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1、附表附表 1： 广东省学前教育资助申请表姓 名性 别出生年月入园年月所在班级小中大民 族相 片 申 请基本情况身份证号（选填）申请学年度 / 名称性 质公办民办幼 儿 园基本情况详细地址姓 名年龄性别与本人关系工作或学习单位身份证号监 护 人基本情况户籍所在地主要收入来 源家庭人口总数联系电话邮 编家庭年收入（元）家 庭基本情况家庭详细地 址申请资助理由1、农村建档立卡贫困户；2、特困供养人员（五保户、孤儿） ；3城乡最低生活保障户、特困职工子女、城镇低收入困难家庭；4优抚对象（含烈士、牺牲军人亲属） 、因公牺牲警察子女；5家庭因重大自然灾害受灾严重、家庭遭重大突发意外事件（不含自然灾害） ；
2、6单亲家庭（父母一方抚养） ；7离异家庭（父母双方共同抚养） ；8其家庭成员患重大疾病（不含残疾） ；9残疾学生，或持有三甲医院出具的疾病诊断证明书并需载明该患儿有智力、听力、自闭症或脑瘫的病征及症状；10父母残疾或一方为残疾人；11户籍（国家核定的 680 个贫困县（区） 、680 个贫困县以外的革命老区、广东省扶贫开发重点县（不含革命老区） 、农村户籍、少数民族 ） ；12其他原因 。监护人姓名：年 月 日幼儿园审核意见负责人： 公章年 月 日教育主管部门学生资助管理中心审核意见负责人： 公章年 月 日说明：1、此表由幼儿园留存备查，本申请每学年进行一次；2、市、县（区）教育局学生资助管理中心审核意见栏中，市级幼儿园由市教育局学生资助管理中心填写审核意见；县（区）级幼儿园由县（区）教育局学生资助管理中心填写审核意。
