圣爱医院工作制度

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1、圣圣爱爱医医院院 肠肠道道门门诊诊工工作作制制度度 1、每年 5 月至 10 月开设腹泻病门诊，要求专人、专室、专设备，24 小时 值班。 2、严格执行各项诊疗技术操作规范和消毒隔离制度。 3、腹泻病门诊只准接诊腹泻病人，不得接诊其他病人。 4、做好腹泻病人的就诊专册登记，需抢救治疗及留床观察病人另做详细 病历记录。 5、做好腹泻病人监测与统计工作，做到“逢泻必检、逢疫必报” 。 6、对中、重型腹泻病人应在门诊积极抢救治疗或留床观察。 7、对漏报、瞒报、缓报疫情的，依法追究个人责任 传染病漏报检查制度传染病漏报检查制度 为了加强传染病疫情管理，杜绝漏报，迟报现象发生，制定本制度。 1、门诊医生

2、要认真填写门诊日志，住院部各科室要认真填写病人出入院 登记。 2、各科室必须建立传染病报告登记本，根据疫情报告时限及时填卡上报， 各科室主任负责本科室的自查管理工作。 3、医务科、预防保健科负责传染病疫情报告的督导检查工作。 4、预防保健科必须根据规范要求每日 2 次及时深入科室收集传染病报告 卡，及时进行网络直报，并负责检查传染病报告，落实情况，对发现的问题要 及时反馈、责令改正。 5、预防保健科必须对检查情况进行每周一次小结，每月一次总结，每季 度汇总一次，年终进行全面检查。对发现漏报者必须上报院部，根据规定给予 处罚。 6、医务处负责检查各临床科室、预防保健科的传染病疫情报告情况，预 防

3、保健科要深入各科室开展督导工作，要求检查和督导有记录、有结果、有汇 报。检查和督导每月一次。 传染病疫情管理制度传染病疫情管理制度 1、疫情管理人员定时收集传染病卡片并进行审核，对有疑问的卡片或填 写不规范的卡片要及时向填写人员查询、核对，准确无误后及时将疫情信息进 行网络直报，并做好登记。 2、对已报告的传染病卡片当诊断变更、死亡或误报时要及时做出订正报 告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别订正项，并注明原报告病名。 3、定期对已上报的传染病卡片进行查重，对重卡进行剔除。 4、发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报。 5、对甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原携 带者，

4、其他传染病和不明原因的疾病暴发、少见传染病和本地已消除的传染病 的报告信息，立即上报院领导和当地疾病控制机构，经疾病控制机构确认后， 按照法定时限通过网络报告信息。 6、疫情分析资料要及时向主管领导报告，使主管领导及时掌握动态。 7、传染病报告记录资料要保存 3 年，网络直报的疫情信息和相关资料定 期导出，制成电子文档双重备份。 8、传染病疫情管理相关资料分类归档保存。 9、疫情管理人员未经许可，不得转让或泄露信息报告系统操作账号和密 码，密码要一个月更换一次。 10、对疫情信息资料做好保密工作，不得泄密。 传染病疫情网络直报员工作职责传染病疫情网络直报员工作职责 1、传染病网络直报人员应具备

5、计算机基本操作技能且熟习传染病疫情管 理和网络直报业务，具备指导和培训医务人员开展传染病疫情报告的工作能力。 2、网络直报人员在接到传染病疫情报告后，应及时审核传染病报告卡信 息并录入直报系统；每月应对本单位传染病监测信息进行汇总分析，呈报本单 位主管领导并向有关科室通报。 3、网络直报人员在网络直报或上报当地县（区）级疾病预防控制机构之 前，需先对本单位填报的传染病报告卡进行审核。 发现错项、漏项、逻辑错误等情况时，及时通知报告人核对；对重复报 告的卡片进行标注，不再进行网络直报。 发现以下情况时，建议立即对报告信息进一步核实： 发现甲类传染病和按照甲类管理的乙类传染病病人、疑似病人和病原

6、携带者，卫生部规定按甲类传染病管理的其他乙类传染病和突发原因不明的传 染病。 发现不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例。 发现同一种急性传染病在同一自然村、街道、集体单位（场所）一日 内出现 3 例及以上，或一周内出现 5 例及以上。 如以上任何一种情况属实，应立即电话报告当地县（区）级疾病预防控制 机构，并按规定进行网络直报。 4、每周、月、季、年定期开展传染病漏报、迟报检查。认真执行传染病 疫情管理奖惩制度和责任追究制度。 5、传染病报告卡应按编号装订， 传染病报告卡及传染病报告记录应按 有关规定保存，保存期限三年。 6、网络直报用户帐号的正式使用密码，一般应在 8 位以上，并有数字与 英文

7、字母组合，每月至少更改一次。网络直报人员未经上级系统管理员许可， 不得转让或泄露网络直报系统操作帐号和密码，并避免在公共场所公开使用网 络直报系统。 7、按时参加辖区疾控中心召开的疫情例会制度。 8、组织全院医务人员学习传染病有关法规信息和知识。 9、工作人员要认真履行岗位责任，由于工作不负责任造成重大影响，按 有关法规追究责任。 传染病疫情信息网络直报制度传染病疫情信息网络直报制度 为了进一步加强传染病疫情信息报告管理，确保报告系统的有效运行，充 分发挥网络直报的优势，规范本院的传染病疫情报告管理工作，提高报告的效 率与质量，为疾病预防控制提供及时、准确的监测信息，依据中华人民共和 国传染病

8、防治法 、 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 、 传染病信息报告管理规范等相关法律法规，结合本院实际情况，制定工作 制度如下： 1、我院为法定传染病疫情责任报告单位，我院执行职务的医务人员为责 任报告人。 2、传染病报告实行谁接诊，谁报告，首诊医生负责制。 3、责任报告人在发现法定传染病病例后，根据诊断结果，按照规定时限 及时填写传染病报告卡进行报告。发现漏报的应及时补报。 4、疫情管理人员应及时审核传染病报告卡，进行错项、漏项、逻辑错误 等检查，如发现上述问题，立即向报告人进行核实、补充或订正，将审核后的 传染病报告卡及时录入网络直报系统。 5、网络直报人员收集到传染病报告卡

9、片后，应该按照规定的时限和程序 通过网络直报系统进行实时报告，以便上级疾病预防控制部门对信息进行审核、 监测、统计分析和预测、预警。 6、已报告病例如果诊断发生变更、死亡时，责任报告人应及时进行订正 报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。 7、疫情管理人员应每月对上月报告的传染病疫情进行监测、分析，并上 报预防保健科和主管院长。 8、责任报告人和疫情管理人员应严格保护传染病病人、病原携带者、疑 似病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料。 9、传染病报告卡应按编号装订， 传染病报告卡及传染病报告记录应按 有关规定保存，保存期限三年。 10、传染病责任报告人、疫

10、情管理员、网络直报员瞒报、缓报、谎报传染 病疫情的，给予直接责任人及其主管领导行政处分，并给予相当经济处罚。 11、网络直报人员应保障网络直保系统有关设备和运行环境的安全，保障 计算机功能正常发挥。经常检查直报系统安全状况，发现问题及时处理。 12、网络直报人员应对网络直报系统的帐户、密码等资料妥善保管，密码 每月至少更改一次，一般应在 8 位以上，应有数字与英文字母组合，并严格保 密。 传染病疫情自查制度传染病疫情自查制度 1、传染病疫情报告工作的督查由“传染病疫情管理领导小组”负责。 2、责任报告人发现传染病时，在抢救处置患者的同时应及时、规范填写 “传染病报告卡” 。 3、责任报告人发现

11、甲类传染病和按甲类传染病管理的传染病时，要立即 电话报告预防保健科。 4、预防保健科疫情管理人员每日 2 次到门诊部及住院部等科室收取传染 病报告卡，并在登记本上签字。 5、疫情管理人员须将传染病报告卡和网络直报中存在的问题进行登记， 汇总定期报院领导小组。 6、院领导小组组织院内自查传染病漏报外，配合市防疫站进行漏报抽查。 并将检查结果报主管院长，必要时通报全院。 7、疫情管理人员应每周、月、季、年定期开展传染病漏报、迟报检查。 8、院领导小组根据各科的漏报和传染病报告卡，以及网络直报中存在的 问题，按传染病疫情管理奖惩制度和责任追究制度进行处置。 传染病预检分诊制度传染病预检分诊制度 1、

12、医疗机构应当设立感染性疾病科或传染病分诊点，具备消毒隔离条件 和必要的防护用品，严格按照规范进行消毒和处理医疗废物。 2、从事预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和 有关规定，认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。 3、各科室的医师在接诊过程中，应当按要求对病人进行传染病的预检。 预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科或 分诊点就诊，同时对接诊处采取必要的消毒措施。 4、根据传染病的流行季节、周期、流行趋势和上级部门的要求，做好特 定传染病的预检、分诊工作。初步排除特定传染病后，再到相应的普通科室就 诊。 5、对呼吸道等特殊传染病病人或者疑似

13、病人，应当依法采取隔离或者控 制传播措施，并按照规定对病人的陪同人员和其他密切接触人员采取医学观察 及其他必要的预防措施。 6、不具备传染病救治能力的，应当及时将病人转诊到具备救治能力的医 疗机构诊疗，并将病历资料复印件转至相应的医疗机构。 急诊死亡病例登记规定急诊死亡病例登记规定 1、急诊科要建立死亡病例登记薄。 2、急诊死亡病例登记薄应包括姓名、性别、年龄、职业、住址、就诊日 期，疾病诊断，死亡日期，死亡原因等基本内容。 3、急诊科要有指定人员负责死亡病例的登记、管理和资料保管。 4、负责死亡病例登记的人员要认真填写急诊死亡病例登记簿，做到填写 完整、准确、及时。 5、死亡病例要及时上报医

14、院网络直报责任科室进行网络直报。 6、登记报告责任人要高度负责，对登记报告中出现迟报、误报现象的按 有关规定进行处罚。 传染病法规知识培训制度传染病法规知识培训制度 1、疫情管理人员、网络直报人员和有关院科领导要积极参加各种有关传 染病知识培训，全面了解有关法律法规及其规章制度。 2、对全院医务人员每年进行两次传染病相关知识培训。 3、新入院的医生和实习生必须进行传染病相关知识培训，经考试合格后, 方可上岗。 4、培训内容主要包括：传染病防治法、突发公共卫生管理条例、卫生部 37 号令、传染病监测信息工作指南、传染病诊断标准、传染病信息报告系统工 作管理技术规范等。 5、疫情管理人员和网络直报

15、人员必须接受上级疾控部门的培训，经考试 合格后方可上岗。 6、拒绝参加培训者按有关制度处置。 化验室疫情报告管理制度化验室疫情报告管理制度 1、检验科所有工作人员均为法定传染病责任报告人，发现甲、乙、丙类 传染病病例，都有责任和义务进行报告。 2、发现传染病病例要填写传染病报告卡。 3、检验标本的检测结果为阳性或超过国家标准或超过正常值范围等，能 够确定为传染病者，检测结果必须有专人保管。或者由检验科指派专人每日分 两次将检测结果分送开具化验单的医生，或者由检验科指定专人填写传染病报 告卡。 4、对传染病阳性检测结果要用传染病登记本专门登记。 5、传染病报告卡按要求逐项填写，不得有漏项、缺项和

16、逻辑错误。卡片 填好后报送预防保健科或由疫情管理人员收取。 6、责任报告人发现甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型 肺炎、高致病性禽流感的病原携带者时，应立即电话通知开具化验单的医生和 预防保健科。 7、任何个人对传染病病例阳性检验结果及其病人相关资料有保密的义务。 8、检查发现漏报按有关规定进行处理。 临床医生填写死亡医学证明书要求临床医生填写死亡医学证明书要求 为及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例，及早采取措施控制疫情， 为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据，同时了解医疗机构死亡病例 的死因构成，分析其动态变化趋势，规范临床医生正确填写死亡医学证明书 ， 特提出以下几点要求： 1、基本信息：姓名、性别、年龄、职业、发病日期、诊断日期、报告日 期、报告单位； 2、死亡信息：死亡日期、死亡原因（直接死因、根本死因、与传染病相 关的死因及不明死因） 。 3、对于不明原因死亡病例，要在医学死亡证明书背面调查记录 一栏填写病人症状、体征；如果是呼吸系统不明原因死亡病例，须填写体温是 否超过 38，是否有咳嗽、呼吸困难、抗