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1、,第三章 护理诊断与思维,演讲人,2,教学内容,3,第一节 护理诊断,4,护理诊断的概念,护理诊断(nursing diagnosis)是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题/生命过程反应的临床诊断。护理诊断为选择护理措施以达到护士可负责的结局提供了依据。,5,护理诊断的构成,6,护理诊断的类型,7,护理诊断的陈述,8,陈述分类,三部分陈述,一部分陈述,陈述方法,二部分陈述,9,课堂讨论,患者，男性，50岁，上消化道出血伴柏油样便，两位护士在收集、分析和归纳资料的基础上分别作出与之相关的护理诊断。现将所作的护理诊断陈述如下。护士A：上消化道出血 与十二指肠球部溃疡有关 护士B：排便
2、异常，柏油样便 ：与进食不规则所致消化性溃疡有关 请分析并判断上述两位护士谁的陈述是正确的？为什么？,10,第二节 合作性问题,潜在并发症：,不能独立解决,与护理诊断,11,12,第三节护理诊断的步骤与思维,13,选择并确定护理诊断,护理诊断的名称应规范 选择护理诊断必须恰当、准确 严格依照诊断依据 遵循“一元化”原则 验证和修订诊断 护理诊断的排序,14,案 例,患者，男性，68岁，在与家人争执时突感头晕、头痛，跌倒在地，呼之不应，由家人急送入院。患者有原发性高血压病史，长期服用降压药物，血压控制较好。 体格检查：体温：39，脉搏90次/分，呼吸24次/分，血压150/95mmHg；心、肺、
3、腹部体检未见异常；神经系统：瞳孔对光反射消失，膝腱反射消失，角膜反射消失，左侧上、下肢肌力0级，排便排尿失禁。GCS评分3分。,15,1.根据上述资料，该患者可能发生了什么问题？ 2.为进一步确认患者对健康问题的反应，还需进行哪些评估？ 3.根据现有评估资料，列举该患者的主要护理诊断与相关因素。,16,临床辩证思维方法,应用认识论观点，强调临床实践的重要性,借助矛盾论观点，突出护理问题的主次性,培养评判性思维，探究诊断思维的科学性,辩证 思维,坚持系统论观点，提高健康评估的整体性,17,课堂讨论,评判性思维在护理实践应用中的重要性？,18,复习思考题,有关“体温过高”这一护理诊断的定义是：体温升高至正常范围以上。其诊断依据包括：体温高于正常范围。皮肤发红。皮肤触之有热感。呼吸增快。心动过速。痉挛或惊厥。请区分其主要依据与次要依据，并说明理由。 试以案例的方式阐明整理资料、分析资料、形成初步护理诊断的思维过程。,Thank You !,
