概念：是通过对人体生理、病理
2、现象的观察，研究人体脏腑系统生理功能、病理变化及相互关系的学说 历代医家的阐释 朱丹溪：“欲知其内者，当以观呼外，诊于外者，斯以知其内，有诸内，必形诸外” “司外以揣内” 灵枢外揣 “藏居于内，形见于外” 张景岳,第一节 藏象概说 概念一,研究本质 透过现象,诸内 诸外,本质 现象,揣内 司外,藏 象,内脏正常活动 生理现象,内脏异常活动 病理现象,研究内脏 观察生理病理现象,“藏”与“脏器”的概念不同：“藏”是中医学特有的概念。中医学的整体观察和“以象测藏”的认识方法，决定了“藏”的结构是一个在形态性结构框架的基础上赋予了功能性结构成分而形成的形态功能合一的结构。“脏器”是西医学的一个形态学
3、概念，是指机体内外器官而言。属一个纯形态学的或实体性的结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖分析而获得（医学还原论）。,内脏,第一节 藏象概说 形成二,二、藏象学说形成的基础 早期的解剖实践 长期对生理、病理现象的观察总结 反复医疗实践的验证 古代哲学理论的深刻影响 理论 实践,解剖,生理,病理,心主神志,心主血脉,解剖,生理,病理,鼻塞、喷嚏,咳嗽,肺主呼吸,肺合皮毛,皮肤受寒,呼吸不通畅,咽喉肿痛,肺开窍于鼻,喉为肺之门户,病理,病理反应消失,治疗,生理,【举例说明】,阴阳五行学说,藏象理论形成,五行与五脏系统相配属,每一脏又分为阴阳,心 属 火,肝 属 木,脾 属 土,肺 属 金,肾 属
4、 水,心阴、心阳,肝阴、肝阳,脾阴、脾阳,肺阴、肺阳,肾阴、肾阳,第一节 藏象概说 特点三,三、藏象学说的基本特点 1. 以五脏为中心的整体观 人体五脏、六腑、形体诸窍通过经络的联络、气血的贯通连接作用及功能的配合隶属关系，构成五大功能系统。 五大功能系统之间又通过五行的生克制化，相互助长和制约，维持着整体生命活动。 五脏的生理活动与人的心理活动密切相关。 在外通过“天人相应”与自然界构成系统联系。,第一节 藏象概说 特点三,三、藏象学说的基本特点 2. 中医藏象学说中的脏腑器官具有独特的内涵 中医：一个脏腑的功能可能包括多个解剖学脏器的功能 西医：一个脏器的功能可能分散在多个中医脏腑的功能中
5、 关系：理论模型与实体模型关系，交叉关系,第一节 藏象概说 内容四,四、藏象学说的基本内容 脏腑的解剖、生理、病理 脏腑与外周形体官窍的关系 脏腑与气血津液的关系 脏腑之间的相互关系,第一节 藏象概说 分类五,五、内脏的分类及其特点 内经以前的分类（混乱，不统一）“黄帝问曰：余闻方士，或以脑髓为脏，或以肠胃为脏，或以为腑，敢问更相反，皆自为是，不知其道，愿闻其说。”素问五脏别论,第一节 藏象概说 分类五,内经中的分类 按结构分： 结构内实：脏（五脏） 内脏 结构中空：腑（六腑、奇恒之腑） 按功能分： 贮藏精气：藏（五脏、奇恒之腑） 传化水谷：泻（六腑） 按结构和功能分：五脏：心、肝、脾、肺、肾
6、六腑：胆、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞,第一节 藏象概说 分类五,1.五脏，即肝、心、脾、肺、肾。 形态：实质性脏器 功能：化生、贮藏人体的精气；五脏藏神。 人体的精微物质，精、气、血、津液，均贮藏于五脏。并且这些精微物质均应保持经常的充满而不能过度耗散，故藏而不泻。 素问五脏别论“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不实”,第一节 藏象概说 分类五,2. 六腑，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱和三焦。 形态：多为中空性的管腔器官. 功能：传化水谷，泻而不藏，以通为用。六腑是受纳消化饮食物病传导、排泄糟粕。 摄入到胃肠道的饮食物，精微物质被吸收后，其糟粕必须及时向下通降并
7、排泄到人体的外部，故称“泻而不藏”。 素问五脏别论“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。”,第一节 藏象概说 分类五,3. 奇恒之腑，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞。 形态：多为中空性的管腔器官，类似六腑 功能：贮藏人体的精气，与六腑有别，故称奇恒之腑。 功能似脏，形态似腑。,脏腑的特点属性功能表,由于胆在解剖形态上属于空腔器官，在生理功能上有助于传化水谷，且附于肝之短叶间，其经脉与肝之经脉相互络属于肝胆，构成表里关系，所以说胆为六腑之一。 但因胆贮藏的胆汁，为清净之精汁，类似于五脏之藏精；胆又不盛纳水谷，无直接传化饮食物的生理功能，与一般的六腑有别，故又属奇恒之腑。,胆为什么既属六腑又属奇恒
8、之腑 ?,1. 化生、贮藏精气，是下列哪项的功能？（ ） 脾； 五脏； 六腑； 奇恒之腑 【题解】五脏区别于六腑和奇恒之府的功能是化生、贮藏精气，五脏密切配合共同完成了体内精、气、血、津液的生成、贮藏，脾只参与了其中的一部分。六腑参与了精气生化的部分工作；奇恒之府只贮藏精气。,【答案】,2. 受纳、腐熟水谷；传化、排泄糟粕是下列哪项的功能？（ ）五脏； 六腑； 奇恒之腑； 大肠 【题解】胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦六个器官共同完成了饮食物的受纳、腐熟、消化；精微物质的输出；糟粕的排泄。,【答案】,3. 脏腑学说的形成基础是什么？（ ） 古代解剖；现代解剖学；生活观察 医疗实践；实验观察 【题
9、解】脏腑学说是在整体观念思想的指导下，在古代解剖知识、长期生活实践观察、大量长期的医疗经验的积累基础上形成的。而现代解剖学和实验室的观察证是西方医学形成的根基，决定了西方医学是一种分析、微观医学，不过现在已从微观走向宏观综合。,【答案】,4. 探讨脏腑的生理功能以及脏腑之间的相互关系是下列哪些项的研究内容？（ ） 五脏；脏腑；藏象；脏腑学说；六腑 【题解】脏腑学说，也称作“藏象”，都是以研究脏腑的生理功能以及脏腑之间的相互关系为内容的学说。但两个概念内涵不完全一样，“藏象”有“以象论脏”的方法论意义在内。脏腑与脏腑学说不同，脏腑是指具体的脏器，包括五脏、六腑、奇恒之腑三类。五脏指心、肺、脾、肝、胃；六腑指胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱。,【答案】,5.素问五脏别论称为“满而不能实”者是指（ ）A. 五脏 B. 六腑C. 奇恒之腑 D. 脏腑,【答案】A,6.中医学以五脏为中心的整体观具体表现在（ ）A.脏与腑是个整体B.五脏与形体诸窍是个整体C.五脏与精神情志相关D.五脏之间是个整体E.五脏与自然界相应,【答案】ABCDE,
