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1、第九章 常见疾病的防治,学习提要学习常见疾病的发生原因、临床表现和治疗方法,根据健康教育处方,指导自己在日常生活中进行常见疾病的预防。,第一节 急性上呼吸道感染,急性上呼吸道感染(Acute upper respiratory tract infection)简称上感,是指由病毒或细菌引起的鼻、鼻咽或咽喉部的急性炎症的总称。全年皆可发病,冬春季多发,常在受凉、淋雨和过度劳累等诱因存在时,由于全身或呼吸道局部防御功能降低而发病。普通感冒症状轻、病程短、传染性小,可自行痊愈。但是,上感可能是某些急性传染病的前驱症状,所以,在传染病流行季节,对感冒不应掉以轻心,应根据情况及时就医。,一、病因,普通感
2、冒大多数由病毒引起,少部分由细菌引起。病毒或细菌主要寄存在病人或隐性感染者的呼吸道分泌物中,通过说话、咳嗽、打喷嚏等方式散播到空气中,健康人吸入后,在某些诱因影响下,就会引起感染而发病。,二、临床表现,根据病因不同,临床上可表现为不同类型。 1、普通感冒,俗称“伤风”,又称急性鼻炎,多由鼻病毒引起。起病较急,初期有咽干、咽痒或灼热感,进而可有打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,23天后变稠。有时伴有耳咽管炎,也可出现流泪、声嘶、少许咳嗽等。一般无发热和全身症状,或只有低热、不适、头痛。如没有合并症,57天痊愈。 2、病毒性咽炎和喉炎,由鼻病毒、腺病毒、流感病毒等引起。可表现为咽部发痒、灼热感、但疼痛不
3、突出;也可表现为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛等急性喉炎的症状。,3、疱疹性咽颊炎,常由柯萨奇病毒引起。表现为明显咽痛、发热,检查咽部充血、咽和扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡。 4、咽结合膜热,主要由腺病毒、柯萨奇病毒引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽和结合膜明显充血。 5、细菌性咽-扁桃体炎,多由溶血性链球菌引起。起病急,畏寒、发热、体温可达39以上。咽部充血明显,扁桃体肿大、充血。表面有黄色点状渗出物,颌下淋巴结肿大、压痛。,三、治疗方法,(一)对症治疗: 1、全身症状明显者卧床休息,半流质饮食。 2、头痛发热明显者可口服阿司匹林0.3g/次。 3、咽痛可含服碘喉片等,或用淡盐水漱口。
4、4、流鼻涕和鼻塞明显者可口服扑尔敏5mg/次, 3次/日。 5、咳嗽明显者口服复方甘草片2片/次,3次/日,或服用其他中西药物,(二)病原治疗,1、病毒感染者可选用:吗啉胍0.10.2g/次,3次/日,口服;或病毒唑200mg/次,2次/日,口服。 2、细菌感染者可选用:复方新诺明2片/次,2次/日,口服;或乙酰螺旋霉素0.20.3g/次,34次/日,口服;症状严重者可静脉给药如静脉点滴青霉素等。,(三)中医治疗:辨证论治,口服汤剂;或口服中成药感冒通等。 病情严重者应及时就医,进行静脉给药或住院治疗。,四、健康教育处方,(一)积极参加体育锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,尤其应进行耐寒能力的锻
5、炼如冷水洗脸、冷水擦浴等。 (二)根据天气变化,随时增减衣服,避免着凉;合理作息,避免过度劳累等。 (三)讲究卫生,室内经常通风换气,保持空气的流通;勤晒被褥等。 (四)在感冒多发季节,少到商场、影剧院等人多的公共场所去,以免被传染。 (五)已患感冒应注意休息,多喝开水;根据情况及时服药或就医治疗。,第三节 急性胃肠炎,急性胃肠炎(acute gastritis and enteritis) 是急性胃炎合并急性肠炎的总称。急性胃炎是胃粘膜受到化学、物理的刺激或由于细菌及其毒素等的作用而引起的炎症,有时同时合并肠炎。多发生在暴饮暴食后,夏秋季节多见。,一、病因,(一)大量进食生冷、腐败、带有刺激
6、性的食物或暴饮暴食等。 (二)吸烟、烈酒、浓茶、咖啡、调味品等的刺激。 (三)某些药物如水杨酸盐类、肾上腺糖皮质激素类、消炎痛等药物的刺激。,二、临床表现,大多起病急,恶心、呕吐和(或)腹痛、腹泻。呕吐物多为胃内发酵食物或残渣。腹泻每日数次或十几次,大便为黄色稀便或水样便。常伴有发热、腹部不适、腹部持续隐痛或阵发性绞痛,肠鸣音亢进。若吐泻严重可出现脱水的表现,还可有水电解质紊乱、酸碱平衡失调,上消化道出血(呕吐咖啡样物或黑便),甚至休克。,三、治疗方法,(一)去除病因,禁食各种刺激性的东西,暂时禁食,多饮开水。 (二)由细菌引起者可口服黄连素100200mg/次,3次/日或氟哌酸0.2g/次,
7、3次/日。 (三)腹痛明显者可皮下注射阿托品0.5mg或口服颠茄合剂10ml;胃痛明显者可口服普鲁苯辛1530mg/次,3次/日。 (四)脱水严重者应进行静脉补液。 (五)中医治疗可服用保济丸等,也可针刺足三里、中腕等穴位。,四、健康教育处方,(一)注意饮食卫生,不要暴饮暴食,不吃腐烂变质的食物,不过食生冷的食物,不过食有刺激性的食物如辣椒等。 (二)养成良好的生活习惯,不要吸烟,少饮酒。 (三)慎用对胃有刺激的药物,必须服用时宜饭后服用。,第四节 消化性溃疡,消化性溃疡(Peptic ulcer) 是消化道粘膜发生溃疡而引起的疾病。它是一种常见病,约20%的男性和10%的女性在一生中患过此病
8、。消化性溃疡约98%发生在十二指肠和胃,故也称胃十二指肠溃疡。而十二指肠溃疡比胃溃疡更常见。胃和十二指肠溃疡以青壮年多发,男性更为多见,男女比例为45:1。同时,由于该病会经常反复发作,并可发生严重的并发症,故对人体健康的危害很大。,一、病因,(一)饮食因素如暴饮暴食,进食不规律,常喝浓茶、咖啡、烈酒等; (二)不良饮食习惯如偏食、饮食过快、过冷、过热等; (三)精神因素如长期紧张、焦虑、忧伤、怨恨等; (四)遗传因素,本病有些人常有家族史; (五)其他因素如长期大量吸烟、幽门螺旋杆菌感染等。,二、临床表现,以上腹部疼痛为主要表现,常伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等,部分病人可有失眠、多汗、消瘦等
9、全身症状。腹痛呈长期性、周期性和节律性的特点。 (一)起病缓慢,长期反复发作,病程平均67年,有的甚至长达一二十年。 (二)上腹痛呈周期性反复发作,上腹痛可持续几天、几周,而后缓解较长时间再次发作,以春秋季节发作较多。,(三)疼痛有节律性,胃溃疡疼痛多在餐后1小时内发生,经12小时后逐渐缓解,直到下餐进食后再重复出现;十二指肠溃疡疼痛则发生在两餐之间,即饥饿时疼痛,进食后缓解,有的病人可在半夜疼痛。 (四)疼痛多呈隐痛、胀痛、灼痛或饥饿样痛,疼痛部位胃溃疡多在剑突下或偏左,十二指肠溃疡多在剑突下偏右。 (五)疼痛常因精神刺激、过度劳累、饮食不当、气候变化等因素诱发或加重,亦可因休息、进食、服用
10、制酸药物或用手按压而减轻。,三、并发症,消化性溃疡很容易并发大出血、穿孔、幽门梗阻以及发生癌变。 (一)大出血表现为呕血或黑便(柏油便)。 (二)穿孔表现为突然上腹部剧痛,进而出现急性腹膜炎的征象,腹痛、拒按,甚至呈休克状态。,(三)幽门梗阻是由于十二指肠球部或幽门处的溃疡引起局部组织充血、水肿、痉挛以及瘢痕形成所致。表现为餐后腹痛、大量呕吐宿食,呕吐后症状缓解,腹部可见蠕动波,严重者可伴有脱水、酸中毒等。 (四)癌变,部分胃溃疡可发生癌变,表现为内科治疗效果不佳,食欲减退,体重减轻,大便潜血检查,长期持续阳性等则考虑癌变的可能,应及时做进一步的检查确诊。,四、治疗方法,(一)一般治疗 消除顾
11、虑,树立战胜疾病的信心;劳逸结合,避免精神紧张;生活规律,按时进餐;避免进食刺激性的食物,戒烟酒等。,(二)药物治疗 1、制酸剂如胃舒平24片/次,34次/日,嚼服;氢氧化铝凝胶1520ml/次,34次/日,口服等。 2、抗胆碱药如阿托品0.30.6mg/次,口服或0.5mg/次,肌注;普鲁苯辛1530mg/次,口服。 3、组织胺H2受体阻断剂如雷尼替丁0.15g/次,2次/日,口服;法莫替丁20mg/次,2次/日,口服,46周为一疗程。,4、抗幽门螺旋杆菌药物如灭滴灵0.2g/次,34次/日,口服;庆大霉素48万u/次,3次/日,口服;黄连素0.2g/次,3次/日,口服。 5、胃动力药如吗丁
12、啉10mg/次,3次/日,饭前半小时服。 6、中医中药,辨证论治。,(三)并发症治疗 1、大出血止血、输血、手术治疗等; 2、穿孔禁食、胃肠减压、抗感染、抗休克、手术治疗等; 3、幽门梗阻禁食、胃肠减压、输液纠正脱水和酸中毒等; 4、癌变尽早手术治疗。,五、健康教育处方,(一)养成良好的生活方式,按时作息,生活规律;劳逸结合,情绪乐观; (二)养成良好的饮食习惯,定时定量,少吃刺激性的食物,少饮酒; (三)讲究心理卫生,注意调节自己的情绪; (四)有此病家族史者,注意尽早预防; (五)治疗时注意调节饮食和生活习惯与药物治疗相结合;发作期治疗和缓解期治疗相结合;多种药物配合治疗,以增加疗效。,第
13、六节 神经衰弱,神经衰弱(Neurasthenia)是指由于长期的精神活动过度紧张,使大脑皮层的兴奋和抑制过程失调,从而精神活动能力减低的一组征候群。主要特征是精神易于兴奋,又易于疲劳,头痛、失眠、健忘,伴有各种躯体不适。据统计,神经衰弱病人约占内科门诊病人的10,约占神经精神科发病人数的40。青年学生中患此病较为常见。,一、病因,神经衰弱的发生与长期的工作学习过度紧张,生活无规律,长期的情绪矛盾等社会心理因素有关,同时与人格特征有关,如敏感、多疑、胆怯、依赖性强等。青年学生由于生理心理发育尚不成熟,对外界环境的适应能力差,容易产生心理矛盾和冲突而难以解决。加之青年正处于从家庭走向社会的过渡阶
14、段,需要独立适应和应对各种变化的环境,如果个人意志不够坚强,先天素质又存在某些弱点,就容易引起情绪障碍而导致神经衰弱的发生。,二、临床表现,神经衰弱的表现多种多样,症状各异,但经各种检查没有任何器质性病变。病人有自知力,能主动求医。常见的表现为: (一)兴奋性增高。病人容易激动,一些微不足道的小事情可引起剧烈的情绪反应。对周围的事情和自身的不适都非常敏感,如怕声、怕光、怕冷、怕热、烦躁,常感头痛、头昏、心慌、心跳、肌肉酸痛等。 (二)睡眠障碍。主要是入睡困难,卧床后辗转反侧,久久不能入睡;睡着后多梦、易醒或早醒;有的甚至昼夜不眠。,(三)疲乏无力。病人常感疲乏无力、萎靡不振、睡觉后不能解乏,注
15、意力不集中,记忆力减退,学习工作效率明显降低。 (四)植物神经功能障碍。心慌、多汗、面部潮红、皮肤灼热、四肢发冷或发热、食欲不振、腹胀腹泻或便秘等。男性可有阳痿、遗精、早泄;女性可有月经紊乱。 病程通常在3个月以上,症状反复、迁延,且与精神因素有关。,三、治疗方法,神经衰弱通常须采取综合性治疗的措施。 (一)精神治疗 了解病人的病史,针对情况进行解释和引导,使病人树立信心,解除紧张焦虑的情绪,合理安排学习和工作,积极参加文体活动,自觉克服自己个性上的弱点。,2(二)对症治疗 适当使用药物,解除症状。如催眠可使用硝基安定510mg或舒乐安定2mg,睡前服;植物神经紊乱者可使用谷维素13片/次,3
16、次/日,口服。 (三)中医治疗 中医中药,辨证论治或服用中成药;针灸疗法等。 (四)其他治疗 如理疗、体疗等。,四、健康教育处方,(一)学习心理卫生知识,学会应对心理社会应激的方法,通过自我调节,维护心理健康。 (二)培养自己良好的人格特征,不断提高自己的抗挫折能力。 (三)在出现心理矛盾与冲突而自己解决不了时,主动求助,寻求心理咨询。 (四)注意劳逸结合,学会科学用脑;按时作息,讲究睡眠卫生。 (五)积极参加体力劳动和体育锻炼。,第七节 龋齿与牙周病,一、龋齿(Caries) 龋齿是由于致龋细菌在致病的环境中,使糖类食物发酵产酸,从而造成牙体硬组织包括牙釉质、牙本质或牙骨质逐渐破坏崩解,形成实质性缺损的一种口腔常见病。龋齿不仅引起疼痛,影响咀嚼和消化功能,而且还会导致牙髓炎、齿槽脓肿等破坏性损害,甚至引起全身性疾病,如风湿热、肾炎等。,同时,龋齿的发病率高,越是发达国家龋患率越高,因此它也被称为“文明病”,如欧洲国家小学生龋患率高达98%。我国龋齿的发生率随处于较低的水平,但是近年来呈现增高的趋势,而且大部分龋齿未得到治疗。,