《气道异物的急救》由会员分享,可在线阅读,更多相关《气道异物的急救(16页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、气道异物的急救,远安县人民医院急诊科 徐云,发病原因,、,1. 饮食不慎。成年人大多发生在进餐时,因进食急促、过快,尤其是在摄入大块的,咀嚼不全的食物时,若同时大笑或说话,很易使一些肉块、鱼团、菜梗等滑入呼吸道。 2. 酗酒。大量饮酒时,由于血液中酒精浓度升高,使咽喉部肌肉松弛而吞咽失灵,食物团块极易滑入呼吸道。 3. 个别老年人因咳嗽,吞咽功能差,或不慎将假牙或牙托误送入呼吸道。 4. 婴幼儿和儿童有嘻弄和口含异物的习惯,且因防御咳嗽力弱,反射功能差,一旦嘻笑或碲哭时,可因误吸气而将口腔中的物品吸入呼吸道,如异物不能咳出,则病情严重,预后也较差。 5. 昏迷病人,因舌根后坠,胃内容物和血液等
2、返流入咽部,也可阻塞呼吸道入口处。 6. 企图自杀或精神病患者,故意将异物送入口腔而插进呼吸道。,临床表现,1.呼吸道部分阻塞:伤病人有咳嗽、喘气或咳嗽弱而无力,呼吸困难,吸气时带有高声,梗塞患者手呈“V”体征,面色出现苍白,发绀。2.呼吸道完全阻塞:进而不能说话,不能咳嗽,不能呼吸,面色灰暗,紫绀,失去知觉,昏倒在地,严重者,丧失生命。3.昏迷患者在呼吸道被打开后,仍无法将空气吸入肺内。,病人表现,特殊体征:当异物吸入气管时,伤病人突然的刺激性咳嗽、反射性呕吐、声音嘶哑、呼吸困难。由于异物吸入气道时感到极度的不适,伤病人常常不由自主地以一手呈“V”字状地紧贴于颈部,以示痛苦和求救。这是国际通
3、用的食物或异物卡喉的征象。,呼吸道异物现场急救程序,1.简单询问病史:初步确定异物的种类,大小以及发生呼吸道阻塞的时间等。2.体格检查:主要检查患者神志意识清楚还是昏迷,面色是否灰白等。初步确定患者的病情。3.估计阻塞的种类:通过观察患者是否有呼吸、咳嗽、说话,以及气体交换是否充足等,以估计呼吸道是否完全阻塞。4进行急救处理。,何为HEIMLICH手法,一.立位腹部冲击法,适用于意识清楚的患者 取立位,急救者站在患者背后,给患者弯腰头部前倾,以双臂环绕其腰,一手握拳,使拇指倒顶住其腹部正中线肚脐略向上方,远离剑突尖。另一手紧握此拳以快速向内向上冲击,将拳头压向患者腹部,连续610次,以造成人工
4、咳嗽,驱出异物,每次冲击应是独立,有力的动作,注意施力方向,防止胸部和腹内脏器损伤。,二.卧位腹部冲击法,适用于意识不清的患者 此法也可用于抢救者身体矮小,不能环抱住清醒者的腰部时。将患者置于仰卧位,使头后仰,开放气道。急救者跪其大腿旁成骑跨在两大腿上,以一手的掌根平放在其腹部正中线肚脐的略上方,不能触及剑突。另一手直接放在第一只手背上,两手重叠,一起快速向内向上冲击伤病者的腹部,连续610次,检查异物是否排出在口腔内,若在口腔内,用手取异物法取出,若无,可用冲击腹部610次进行检查。,对于引起心跳呼吸骤停的严重伤病者,异物排出,要立刻进行CPR救法。特别强调的是,此法还适用于溺水患者的救治。
5、,三.自救腹部冲击法,适合不完全气道堵塞的病人,意识清醒,不能说话呼救、且无人在场的情况下,所采用的自救方法。一手握空心拳,拇指侧置于腹部脐上两指、剑突下处另一手紧握住此拳,双手同时快速向内、向上冲击5次,每次冲击动作要明显分开或者将上腹部压在坚硬物上,如桌边、椅背或栏杆处,连续向内、向上冲击5次重复操作步骤若干次,直到异物脱出.,婴儿救治法,1.意识清楚的患儿 (1).背部排击法:将患儿骑跨并俯卧于急救者的胳臂上,头低于躯干,手握住其下颌,固定头部,并将其胳臂放在急救者的大腿上,然后用另一手的掌握部用力排击患儿两肩胛骨之间的背部46次。使呼吸道内压骤然升高,有助于松动其异物和排出体外。(2)
6、.胸部手指猛击法:患儿取仰卧位,抱持于急救者手臂弯中,头略低于躯干,急救者用两手指按压两乳头连线与胸骨中线交界点一横指处46次。必要时可与以上方法交替使用,直到异物排出或患儿失去知觉。,婴儿救治法,2.意识不清的患儿先进行2次口对口、鼻人工呼吸,若胸廓上抬,说明呼吸道畅通;相反,则呼吸道阻塞,后者应注意开放气道,再施以人工呼吸。轮换排击背部和胸部,连续数次无效,可试用手指清除异物,如此反复进行,直到救护人员接替。,儿童救治法,1.鼓励孩子 大声咳嗽 2.腹部冲击法 3.对幼小儿童的急救方法是:救护人取坐位,让儿童背靠坐在救护人的腿上,然后救护人用双手食指和中指用力,向后上方挤压患儿的上腹部,压后随即放松。 4.让患儿取右侧卧位.,合并症,1.Heimlich手法虽卓有成效,但也可产生合并症 2.实施腹部冲击,定位要准确;不要把手放在胸骨的剑突下或肋缘下。 3.腹部冲击要注意胃反流导致误吸。,谢谢,