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1、无创定位穿刺引流术治疗 出血性脑中风,上海长征医院急救科 林兆奋 杨兴易,脑中风血肿治疗方法,内科保守治疗 外科手术清除血肿 微创穿刺血肿引流,血肿穿刺的必要性,梯度理论：出血早期血肿内压力受局限。随着周围受压脑组织的软化，压力外传。受损脑组织范围扩大。 凝血酶的毒性作用：血肿产生的毒素（凝血酶）对周围脑组织的损伤。,穿刺要点,避开重要功能区 避开较大血管 穿刺路径短 使引流管贯穿血肿长径。 引流管在血肿内的部分开侧孔。,方 法,以前后矢状窦为参照建立坐标系 采用球心定位法,无创脑内血肿立体定位器,在病人头皮上标出最大血肿所在平面,定位原理,定位原理,定位原理,定位原理,可以全方位穿刺,尿激酶
2、用量,2-3万单位溶入1毫升NS 血肿内注射，每天23次 保留15分钟后持续引流,宋 男 68岁 2001/02/26 14:11,宋 男 68岁 2001/02/28 10:49,徐 女 56岁 2000/12/14 17:29,徐 女 56岁 2000/12/15 14:49,大血肿的处理 双管引流,双关同时注射尿激酶并夹管引流 双管接通后，尿激酶25万u+庆大霉素8万u /500ml NS 24 小时持续灌注引流,衣 男 53岁 2001/01/08 09:43,衣 男 53岁 2001/01/10 15:13,孙 女 38岁 2001/03/11 14:30,孙 女 38岁（脑疝） 2001/03/12 15:34,孙 女 38岁 2001/03/14 11:23,请指教！,
