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1、医疗决策支持系统,本系统是由犹他洲盐湖城的Latter Days Sants (LDS) 医院开发的一个半主动系统,每次病历更新都会激活决策支持模块 ,与医院信息系统结合的非常完美。 该系统的实施需要实现以下四个方面： 1 用户界面 2 知识的采集与表达 3 评价与有效性系统 4 在信息系统中合成决策支持系统,用户界面是系统能否被接受的关键因素，有些系统不能吸引医生。为能够使系统在正常工作环境下工作,必须认真设计界面的功效学。 系统应该简单易学,使用方便。 决策支持系统要求的数据不应当与病历录入的内容 重复。 任何情况下都应当对提供给系统的信息进行核对,以保证决策支持系统的可靠性。,用户界面,
2、知识的采集与表达,大多数的决策支持系统需要一个可靠的病历库。这一病历库用于设置诊断的先验概率和后置概率，纪录决策及其结果以及生成的知识。 这个库还需要一个辅助结构:即时数据录入，连接管理附属系统的系统以避免信息重复录入，培训职员如何使用软件等。 开发用于输入知识和更新知识的软件还比较困难。 专家们的观点有时可能相互矛盾,或者摇摆不定。 理想的知识库应当是完整的(即所有可能的病例都应当考虑到,必要的知识必须存在), 同时也不能相互矛盾。 并不是所有的知识都能够表达,尤其是一些医疗上约定熟成的习惯和行为。,决策支持系统的评价其实是知识库有效性评价的方法学问题。在评价决策支持系统方案时,必须参考决策
3、的知识。医学中往往不存在金标准,专家也并不是总同意所选的方案，这使得决策支持系统的评价更加复杂化。,评价与有效性系统,传统上的医院信息系统是围绕病人数据库建立起来的，为了方便不同的医疗科室和行政部门找到所需要的信息。传统上的系统通常是管理病人的行政和后勤工具,而不是管理医学信息的系统。现有在医院信息系统中合成医学知识的做法。 全面的病人保健要求将下面5种信息合成在一起: 病人信息 医学知识 医务人员的通讯 通知病人 医院管理和后勤数据,在信息系统中合成决策支持系统,一个处方控制系统的结构,处方一旦通过交互方式录入，马上处于控制之下。如果需要的话就产生警告。 由医生、药剂师和药理学专家组成的医院
4、药物委员会通过用逻辑标准维护知识库来控制处方。 对药物过敏、药物和饮食间、药物剂量间、药物和疾病间、试验实剂量和药物剂量间的相互作用会产生提示。 如果一个病人氨基葡萄糖治疗，系统会建议每三天检查一次病人的肌苷酸。,警告系统监视实验室数据的异常值或剂量错误，在某些病例，如酸碱平衡问题,还会应用到诊断。例如，监测传染病的模型运用传染病专家开发的知识库，分析微生物学数据，并且与系统中已有的数据相比较，如化验结果、病历、手术纪录、药局纪录或放射线报告等。发出传染病的信号，提示药剂师配给抗生素，药剂必须发到的最短时间间隔，以及费用等信息。 如果系统发现院内感染、无菌场所发现感染、不正常的抗药性、使用太贵的抗生素、太长时间的抗生素治疗、或者对传染病未加以治疗或治疗不当，系统就会发出警告。,
