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床边护理查房流程床边护理查房流程注：1、对于不便在病人床前说明的问题需在病房外或护士站讨论和说明； 2、床边护理评估环节中责任护士对已掌握的（通过入院评估、交接班、巡视、查阅病 历、随医生查房等取得的）患者信息酌情评估，在总结时汇报，无需重复评估。主查者讲明查房目的查房前准备责任护士汇报病史床边护理评估（突出 病人特点和专科特色）观察：意识状态、营养状态、皮肤、粘膜、四肢活 动（步态、体位） 、管路情况、病人心理状态等交谈：询问饮食、休息与睡眠、排泄、自理情况等体检：一般体检、专科体检 （视、触、叩、听）阅读：病历、其它记录、文献对评估所获取的信息进行总结汇报提出现存和潜在的护理问题/关键点以及采取的护理措施疾病宣教，健康指导，感谢患者配合上级护士补充修正，提出指导性意见主查者和护士长点评、讨论、分析与总结，并体现疾 病护理前沿信息，对下一步的护理要点进行前瞻性指 导办公室或 护士站病 房办公室或 护士站环境准备 光线适宜、安静护理人员自身准备病人准备 说明查房目的，征得病人理解物品准备 根据查房需要及专科特点准备病人的床号、姓名、年龄、诊断、 症状、阳性体征、 主要治疗、护理经过、主要 实验室检查、既往史、 过敏史、家族史、心理状态等。 要要求求：结结合合病病情情、个个案案特特征征，体体现现动动态态过过程程。
