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1、乡村医生学习课件,XX卫生院,正常儿童体格生长发育标准,儿童的生长包括身长、体重、头围、囟门的闭合、牙齿、骨骼、感觉器官及智力行为等。 身长的增长。出生时身长50厘米左右；1-6月平均每月增长2.5厘米；7-12月平均每月增长1.2厘米；1岁时身长75厘米；2岁以后可按下列公式计算：75+（5厘米X年龄）。,正常儿童体格生长发育标准,体重的增长。出生时体重3.5公斤左右，生后最初几天稍有下降，10天左右可恢复到出生时体重。正常体重计算公式： 1-6月的体重：3公斤+（0.6公斤X月龄） 7-12月的体重：3公斤+（0.5公斤X月龄） 1-10岁儿童体重：（年龄X2）+8公斤。,正常儿童体格生长
2、发育标准,头围的增长。出生时头围33-34厘米，1周岁约44-46厘米，2周岁46-48厘米，10周岁约50-52厘米。头围过小，多为小头畸形或小脑发育不全；头围过大，多是脑积水、佝偻病等均不正常。,正常儿童体格生长发育标准,胸围的增长。出生时胸围32厘米，一周岁时约44-46厘米，与头围相等，10周岁时约60厘米。 囟门的闭合。在头顶前部有一块菱形的、柔软并能看出跳动的部位叫“囟门”。正常的孩子最晚在一岁半前闭合。囟门过早过晚闭合都是疾病的现象。,正常儿童体格生长发育标准,牙齿的生长。儿童牙分乳牙、恒牙两种。乳牙有20只，一般六、七个月开始出牙，一周岁时出6-8只，一岁半时出12-14只，二
3、周岁进20只牙出齐。六、七岁时开始换牙，乳牙逐渐脱落，又生出恒牙来，恒牙共32只。,高血压的影响因素,根据动态血压监测，高血压诊断新标准，血压分级是三种 ： 级高血压（白天清醒状态下），血压值135/85mmHg 级高血压（白天清醒状态下），血压值150/95mmHg级高血压（白天清醒状态下），血压值180/110mmHg 临界性高血压，血压值140/90mmHg（其中无论是收缩压还是舒张压有一种，即可诊断为高血压）。,高血压的影响因素,高血压发病的危险因素 国际公认的高血压发病危险因素是：超重、高盐膳食及中度以上饮酒。,高血压的影响因素,体重指数（body mass index，简写为BMI
4、）是指用身高和体重的比例来估算你的身体成分。 体重指数的计算方法是： 体重指数（BMI）体重（kg）/身高(m)2 BMI 体重状况 18.5以下 体重不足 18.523 健康 2325 超重 2530 肥胖 30以上 严重肥胖 （以上标准为亚洲人健康标准）,体重超重和肥胖或腹型肥胖 中国成人正常体重指数（BMI: kg/m2）为1924，体重指数24为超重，28为肥胖。人群体重指数的差别对人群的血压水平和高血压患病率有显著影响。,高血压的影响因素,腹型肥胖：中国成人”代谢综合征”腰围切点的研究表明，我国中年人随着腰围增大，腹部脂肪聚集和危险因素的增加有密切关系。以男性腰围85cm、女性80c
5、m为切点，”代谢综合征”的假阳性率和假阴性率相对较低。我国24万成人数据汇总分析表明，,高血压的影响因素,BMI24kg/m2者患高血压的危险是体重正常者的34倍，患糖尿病的危险是体重正常者的23倍。BMI28kg/m2的肥胖者中90%以上患上述疾病或有危险因素聚集。男性腰围85cm、女性80cm者高血压的危险为腰围低于此界限者的3.5倍，其患糖尿病的危险为2.5倍，其中有2项及2项以上危险因素聚集者的高血压及糖尿病危险为正常体重的4倍以上。,高血压的影响因素,最近，国际糖尿病联盟公布的”代谢综合征”有关腹型肥胖的标准是中国人腰围男性90cm、女性80cm。有关中国腹部肥胖的腰围标准仍需进一步
6、研究。,高血压的影响因素,饮酒 按每周至少饮酒一次为饮酒计算，我国中年男性人群饮酒率约3066%，女性为27%。男性持续饮酒者比不饮酒者4年内高血压发生危险增加40%。,高血压的影响因素,膳食高钠盐 我国人群食盐摄入量高于西方国家。北方人群食盐摄入量每人每天约12-18g，南方为7-8g。膳食钠摄入量与血压水平呈显著相关性，北方人群血压水平高于南方。,糖尿病诊断标准：空腹血糖超7.0mmol/L，餐后2小时血糖超过11.1mmol/L， 或两次空腹血糖超过7.0mmol/L， 或两次餐后2小时血糖超过11.1mmol/L， 即可诊断糖尿病。,糖尿病人不能吃什么呢？专家表示，正确地了解糖尿病人不
7、能吃什么是非常有必要的，因为饮食直接影响着病情和血糖的变化，所以糖尿病的饮食需要重视。但是，每种食物都有各自的营养成分，饮食治疗讲求合理、科学饮食，不是绝对的禁食。以下是糖尿病人不宜吃、或不宜多食的食物，希望能对患者有所帮助。,糖尿病人不能吃什么呢枣子、虽然红枣有益气补血的作用，但是枣含有大量的糖分。据营养专家统计，新鲜枣中的含糖量在35%左右，而干枣中的含糖量高达60%，即便是少量摄入，对血糖的升高影响极大，是糖尿病人不可以吃的食物。,糖尿病人不宜吃的食物甘蔗、糯米、辣椒。甘蔗的甘甜清爽让很多人回味无穷，虽然它有止渴的作用的，但它主要含有葡萄糖、果糖和蔗糖，对于糖尿病身体都是有害的物质，所以
8、请患者慎重考虑。,米饭会在体内水解成大量的葡萄糖，而糯米比米饭含糖量更高，由于糖尿病对糖的代谢不正常，多以糯米是糖尿病患者不宜吃的食物之一。,糖尿病患者应适当的避免辛辣食物，中医认为，多数糖尿病患者的体质都是属于阴虚内热，多食辣椒容易伤阴助火，加重病情。所以，辣椒虽含多种营养素，但糖尿病人还是不宜多吃。,糖尿病人应避免的食物蜂蜜、白酒：蜂蜜到底能不能吃一直是被质疑的一种食物，虽然蜂蜜能够缓解便秘，美容等等的好处，但是蜂蜜的含糖量高达40%，而且蜂蜜中的糖分很容易被身体直接吸收，所以糖尿病高血糖患者尽量避免食用。,县CDC2013年健康老年人及慢病管理督导反馈及整改,各种管理手册封面联系人填写错
9、误，填写了患者本人； 糖尿病主食摄入量过大； 有卫生所2012年四季度、2013年一季度访视表未填写；,联系人姓名：填写与建档对象关系紧密的亲友姓名。 每天填写量不能超过400g（为每天各餐的合计量）。 应该及时填写访视表，原则上不累补。,县CDC2013年健康老年人及慢病管理督导反馈及整改,各种管理手册：足背动脉博动填写出现逻辑性错误；,足背动脉搏动：糖尿病患者必须进行此项检查； 未触及就是有可能有血栓的现象，触及是正常的。 糖尿病患者很容易并发下肢动脉病变，足背动脉搏动异常者占25%.,县CDC2013年健康老年人及慢病管理督导反馈及整改,当糖尿病人原来可以触及到足背动脉波动消失提示:该动
10、脉血液供给区发生不同程度的血液供应障碍(重要脏器病变可能加重）。,县CDC2013年健康老年人及慢病管理督导反馈及整改,指导意见：下肢动脉病变是全身动脉硬化的表现，足背动脉异常的糖尿病患者，易合并心脑血管病变。所以如果未触及的话，建议就要预防心脑血管疾病的发生了。,县CDC2013年健康老年人及慢病管理督导反馈及整改,请各卫生所尽快查缺补漏，把错误的地方改写过来，建立35岁以上首诊测血压登记。,县妇幼院对电子健康档案管 理督导反馈,辖区内人口数24,280人，建档人数16,348人，建档率67.3%。需达到75% 重点人群电子建档管理率相应降低； 尽快修改录入不合格的电子档案,公共卫生妇幼项目督导反馈,两个手册填写不规范，混乱、错漏项较多，逻辑错误 个别卫生所高危孕产妇无红“ ”标识，未按时上台账 入户调查：填写内容与调查结果相符,通过培训，加强业务学习，提高服务质量加强高危孕产妇的管理,
