【精品】初级卫生保健

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1、2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,初级卫生保健、健康促进与教育,西安交通大学 李小妹,（Health education）,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,第一节 健康教育的理论基础,一、健康的概念演变 （一）微观概念 1、健康就是没有疾病 2、健康是人们身体感到舒适 3、健康是人体正常的功能活动 4、健康是人体正常的生理、心理活动,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,5、健康不但是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力 （二）宏观概念 1、人权：健康是每个公民的基本权利； 2、道德：保护个人及他人的健康； 3、法律：义务及责任。

2、,二、影响健康的因素 （一）健康行为及生活方式 人们由于自身不良行为及生活方式给个人、群体及整个社会带来的直接及间接危害 不合理饮食、吸烟、酗酒、不锻炼、性乱、吸毒、行车不用安全带等 对机体具有潜袭性、累积性及广泛影响性的特点。 不良行为在前10位中占70%，447%,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,（二）环境：自然及社会环境 自然环境污染对人造成的危害具有浓度低、效应慢、周期长、范围大、人数多、后果重、多因素协同等特点。 人文环境：健康与社会发展双向作用 3卫生服务：良好的卫生保障体系 4生物因素 生物性致病因素 生物遗传因素,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,三、

3、健康测量与健康教育的关系 （一）概念：将健康概念及与健康有关的事物或现象进行量化的过程 （二）特点： -主观性与客观性 -连续性、相对性 -发展性 -多层次性 -生物性与社会性,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,（三）健康测量的内容 1从测量是否患病扩大到对测量患病结果：患病率运动性、独立性、日常生活性、社会完整性（WHO） 2从对疾病的客观测量到主观测量 3从对疾病的单维测量多维测量 4从对健康的数量测量到质量测量,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,（四）健康教育中常用健康指标,1、死亡指标：总死亡率、性别年龄别死亡率、死因别死亡率、死因构成比、婴儿死亡率、新生儿死亡

4、率、孕产妇死亡率及期望寿命 2、残疾指标：残疾率、残疾原因构成率,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,3、疾病指标：发病率、患病率、病死率、生存率 4、营养状况指标：营养成分等 5、生长发育指标：身高、体重、血压、肺活量等 6、心理指标：人格、智力、情感等指标 7、行为指标：行为模式、生活方式、人际关系、个人地位及个人生活经历的测量指标,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,8、人口指标：人口数、人口性别及年龄构成、人口的文化构成、文盲率、人口的职业构成等 9、社会经济指标：国民生产总值、人均收入、人均住房面积、安全饮水、卫生事业费用占财政支出的比重。,2002/12/26,

5、西安交通 大学 李小妹,10、卫生服务指标： 卫生服务需要指标：两周患病率、慢性疾病患病率等 卫生服务需求指标：两周就诊率、住院率、大型设备利用率等 卫生资源指标：每千人医生、护士、床位数等,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,11、综合指标 症状及功能指标：SCL-90 GHQ MMPI 生活质量指标：生活质量指数、量表 社会健康状况指标：社会关系量表、社会支持量表、社会适应量表 其它：期望寿命、无残疾期望寿命等,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,个人整体性的健康指标 （1）健全的自我照顾能力； （2）不会时刻担心自己身体的健康状况或某个特定部位或器官的健康； （3）感

6、觉轻松、乐观； （4）活力充沛、体能的协调与效率良好； （5）享受人生，生活愉悦、踏实； （6）面对问题时，平静松弛，并思考合适的解决问题方法；,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,（7）食欲好，不偏食； （8）维持相对稳定的体重； （9）规则而充分的睡眠与休息； （10）日常生活有计划，有目的； （11）情绪稳定，面对极端兴奋或失意的情景时，能很快恢复平稳的情绪； （12）良好的社交生活及人际关系。,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,（五）健康测量在健康教育中的应用 1发现居民主要健康问题及其影响因素 2完善健康教育计划，监督计划的实施 3评价健康教育活动的效果,200

7、2/12/26,西安交通 大学 李小妹,四、生存质量 （一）生存质量的定义WHO的定义：生存质量是不同的文化和价值体系中的个体对与他们生活目标、期望、标准，以及所关心事情的有关生活状态的体验，包括个体生理、心理、社会功能及物质状态四个方面。,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,（二）生存质量的判断标准及模式 生存质量测量方法主要包括以下几个方面： （1）躯体状态； （2）心理状态； （3）社会关系； （4）环境； （5）独立程度； （6）精神/宗教/个人信仰等。,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,1一般量表 测量所有人群共同方面所用的一般性量表。 2特殊量表 用以测量某种

8、特定疾病的人群所用的特异性量表。,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,六、健康心理及行为,（一）健康心理 1、健康心理的研究角度 从病理学研究 从统计学研究 从社会学研究 从文化学研究,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,2、健康心理的标准,有充分的适应能力； 充分了解自己，包括能力、优、缺点等。 有切合实际的生活目标； 与现实保持接触； 保持人格的完整和谐； 能从经验中学习； 能保持良好的人际关系； 适度的情绪发泄与控制； 有限度的发挥个性； 有限度的满足个性需要。,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,（二）健康行为,1、健康行为(health behavior

9、s)概念人体在身体、心理、社会各方面都处于良好的状态； 明显的理想色彩；,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,2、促进健康的行为（health-promoted behaviors) 促进健康行为的特点： （1）有利性：自己、他人及社会； （2）规律性： （3）和谐性：能根据整体环境及时调整自己的行为； （4）一致性：行为与内心的情绪一致； （5）适宜性：行为强度有理性控制；无明显冲动。,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,促进健康行为的分类： （1）日常健康行为：合理营养、平衡膳食、适量睡眠、积极锻炼等； （2）保健行为：定期检查； （3）避免有害环境行为： （4）戒除不

10、良嗜好行为； （5）预警行为：如用安全带； （6）求医行为： （7）遵医行为。,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,3、危害健康行为,日常危害健康行为： 吸烟 酗酒 性乱 吸毒,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,致病性行为模式（disease producing pattern) A型行为（type A behavior)：冠心病易发 C型行为（type C behavior)：肿瘤易发 不良生活习惯：导致各种成年性慢性退行性病变：饮食过度、高糖饮食、偏食等。 不良疾病行为：如不遵医行为等。,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,第二节 初级卫生保健 一、世界卫生

11、组织卫生保健的战略目标 联合国中专门负责国际卫生工作的机构 主要职责是作为权威指导和协调全世界卫生工作 鼓励160多个成员国之间在卫生保健方面科技合作， 旨使全世界人民获得最高水平的健康 战略目标是2000年人人享有卫生保健。,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,（一）目标提出的背景,1 世界卫生状况 2 社会经济问题 3. 卫生保健服务体系发展状况 4、社会发展趋势,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,世界卫生组织于1977年五月在瑞士日内瓦第30届世界卫生大会决定，世界各国政府及世界卫生组织在未来20年中的主要目标应该是“人人享有卫生保健”。 1978年9月，世界卫生组

12、织与联合国儿童基金会（UNICEF）在前苏联阿拉木图召开的国际初级卫生保健会议上发表了阿拉木图宣言， 发展初级卫生保健作为实现这一战略目标的关键性措施,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,确定了人人参与卫生保健，加强各国之间积极的技术合作，平等互利，成果共享的原则。 世界卫生组织不再以援助为主要手段去救济有困难的国家 使之成为有用的信息向全世界传播以帮助各成员国。 1979年，世界卫生组织又制定了实现这一目标的指导原则，重点是面向发展中国家以及全球普遍存在的公共卫生问题。,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,（二）主要战略目标,基本政策 （1）确认健康是人的基本权利，人人应

13、享有最高而又能享有的健康，不应因种族、宗教、政治信仰、社会与经济情况的不同而有差异。 （2）政府应对人民的健康负责。 （3）人们有权利，也有义务参加卫生保健计划的制定和实施。,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,（4）各国发展卫生事业，主要依靠自力更生，但也需要国际支持与合作，因为在卫生工作方面，没有一个国家能够完全自给自足。 （5）确认卫生是社会发展的组成部分，如果不能满足起码的卫生条件，就不可能有经济的发展和人类的进步。 （6）必须充分利用世界资源来推动卫生工作及其发展，为此要促进卫生方面的国际合作，实现资源共享。,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,2具体目标（1）每

14、个国家的所有的人，至少都能获得基本的卫生保健和 一级转诊设施。 （2）所有的人在其可能的范围内积极参加自我保健与家庭保健工作，并积极参加社区的卫生行动。,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,（3）全世界的居民团体都能与政府共同承担对其成员的卫生保健责任。 （4）所有政府对其人民的健康都担负起全部责任。 （5）全体人民都有安全的饮水和环境卫生设备。,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,（6）全体人民都得到足够的营养。 （7）所有儿童都接受主要传染病的免疫接种。 （8）发展中国家传染病在公共卫生学上的严重程度，到2000年不超过发达国家在1980年的水平。,2002/12/26

15、,西安交通 大学 李小妹,（9）使用一切可能的方法，通过影响生活方式和控制自然与社会心理环境，来预防和控制非传染性疾病并促进精神卫生。 （10）人人都得到基本的药物。,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,二、初级卫生保健,（一） 概念及意义 1978年在阿拉木图召开的国际初级卫生保健会议上发表了阿拉木图宣言，把发展初级卫生保健作为实现世界卫生组织提出的“2000年人人享有卫生保健”这一宏伟战略目标的关键措施。,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,2. 概念 初级卫生保健（Primary health care，PHC）是人们所能得到的最基本的保健照顾，包括疾病预防、健康维护

16、、健康促进及康复服务。 2.意义,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,（二） 特点1普及性 不论居住何处，也不论社会经济状况如何，所有的人都能享有初级卫生保健。 2综合性 初级卫生保健计划的制定，必须以国家和社区的经济状况、社会文化和政治特性为基础，综合应用社会、生物、医学和卫生等方面的知识。,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,3整体性 整体性体现在初级卫生保健计划的制定，除了卫生部门外，还需要农业、畜牧、食物、工业、教育、国民住宅、公共服务及交通部门等所有与国家发展、社区发展有关部门的参与及共同努力，并通过各部门之间的协调和参与，建立共识。 4参与性 从初级卫生保健工作的计划、组织、执行至管理，均应鼓励与促进社区和个人充分参与，充分地运用国家、社会、地方和其他可以利用的资源，并通过适当的教育途径，增进社区的参与能力。,2002/12/26,西安交通 大学 李小妹,5持续性 初级卫生保健所强调的是对于社区中的主要健康问题，提供促进性、预防性、治疗性和康复性的服务，在预防性治疗和保健优于医疗的原则下，以预防保健为主导，并尽可能早期发现、诊断和处理社区的健康问题，以减少国家和社会的负担及经济损失。,