滨州医学院外科试卷原版

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1、滨州医学院临床医学本科外科学试题滨州医学院临床医学本科外科学试题(A 卷卷) 试题试题 012004- 12- 17A1 型 题(最佳选择题肯定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。1. 呕血一次,柏油样大便 3 天,过去有上腹饥俄痛史,夜间痛醒,呕血后腹痛消失,诊断应考虑为A.门静脉高压症B.胃、十二指肠溃疡C.胃癌D.肝胆疾病E.出血性胃炎2. 急腹症的手术适应证以下哪项是最合适的?A.粘连性肠梗阻不需手术治疗B.先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症

2、，均应考虑手术C.急性胰腺炎，血淀粉酶不高者不考虑手术D.肠梗阻，疑有绞窄时不是手术指征，只有明确诊断绞窄时才可手术E.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应证3. 直肠癌最早出现的症状是A.腹痛B.排便次数增多及排不尽感C.便血D.粪便变细变形E.骶骨前疼痛4. 细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏的途径，最常见的是经过A.肝动脉 B.肝静脉 C.门静脉 D.胆道 E.经损伤处直接进入5. 男,45 岁,丰盛饱餐后,上腹持续剧痛伴恶心、呕吐,发病后 12 小时就诊。查体:急性病容,血压 10.7/5.3kPa(80/40mmHg),脉128 次/分,巩膜无黄染,腹胀,全腹压痛,反跳痛肌紧张,均以上腹为重,肝

3、浊音界存在,肠鸣音消失,移动性浊音(+),WBC13200/mm(1310/L),中性 90%,腹部透视见肠道明显积气,未见液平,膈下无游离气体,腹腔穿刺液 RBC(+),脓球(+),胆红质定性(-)。本病例的治疗措施首选是A.输液,使用抗菌素B.积极抗休克,急诊剖腹探查C.收入病房进一步检查明确诊断D.留观察室观察E.中医中药治疗6. 男性,进行性皮肤巩膜黄染一周,右背胀,伴搔痒,无明显寒热,小便黄,大便色浅黄,血清总胆红素 3.5mg/gl。在选择影像诊断方法时,最合理的顺序是A.口服胆囊造影PTCB.静脉胆道造影ERCPC.B 超PTCD.PTCCTE.胃十二指肠低张钡餐造影PTC7.

4、一女性患者,38 岁,进食后常有上腹不适多年,一个月前发作一次右上腹剧痛,无腹膜炎体征,B 超检查,相当于胆囊内可见1.51.2cm强回声团,后伴声影,最先应考虑为A.胆囊积脓 B.胆囊癌 C.胆囊结石D.胆囊积水 E.胆囊功能失调8. 女,40 岁,颈部包块 5 年,突然增大伴有疼痛三天。查:甲状腺右叶触及 3cm 直径大小的半球形包块,质硬,表面光滑,边界清楚,压痛,碘扫描为冷结节,正确的处理是A.口服甲状腺片 B.口服碘剂 C.同位素治疗D.患侧甲状腺大部切除 E.患侧甲状腺及峡部全切及对侧大部切除9. 患者,女,50 岁工人。颈肩痛伴左手麻,咳嗽加重,右手握力减弱及作细小动作困难。检查

5、:左手肌肉萎缩,左拇指及前臂桡侧感觉减退,腱反射减退,最可能的诊断是A.肩周炎 B.胸廓上口综合征 C.颈肌筋膜炎D.神经根型颈椎病 E.肌萎缩型侧索硬化症10. 骨折急救处理时，最重要的是A.创口包扎 B.迅速运输 C.试行复位 D.妥善固定 E.细致全身检查11. 处理开放性骨折的最关键性步骤是A.应用抗菌素 B.彻底清创 C.修复软组织 D.尽早闭合创口 E.固定骨折12. 慢性骨髓炎的手术适应症应是A.反复有发烧及局部疼痛 B.局部有红、肿 C.局部压痛D.病变骨质变粗、密度增高 E.有死骨且骨包壳充分形成13. 下面哪一种畸形属于遗传性疾病?A.马蹄肾 B.多囊肾 C.隐睾 D.尿道

6、下裂 E.包茎14. 司机小郑男 25 岁,因方向盘失灵,车撞到树上。确定外伤致髋关节后脱位最有意义的体征是A.肢体肿胀 B.髋关节功能障碍 C.下肢不能持重站立D.髋部骨擦音 E.右髋屈曲内旋畸形15. 30 岁女性,活动后心悸气促 5 年,咯血 2天。胸片:肺纹理增粗,双侧散在粟粒形阴影,心影增大,左心房向后明显推压食道,肺动脉段隆出。最可能诊断A.支气管扩张B.风湿性二尖瓣狭窄C.支气管肺癌D.支气管腺瘤E.肺结核16. 男性患者,16 岁,被刀刺伤左胸部,急送医院,检查面色苍白,脉搏 136 次/分,血压9.1/6.5kPa(70/50mmHg),心音弱,治疗方案是应首选A.立即吸氧,

7、补液B.输血,升压药物应用C.立即剖胸探查D.胸腔闭式引流E.给以抗菌素17. 化脓性关节炎,骨髓炎,能最早确定病灶的方法是A.CT B.X 线摄片 C.MRI D.放射性核素骨显像 E.分层穿刺术18. 男性,38 岁。左前胸第四肋间被刺伤送到急诊室,面色苍白,呼吸浅弱,血压 8/6kPa(60/45mmHg),颈静脉怒张,胸穿未抽出血和气。首选治疗A.紧急手术 B.加快输血输液 C.大流量给氧D.胸腔闭式引流 E.继续观察19. 女性,43 岁,劳累后心悸,气促五年,加重三月,心脏听诊于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音,胸片示:肺淤血,见双心房影。首选哪项诊断?A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C

8、.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.主动脉瓣关闭不全20. 某男,20 岁,蓝球赛时突然扭伤右膝关节,经对症治疗一月后肿胀消退,但仍诉膝关节疼痛,偶有“关节交锁“。检查:右股四头肌萎缩。麦氏(MC Murray)试验(+),膝前外侧压痛,最可能诊断为A.盘状软骨 B.外侧半月板破裂 C.内侧半月板破裂D.半月板囊肿 E.外侧副韧带滑脱21. 31 岁男性患者,被人用尖刀刺伤右前胸部,面色苍白,BP8/5.5kPa(60/42mmHg),P136 次/分,静脉压 1.2Kpa,四肢冷湿,右肺叩诊浊音,快速输血 800ML,血压未见回升,须立即施行的抢救措施是A.心包腔穿刺减压B.剖胸探查术C.继

9、续输血吸氧D.闭式胸腔引流E.心包开窗术22. 在胫腓骨骨折中下列哪一种合并症最为少见?A.胫前动脉损伤 B.胫神经损伤C.骨筋膜室综合征 D.骨折延迟愈合或不愈合E.腓总神经损伤23. 男，6 岁,右股骨急性骨髓炎,经抗炎治疗,病期 40 天,体温趋于平稳两周,最适合治疗A.继续选用有效抗菌素 B.患肢制动,观察经过C.切开引流留管局部应用抗菌素 D.死骨剔除蝶形手术E.死骨剔除肌瓣充填手术24. 一名肱骨髁上骨折患者,经手法复位,小夹板固定后感觉局部剧痛,手指麻木,肿胀,活动不灵,最主要的原因是A.神经损伤 B.动脉损伤 C.骨筋膜室内压增高D.神经和静脉受压 E.静脉受压25. 50 岁

10、,男,左小腿被砸伤 24 小时,左小腿肿胀,压痛,异常活动,皮温略高于对侧,体温37.8,最可能诊断为A.左胫骨骨髓炎 B.左小腿软组织蜂窝组织炎C.左胫骨干骨折 D.左小腿血肿E.左小腿软组织挫伤26. 有一位髋关节屈曲内收位受伤患者,伤后髋剧痛,患肢短缩,髋关节屈曲内收内旋畸形,弹性固定,最可能诊断是A.股骨颈骨折 B.髋关节后脱位 C.髋臼骨折D.髋关节中心性脱位 E.髋关节前脱位27. 急诊室病人,女性 20 岁,左腕部割伤,创口内可见掌长肌腱,桡侧屈腕肌腱,正中神经断裂,需首选何项处理A.加压包扎二期处理 B.缝合皮肤创口C.吻合正中神经 D.吻合肌腱,石膏固定E.彻底清创,修复损伤

11、组织28. 肛瘘手术治疗的关键是:A.切除肛管周围的瘢痕组织B.切开瘘管壁,敞开引流C.避免切断肛管外括约肌皮下部和浅部D.切开肛管直肠环E.正确地找到内口,将内口切开,切除29. 男，11 岁，右膝外伤半月后，疼痛，活动受限，高烧 5 天。右胫骨上端明显深压痛，为明确诊断应采取：A.X 线平片B.手术切开活检C.局部分层穿刺抽液送培养D.CTE.MRI30. 早期诊断血源性骨髓炎具有重要意义的是：A.全身中毒症状B.干骺端疼痛及深压痛C.白细胞总数及中性粒细胞增高D.局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液E.X 线片示有虫蛀样骨质破坏及骨膜增生31. 患儿，8 岁，左腓骨中段骨折 3 个月，

12、X 线片见胫腓骨中段斜形骨折，断端对位65%，向前成角 10，重叠 1.0cm，已愈合。首选处理应：A.切开复位，钢板固定B.切开复位，髓内钉固定C.手法折骨，石膏固定D.不需治疗E.成年后手术治疗32. 股骨干上 1/3 骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为：A.屈曲、外展B.内收C.向外成角D.过伸、内收E.外展、外旋33. 骨折修复最简单而迅速的形式：A.内骨痂形成B.外骨痂形成C.腔内骨痂形成D.环形骨痂形成E.膜状骨痂形成34. 74 岁妇女，被自行车撞倒后右髋痛，但仍能行走，次日疼痛加重。查体：右足外旋50。最大可能是：A.软组织挫伤B.髋关节扭伤C.股骨颈骨折D.大粗隆骨

13、折E.髋关节脱位35. 下列哪种情况更易早期引起颅内压增高：A.婴幼儿颅内良性肿瘤B.高龄者颅内良性肿瘤C.大脑突面脑膜瘤患者D.上矢状静脉窦旁脑膜瘤E.颅内多发蛛网膜囊肿A2 型 题(最佳选择题否定型)每一道题有 A,B,C,D,E 五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案，并在答卷上将相应题号的相应字母画一条黑粗线。36. 关于门脉高压症的病理生理变化,下列叙述哪项正确?A.肝炎后肝硬化引起小叶间纤维组织增生及肝细胞再生挤压肝窦,致门脉血流受阻B.肝窦受压发生阻塞时小叶间汇管区的肝动脉和门静脉小分支间的动静脉交通支大量开放C.上述两

14、项均可导致门脉压力增高D.肝硬变致假小叶形成时,主要引起窦前性阻塞E.门脉压力升至 2.94-4.90kPa(22.6/37.6mmHg)时,便容易引起食道静脉曲张破裂出血37. 男性,38 岁,反复呕血,黑便 2 天急诊入院。5 年前患“乙肝“。脉搏 120 次/分,血压11.7/9.1kPa(90/70mmHg),神志淡漠,巩膜中度黄染。腹膨隆,移动性浊音阳性,血清胆红素 2.5mg%,白蛋白 2.5g%,球蛋白3,5g%,下列哪项处理是适宜的?A.三腔二囊管压迫B.快速补液输血C.急诊行门腔静脉分流术D.垂体后叶素静滴E.纤维内镜下注射硬化剂38. 临床上常见测定尿淀粉酶值来诊断急性胰腺

15、炎,但下列之一是正确的A.尿淀粉酶值的增高迟于血淀粉酶B.尿淀粉酶下降较血淀粉酶为晚C.尿淀粉酶测定值如大于 128 温氏单位有诊断意义D.简单易行便于推广E.尿淀粉酶值的高低与病变轻重不一定成比例39. 关于急性胰腺炎的非手术疗法,下列哪项是的?A.控制饮食,胃肠减压B.静脉输液,维持水与电解质平衡C.应用抗生素和通里清热中药D.静滴抑肽酶或氟尿嘧啶E.诊断明确,镇痛可用吗啡40. 下列哪项不是细菌性肝脓肿的常见并发症?A.膈下脓肿B.穿入右侧胸腔或心包C.向腹腔穿破引起腹膜炎D.引起胆道出血E.穿入结肠肝曲引起腹腔肠瘘41. 男 23 岁。右小腿中 1/3 骨折入院。管形右膏固定 24 小时后,自诉足趾疼痛,发凉。查体:足趾不敢活动。你认为以下哪种处理