《小儿消化道急症超声》由会员分享，可在线阅读，更多相关《小儿消化道急症超声（79页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、小儿消化道急症超声,超声科、2016、6,小儿急腹症的特殊体征,婴幼儿：异常哭闹，辗转不安或蜷卧不动儿 童：行走缓慢、身体前驱，家长背抱,小儿腹痛的起病方式,无任何症状，爆发性起病：穿孔、血管意外起病迅速，很快恶化：胰腺炎、坏死性小肠炎渐进性起病，缓慢加重阑尾炎阵发性，有缓解期：肠套叠,小儿急腹症的病理特点,先天畸形以肠道为主局限疾病的泛化反应进展快不易形成板状腹、肌紧张不明显,小儿急腹症的年龄特点,新生儿期： 先天性畸形、肠闭锁、巨结肠4mm （正常14mm幽门管长 16mm（正常6mm形状：“C”、“U”、“L”管壁三层结构粪石：声影阑尾周围积液、腹腔积脓CDFI： 增加 缺失,急性阑尾炎
2、,注意,不典型阑尾炎： 网膜回声增强、聚集腹腔积脓： 积液内密集点状回声正常阑尾显示： 症状、内径,急性阑尾炎,阑尾炎超声声像图,腊肠征与同心圆征,阑尾炎超声声像图,包块与粪石,急性肠系膜淋巴结炎,小儿肠系膜淋巴结炎,又称非特异性肠系膜淋巴结炎，由Brenneman（1921）首先提出。急性小儿肠系膜淋巴结炎是儿科常见疾病，多属病毒感染，常与呼吸道、肠道感染有关系。好发于7岁以下的小儿，好发于冬春季节，常在急性上呼吸道感染病程中并发，或继发于肠道炎症之后。,病因回盲部肠系膜淋巴结的急性炎症自限性感染性疾病儿童及青少年多见男多于女临床表现发热及右下腹痛，似急性阑尾炎症状,急性肠系膜淋巴结炎,超声
3、表现,右中、下腹成串圆形或椭圆形低回声团边界清，内部回声均匀，前后径1cmCDFI：分支状血流信号,急性肠系膜淋巴结炎,肠系膜淋巴结肿大超声表现,急性肠系膜淋巴结炎,急性肠系膜淋巴结炎,肠系膜淋巴结肿大超声表现,超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎,正常肠系膜淋巴结直径小于7mm；同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像，淋巴结长轴直径大于10mm,短轴直径大于5mm，纵横比大于等于2为肿大；横径大于1.5CM提示病理性肿大。淋巴结内血流的分布:血流信号沿淋巴门分布,该型通常见于非特异性炎的淋巴结。RI在0.590.68之间。 但很多近期并无消化道、呼吸道感染症状，无腹痛等症状的健康儿童存在肠系膜淋巴结肿大
4、现象。健康儿童中长径大于1.0 cm 的腹腔淋巴结并不少见，所以不能主观认为这些淋巴结的存在就是异常现象。尤其高频超声的应用。,肠重复畸形,小儿消化道重复畸形,消化道重复畸形是小儿常见胃肠道畸形，在小儿消化道畸形中占首位。以往本病的影像学诊断多为 X 线诊断，包括消化道造影、CT，而不太注重超声的应用。 儿童消化道重复畸形的超声检出率高，特异性较强，是术前确诊及术后随诊的首选检查方法。但对于少数与正常肠管管壁相同并伴行的管状重复，超声检出较困难。,小儿消化道重复畸形,消化道重复畸形自食管至直肠可在任何一处发生，其中 75% 发生于小肠，其次为食管。其基本病理类型分为肠外囊肿型、肠内囊肿型、管状
5、型。其中肠外囊肿型最多见，约占 80%。,小儿消化道重复畸形,小儿消化道重复畸形的来源虽尚无定论，但有以下几种学说a）胚胎期肠管腔化过程异常,形成与消化道并行的囊肿状空腔; b）胚胎早期消化道常有憩室外袋,发育中外袋逐渐退化消失,如残留则可形成该病 c）脊柱原肠腔化障碍学说,可以解释为何重复畸形可发生于消化道任何水平并常伴 有脊柱神经系统畸形。 d）原始胚板中心分裂学说,病 因,与肠壁结构相似的先天性结构重复，可能与肠管重复、永存胚胎性憩室或迷走肠管性再通所致 发生在从食管到肛门的任何部位，最常见为回肠，其次为胃 重复的肠管直接与正常肠管相连，位于肠管的系膜附着侧，极少数游离于肠系膜内 重复肠管的血供来源于肠系膜血管,肠重复畸形,临床表现多为:,腹痛，继发梗阻或肠套叠以急腹症就诊， 腹部包块，食管囊肿可表现为颈部包块。 也可常规检查时偶然发现。 产前超声发现。 部分结肠重复可有便秘表现。,球形、管状与肠壁共肌层重复的肠管与肠管相连重复的肠管血供来源于肠系膜血管,
