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1、第三节 关节学,一 关节学总论,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,3,基本概念,骨连结：骨与骨之间的连结装置 直接连结 多位于颅骨及躯干骨之间 间接连结 多见于四肢骨之间,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,4,直接连结,特点： 借纤维结缔组织或软骨相连 其间无间隙 不能活动或仅有少许活动 分类： 纤维连结 fibrous joints 软骨连结 cartilaginous joints 骨性结合 osseous joints,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,5,纤维连结 fibrous joints,如： 颅骨的连结 椎骨棘突间韧带连结 前臂骨间膜,CHENHU
2、A,HUMAN ANATOMY,6,软骨连结 cartilaginous joints,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,7,间接连结/关节 joints,特点： 借膜性囊互相连结 其间有腔隙、滑液 有较大的活动性,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,8,关节的主要结构,关节面 articular surface,关节囊 articular capsule,关节腔 articular cavity,关节头,关节窝,纤维膜 fibrous membrane,滑膜 synovial membrane,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,9,关节的辅助结构,韧带 ligam
3、ents囊内韧带/囊外韧带 关节盘 articular disc 关节半月板 articular meniscus 关节唇 articular labrum,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,10,关节的运动,屈和伸 内收和外展 旋内和旋外 旋内骨的前面转向内侧，在前臂，又称旋前 旋外（旋后） 环转,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,11,二 关节学各论,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,12,躯干骨的连结,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,13,1.椎骨间的连结,椎间盘Intervertebral discss 椎骨间的韧带Intervertebral
4、 ligament 关节 joint,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,14,椎间盘 Intervertebral disc,纤维环 由多层环状排列的纤维软骨环组成 前宽后窄，坚韧有弹性 防止髓核突出 髓核 富有弹性的胶状物 位于椎间盘中部稍偏后方 缓冲作用,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,15, 数量：23（C23 L5S1） 以脊柱胸段最薄，由此上下逐渐增厚，故脊柱腰段活动性最大 颈、腰部椎间盘前厚后薄，胸部相反，与整个脊柱的弯曲度相适应 作用： a.连接椎体 b.承受压力，吸收震荡，减缓冲击以保护脑 c.有利于脊柱向各种方向运动 椎间盘后外侧较薄弱，多见髓核突出,C
5、HENHUA,HUMAN ANATOMY,16,椎骨间的韧带 Intervertebral ligament,前纵韧带Anterior longitudinal ligament 全身最长的韧带 位于椎体前面 枕骨大孔前缘 S1/S2 作用:防止脊柱过伸、椎间盘向前突出,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,17,后纵韧带posterior longitudinal ligament,位于椎体和椎间盘的后面（椎管前壁） 较前纵韧带狭窄 枢椎 骶管前壁 作用：限制脊柱过分前屈防止椎间盘向后突出,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,18,黄韧带/弓间韧带 ligamenta flav
6、a 棘上韧带 suprasinal ligament 棘间韧带 interspinal ligament 横突间韧带Interrransverse ligaments,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,19,项韧带 ligamentum nuchae,位于项中线 呈矢状位 枕外隆突 C7棘突 向下延续于棘上韧带 后缘游离 前缘附着于棘突,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,20,关节 joint,关节突关节 zygapophysial joints,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,21,腰骶关节 lumbosacral joint,L5下关节突 骶骨上关节突,CH
7、ENHUA,HUMAN ANATOMY,22,寰枕关节 atlantooccipital joint,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,23,寰枢关节 atalantoaxial joint,寰枢外侧关节 寰枢正中关节 寰椎横韧带,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,24,钩椎关节/luschka关节,下5个颈椎体之间 椎体上面两侧缘椎体钩 上位椎体下面两侧缘的凹陷 周缘有滑膜囊包绕,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,25,2.脊柱 vertebral column,组成： 24块分离椎骨 1块骶骨 1块尾骨 借椎间盘、韧带和关节紧密连结而成 位于躯干背面正中，形成
8、躯干的中轴,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,26,脊柱整体观,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,27,脊柱的功能,支持体重 保护脊髓 运动 a.前屈/后伸（冠状轴） b.侧屈（矢状轴） c.旋转（垂直轴） d.弹拨运动（跳跃时）,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,28,3.胸廓 thoracic cage,组成： 12个胸椎 1块胸骨 12对肋 借关节和韧带连结而成,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,29,肋头关节 肋横突关节,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,30,第1对肋软骨与胸骨柄直接连结 第27对肋软骨与胸骨侧缘肋切迹形成胸肋关节 第
9、810对肋软骨不直接连于胸骨，形成肋弓 真肋 true rib：第17对以肋软骨与胸骨连结 假肋 false rib：第812对肋各与其上一肋软骨连结 第11、12对肋软骨前端游离于腹壁肌中浮肋 floating,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,31,胸廓的形态,圆锥形，横径长，前后径短，上部狭窄，下部宽阔 胸廓上口（第1胸椎、第1对肋、胸骨柄上缘） 胸廓下口（第12胸椎、第11、12对肋、肋弓、剑突） 胸骨下角/剑肋角 肋间隙/胸腔,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,32,胸廓的功能,保护和支持胸廓内重要脏器 通过胸廓的运动，完成胸式呼吸运动,CHENHUA,HUMAN
10、 ANATOMY,33,上肢骨的连结,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,34,上肢骨的连结,上肢带连结,自由上肢连结,胸锁关节,肩锁关节,肩关节,肘关节,前臂骨连结,手关节,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,35,1.胸锁关节 sternoclavicular joint,组成： 锁骨胸骨端 胸骨柄锁切迹 第1肋软骨上面 上肢和躯干的唯一关节 关节盘 运动： 前后运动（垂直轴） 上下运动（矢状轴） 旋转运动（冠状轴）,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,36,2.肩锁关节 acromioclavicalar joint,肩胛骨肩峰 锁骨肩峰端,CHENHUA,HUM
11、AN ANATOMY,37,3.肩关节 shoulder joint,组成： 肩胛骨关节盂 肱骨头,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,38,肩关节冠状切面,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,39,肩关节内面（前外侧观）,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,40,肩关节特点,肱骨头大，关节盂小，有盂唇加深，只与1/41/3肱骨头关节面接触，活动幅度大 肩关节囊内有肱二头肌长头腱经结节间沟通过 关节囊前下部薄弱，常见前下脱位 “喙肩弓”，防止向上脱位,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,41,肩关节运动,活动最灵活的关节 屈和伸（额状轴） 外展/内收（矢状轴）
12、旋内/旋外（垂直轴） 环转,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,42,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,43,4.肘关节 elbow joint,组成 肱尺关节 a. 肱骨滑车 b.尺骨滑车切迹 肱桡关节 a. 肱骨小头 b.桡骨头关节凹 桡尺近侧关节 a. 桡骨头环状关节面 b.尺骨桡切迹,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,44,肘关节侧面观,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,45,桡尺近侧关节,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,46,肘关节特点,3个关节同处一个关节囊内，关节腔互通 关节囊前后壁薄而松弛，两侧有桡/尺侧副韧带加强 桡骨环状韧带
13、 肘后三角,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,47,肘后三角,正常状态下，肘关节伸直时，尺骨鹰嘴、肱骨内、外上髁三点连成一条直线；当肘关节前屈至90 时，三点连成一等腰三角形，称肘后三角。当肘关节脱位时上述三点位置关系发生改变,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,48,肘关节运动,屈、伸 肱桡关节与桡尺近、远侧关节同时参与前臂旋前、旋后运动 提携角 （170 ）,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,49,5.前臂骨间的连结,前臂骨间膜 纤维方向：“桡上尺下” 中间位紧张 旋后位稍松弛 旋前位最松弛 桡尺近侧关节 桡尺远侧关节 桡骨下端尺切迹 尺骨环状关节面 关节盘,C
14、HENHUA,HUMAN ANATOMY,50,6.手关节 joints of hand,桡腕关节 Radiocarpal joint 腕骨间关节Intercarpal joints 腕掌关节Carpometacarpal joints 掌骨间关节Intermetacarpal joints 掌指关节Metacarpophalangeal joints 指骨间关节Interphalangeal joints of hand,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,51,桡腕关节 Radiocarpal joint,腕关节 wrist joint 关节头：手舟骨、月骨、三角骨近侧面 关节窝：
15、桡骨下端腕关节面尺骨下端关节盘,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,52,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,53,下肢骨的连结,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,54,下肢骨的连结,下肢带连结,自由下肢连结,髋骨骶骨连结,髋骨间连结,髋关节,膝关节,小腿骨间连结,足关节,骨盆,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,55,1.髋骨与骶骨的连结,骶髂关节Sacroliac joint 骶结节韧带Sacrotuberous ligament 骶棘韧带Sarospinous ligament,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,56,2.髋骨间的连结,耻骨联合
16、 Pubic symphysis 耻骨间盘 耻骨弓两耻骨相连形成的骨性弓,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,57,3.骨盆 pelvis,组成： 骶骨 尾骨 左右髋骨 借关节和韧带 作用： 支持体重 保护盆腔脏器 产道（女性）,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,58,骨盆的分部,大骨盆 小骨盆 骨盆上口：骶骨岬 耻骨联合上缘 骨盆下口： 尾骨骶结节韧带坐骨结节耻骨弓 骨盆腔,CHENHUA,HUMAN ANATOMY,59,骨盆倾斜角,人体直立时，骨盆向前倾斜，两侧的髂前上棘和耻骨结节位于同一冠状面上 骨盆上口平面与水平面形成的角度骨盆倾斜角 男： 50 55 女：55 60,
