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1、高温中暑防治知识培训,上海市浦东新区疾病预防控制中心,培训内容,一、高温作业和职业中暑的科普知识 二、预防中暑完全手册 三、如何预防中暑 四、相关知识,一、高温作业和职业中暑的科普知识,1. 什么是高温作业？ 2. 高温作业有哪些类型？ 3. 高温作业能对人体产生哪些影响？ 4. 什么叫“人体热适应”？ 5. 什么叫热辐射？ 6. 什么叫中暑？什么叫职业中暑？ 7. 什么原因可引起中暑? 8. 什么原因促发中暑？ 9. 职业中暑有哪些临床表现？ 10. 应该如何处理中暑？ 11.如何防护高温？ 12. 高温作业有哪些职业禁忌症？,1.什么是高温作业？高温作业系指工作地点有生产性热源，当室外实际
2、出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点的气温高于室外2或2以上的作业。根据卫生标准上海地区的夏季通风室外计算温度为32，当室外气温达到32时，作业环境的气温达到35时即为高温作业。一般将热源散热量大于23W/m3的车间称为热车间或高温车间。 GBZ2-2004中4.4.2.2规定：高温作业:高温作业系指工作场所有生产性热源，其散热量大于23w/m3h或84kJ/m3h的车间;或当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作场所的气温高于室外2或2以上的作业(含夏季通风室外计算温度30地区的露天作业，不含矿井下作业)。,2. 高温作业有哪些类型？（含3种类型：高温、强热辐射作业，高温、高湿
3、作业，夏季露天作业） 高温、强热辐射作业：如冶金工业的炼焦、炼铁、轧钢等车间；机械制造工业的铸造、锻造、热处理等车间；陶瓷、玻璃、搪瓷、砖瓦等工业的炉窑车间；火力发电厂和轮船的锅炉间等。这些生产场所的气象特点是气温高、热辐射强度大，而相对温度较低，形成干热环境。,高温、高湿作业：特点是高气温、气湿，而热辐射强度不大。主要是由于生产过程中产生大量水蒸气或生产上要求车间内保持较高的相对湿度所致。例如印染、缧丝、造纸等工业中液体加热或蒸煮时，车间气温可达35以上，相对湿度常达90以上。潮湿的深矿井内气温可达30以上，相对湿度达95以上。如通风不良就形成高温、高湿和低气流的不良气象条件，亦即湿热环境。
4、 夏季露天作业：夏季的农田劳动、建筑、搬运等露天作业，除受太阳的辐射作用外，还受被加热的地面的周围物体放出的热辐射作用。露天作业中的热辐射强度虽较高温车间为低，但其作用的持续时间较长，加之中午前后气温升高，又形成高温、热辐射的作业环境。,3. 高温作业能对人体产生哪些影响？高温作业时，人体可出现一系列生理功能改变。当生理功能的改变超过一定的限度，则可产生不良的影响，主要为以下几点： 体温调节产生障碍； 水盐代谢紊乱； 循环系统负荷增加； 消化系统疾病增多； 神经系统兴奋性降低； 肾脏负担加重。,4. 什么叫“人体热适应”？ 热适应是指人在热环境工作一段时间后对热负荷产生适应的现象。一般在高温环
5、境劳动数周时间，机体可产生热适应：从事同等强度的劳动，热适应者出汗量增加，会增加30甚至100，汗液中无机盐含量减少1/10；皮温和中心体温先后降低；心率明显下降。近年研究发现细胞在机体热适应后可合成一组新的蛋白质-热应激蛋白，以保护机体免受高温的致死性损伤。热适应的状态并不稳定，停止接触热一周左右即返回到适应前的状况，即脱适应。病愈或休假重返工作岗位者应注意重新适应。热适应者对热的耐受能及增强，这不仅可提高高温作业的劳动效率，且有助于防止中暑发生。但人体热适应有一定限度，超出适应限度则可引起生理功能紊乱。因此，不能放松防暑降温工作。,5. 什么叫热辐射？ 热辐射主要指红外线及一部分可视线而言
6、，太阳和生产环境中的各种熔炉、开放的火焰、熔化的金属等热源均能产生大量的热辐射。红外线不直接加热空气，但可使周围物体加热。当热辐射直接照射人体时可引起人体深层组织的加热，引起比较严重的中暑症状。,6. 什么叫中暑？什么叫职业中暑？当作业场所气温超过34时，即可能有中暑病例发生。 职业性中暑是高温作业环境下，由于热平衡和（或）水盐代谢紊乱而引起的以中枢神经系统和（或）心血管障碍为主要表现的急性疾病。职业性中暑可分为中暑先兆、轻症中暑和重症中暑。,7. 什么原因可引起中暑?环境温度过高、湿度过大、风速小、劳动强度过大、劳动时间过长是中暑的主要致病原因。,8. 什么原因促发中暑？过度疲劳、睡眠不足、
7、体弱、肥胖、尚未产生热适应等都易诱发中暑。,9. 职业中暑有哪些临床表现？1） 先兆中暑：在高温作业场所劳动一段时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、心悸、全身乏力、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。 2）轻症中暑：除先兆中暑的症状加重外，出现面色潮红，大量出汗、脉搏快速等表现，体温升高至38.5以上。,3）重症中暑：重症中暑可分为热射病、日射病、热痉挛和热衰竭，也可出现混合型。 热射病：其特点是在高温环境中突然发病，体温高达40以上，疾病早期大量出汗，继之“无汗”，可伴有皮肤干热及不同程度的意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。热射病即时治疗及时，死亡率仍可高达20。 热痉
8、挛：由于大量出汗，体内钠、钾过量丢失，又未及时补充含盐饮料所致。主要表现为明显的肌痉挛，伴有收缩痛。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以小腿后部腓肠肌为著。常呈对称性。时而发作，时而缓解。患者意识清晰，体温一般正常。 热衰竭：多数认为在高温、高湿环境下，皮肤血液的增加不伴有内脏血管收缩或血容量的相应增加，不能足以有效代偿，导致脑部暂时供血减少而晕厥。一般起病迅速，主要临床表现为头昏、头痛、口渴、多汗、恶心、呕吐，继而皮肤湿冷、血压下降、心律紊乱、轻度脱水，继而晕厥。体温稍高或正常。,10. 应该如何处理中暑？先兆中暑和轻症中暑：应使患者迅速离开高温作业现场，到通风良好的阴凉处安静休息，敞开衣
9、服，给予含盐清凉饮料及对症处理。如有呼吸和循环衰竭倾向时，给予葡萄糖生理盐水静脉滴注，并可注射呼吸和循环中枢兴奋剂。重症中暑：迅速送入医院进行抢救。治疗原则是降低过高的体温，纠正水、电解质紊乱和维持酸碱平衡，积极防治休克、脑水肿等。,11. 如何防护高温？1）根据工艺流程，合理布局，使热源尽量远离工人操作位，同时加强隔热措施和通风降温措施。2）加强保健措施，对高温工人供给合理饮料及补充营养；并保证高温作业工人有充分的睡眠与休息，采用短时轮岗制度，岗位就近设立休息室，预防中暑的发生。3）配备个人防护用品，如防热服、隔热面罩、手套、帽子等。4）加强医疗预防工作，对高温作业工人进行就业前和入暑前的体
10、格检查。,12. 高温作业有哪些职业禁忌症？心血管系统器质性疾病、持久性高血压。 中枢神经系统器质性疾病。 明显的呼吸系统、消化系统或内分泌疾病。 明显的肝、肾疾病。,二、预防中暑完全手册,1 中暑症状 2 预防 3 对策,1中暑症状 中暑是指在高温环境下人体体温调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足、过度疲劳等均为常见的诱因。 根据临床表现的轻重，中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们之间的关系是渐进的。（具体见一、9. 职业中暑有哪些临床表现？）,2预防1）出行躲避烈日 夏日出门记得要备好防晒用具，
11、最好不要在10点至16点时在烈日下行走，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是平时的10倍！如果此时必须外出，一定要做好防护工作，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜，有条件的最好涂抹防晒霜；准备充足的水和饮料。此外，在炎热的夏季，防暑降温药品，如十滴水、仁丹、风油精等一定要备在身边，以防应急之用。外出时的衣服尽量选用棉、麻、丝类的织物，应少穿化纤品类服装，以免大量出汗时不能及时散热，引起中暑。 老年人、孕妇、有慢性疾病的人，特别是有心血管疾病的人，在高温季节要尽可能地减少外出活动。,2） 别等口渴了才喝水 不要等口渴了才喝水，因为口渴已表示身体已经缺水了。最理想的是根据气温的高低，每天喝1
12、.5至2升水。出汗较多时可适当补充一些盐水，弥补人体因出汗而失去的盐分。另外，夏季人体容易缺钾，使人感到倦怠疲乏，含钾茶水是极好的消暑饮品。夏天的时令蔬菜，如生菜、黄瓜、西红柿等的含水量较高；新鲜水果，如桃子、杏、西瓜、甜瓜等水分含量为80至90，都可以用来补充水分。另外，乳制品即能补水，又能满足身体的营养之需。 3）保持充足睡眠 夏天日长夜短，气温高，人体新陈代谢旺盛，消耗也大，容易感到疲劳。充足的睡眠，可使大脑和身体各系统都得到放松，既利于工作和学习，也是预防中暑的措施。最佳就寝时间是22时至23时，最佳起床时间是5时30分至6时30分。睡眠时注意不要躺在空调的出风口和电风扇下，以免患上空
13、调病和热伤风。,3 对策 中暑以后怎么办？ 发现自己和其他人有先兆中暑和轻症中暑表现时，首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息；并多饮用一些含盐分的清凉饮料。还可以在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时上医院静脉滴注盐水。对于重症中暑者除了立即把中暑者从高温环境中转移至阴凉通风处外，还应该迅速将其送至医院，同时采取综合措施进行救治。,三、如何预防中暑,1适当运动：健身运动是上班族的时尚，但在炎热的夏季要减少运动量，最好选择在清晨或傍晚天气较凉爽时进行，场地宜选择在河湖水边、公园庭院等空气新鲜的地方
14、，时间以半小时为宜。当运动锻炼出汗过多时，可适当饮用淡盐开水或绿豆盐水汤。而当气温达到35以上，要停止运动，以静制动，并保持充足的饮水。同时，应随身携带一些人丹、风油精、清凉油、藿香正气水等常规的防暑药物。,2及时补充水分：夏季高温炎热，人的消化功能相对较弱，因此可在饮食上加以调节，饮食宜清淡，多食青菜水果，少吃肥腻煎炒食品。经常食用冬瓜薏米粥、绿豆海带汤、绿豆粥，适量吃些瓜果，如西瓜、冬瓜、凉瓜等解暑食物，可以有效地防暑降温，避免发生中暑。每天还要经常补充水分，最简单的是多饮开水或淡盐水，喝盐水时，要少量多次地喝，才能起到预防中暑的作用，也可饮水果汁、酸牛奶、茶水等。,3 空调温度别调得太低
15、：如果在家中，感觉到热时要借助自然风和地上洒水或电风扇、空调来降温。电风扇最好不要对着自己吹，使用空调时一定要注意适时开窗通风。办公室也要合理设置空调温度，室内温度在26运行一段时间后，设置为27为最佳，千万不要把空调温度调得太低，空调温度应控制在与室外温差510之间，否则室内外温差太大，反而容易中暑、感冒。4 合理睡眠：中暑的发生还与睡眠有关，人们最好合理安排作息时间，保证充足睡眠才能精神饱满，增强身体抵抗力。,5备些防暑中药（1）藿香正气液(水、丸、胶囊)：这四种剂型的作用及药理基本相同。主要有祛暑解毒、化湿和中之功效。临床凡有外感风寒、内伤湿滞表现为感冒、呕吐、泄泻的患者，均可使用。（2
16、）十滴水：有祛暑散寒、健胃之功效。主要用于中暑引起的头痛、头晕、恶心、呕吐、胃肠不适等。长途旅行、高温环境下工作者，可用此药预防中暑。（3）人丹：具有清热解暑、避秽止呕之功效，是夏日常用防暑成药，主要用于因高温引起的中暑头痛、急性胃肠炎(呕吐腹痛腹泻)、夏季感冒与水土不服等。（4）暑症片：具有祛暑解毒、化痰开窍、调和胃肠之功效，多用于中暑昏迷者的急救，苏醒后即可停药。孕妇忌用。另外，夏桑菊颗粒、下火王颗粒、抗病毒颗粒以及用菊花、金银花等沸水冲泡代茶饮，对防治夏日感冒、中暑等，均有良好作用。,6中暑症状严重者要尽快就医中暑的主要症状为：轻者可出现头昏、头痛、恶心、口渴，大汗，全身疲乏、心慌、胸闷
17、、面色潮红，体温升高到38以上，或出现面色苍白、四肢湿冷、血压下降、脉搏增快的虚脱表现；重者表现高热(体温超过41)、无汗、意识障碍如嗜睡、言语不清、神志不清、手足抽搐，甚至出现休克、心力衰竭、肺水肿、脑水肿等。因此，一旦有人发生中暑而出现上述病状，应立即将病人抬到阴凉通风处安静休息，清醒者可补充大量含盐的清凉饮料，或静脉滴注葡萄糖生理盐水，如病人中暑倒地，还应按压“人中穴”；体温升高者予物理降温，凉水擦浴，头部、腋窝、腹股沟放置冰袋等，同时按摩四肢皮肤，使皮肤血管扩张，加速血液循环，促进病人恢复。如果出现有心力衰竭、呼吸困难、皮下出血、全身皮肤发黄、昏迷者，要及时送往附近医院进行救治，不能耽误。,
