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1、1内镜逆行胰胆管造影诊疗技术内镜逆行胰胆管造影诊疗技术风险评估及应急预案风险评估及应急预案ERCP 技术风险取决于以下情况：1.操作者的个人经验及技术。2.医疗器械设备。3.患者具体情况。ERCP 技术历经 40 余年的发展，随着内镜技术及医疗器械的不断完善目前已非常成熟，并发症发生率逐年下降，目前已降得很低，但该技术是内镜介入治疗中比较复杂而疑难的技术，在操作过程中可能出现下列并发症及风险：一.常规并发症：1.过敏反应，过敏性休克；2.呼吸抑制及低氧血症；3.烦躁不安；4.心脑血管意外；5.吸入性肺炎、窒息；6.休克等。预防及应急预案：1.术前完善病史采集及体格检查、完善辅助检查，严格评估患
2、者心肺功能，严格掌握适应证、禁忌证，严格执行术前讨论制度，做好充分准备。2.术前做好相应药物过敏实验，仔细询问过敏史及家族史。3.术前用药（包括镇静、止痛、解痉药等）个体化，备好各种抢救药品。4.开放静脉通道。5.术中严密监测患者生命体征，由专人负责。只要准备充分，上述并发症很少发生，一旦出现上述情况：及时简化操作程序，尽快结束或立即结束操作，立即进行心肺复苏、补液、抗休克等急救处置。二.手术并发症：1.ERCP 术后胰腺炎（总的发生率 320） ，多数经内科保守治疗后痊愈，极少数可发展至重症胰腺炎危及生命。危险因素：造影剂过度充2盈胰管、多次机械性刺激胰管、乳头水肿等。2.乳头括约肌切口即时
3、或迟发性出血（总的发生率为 0.23.5） ，多数经内镜下药物注射、压迫、钛夹等止血措施止血成功，极少数出血需手术。危险因素：有出血倾向、血管变异、乳头切割不规范包括电流过大、切割过快等因素。3.十二指肠穿孔（总的发生率为 0.11.5%） 。多因操作不规范导致。4.胆系感染（总的发生率为 0.12） 。危险因素：器械消毒不严、胆胰管结石未取尽、梗阻未解除等因素。5.取石网篮及结石嵌顿。由于应急碎石器应用，目前已极少发生。预防及应急预案：预防及应急预案：1.术前详细了解病史，停服影响凝血功能的药物，检测凝血功能。2.术前完善病情交待，包括各种并发症发生的可能性，取得患者及家属理解支持。3.备齐各种止血药物及器械。4.严格消毒所用医疗器械。5.术中严格执行技术操作规范，严防并发症发生。6.术后严密监测病情，常规禁食、抗炎、止血，必要时抑制胰酶等治疗，注意腹痛、发热、便血及腹部体征，监测淀粉酶，及时发现并发症的发生。如术中出现上述并发症：立即简化操作程序、紧急处置，及时与患者家属沟通，取得配合。如术后出现上述并发症：严密监测病情发展，积极治疗，必要时及时再次内镜下介入治疗或外科手术，以免延误病情，造成更严重后果。
