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1、第二节 神经系统的常见 症状体征及护理,意识障碍,意识是对外界环境及自身状态的识别和觉察能力。意识障碍是对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。意识的内容包括 定向力、注意力、感知力、记忆力、思维、情感和行为等。,醒状昏迷,意识障碍,昏迷,昏睡,嗜睡,意识水平,意识内容,特殊类型,谵妄,意识模糊,意识水平鉴别表,昏迷程度的鉴定表,意识内容判断,意识模糊（confusion）又称朦胧状态，属轻度障碍，表现意识范围缩小，常有定向力障碍，如突出表现有错觉。 谵妄状态（delirium state）比模糊重，定向力和自知力均有障碍，注意力涣散，与外界不能正常接触。,言语障碍,失语症-是指语言中枢病变使患
2、者的听、读、说、写能力残缺或丧失。构音障碍-是中枢疾病引起神经肌肉器质病变，发音器官肌肉无力或张力不协调而出现发声、发音、吐字不清。,言语障碍的表现,失语症的分类,Broca失语 wernicke失语 传导性失语 命名性失语 完全性失语 失写 失读,几种失语症的比较,感觉障碍,感觉是作用于各种感受器的各种形式的刺激在人脑中的直接反应。,感觉障碍是指机体对各种形式刺激的无感知、感知减退或异常的综合征。,内脏感觉 特殊感觉（视、听、味觉） 感觉 浅感觉（痛、温、触觉）深感觉（运动觉、位置 一般感觉 觉、振动觉）复合感觉（实体觉、图形觉、两点辨别觉）,感觉障碍分为,抑制性症状 完全性感觉缺失分离性感
3、觉缺失 刺激性症状 感觉过敏 感觉过度 感觉倒错 感觉异常 疼痛,运动障碍,运动障碍可分为瘫痪、僵硬、不随 意运动及共济失调。,肢体因肌力下降而出现运动障碍称为瘫痪。,瘫痪的类型单瘫 单个肢体的运动不能或运动 无力 偏瘫 一侧面部和肢体瘫痪 交叉性瘫痪 病变侧颅神经麻痹和对侧肢体的瘫痪 截瘫 双下肢瘫痪称为截瘫 四肢瘫痪 四肢不能运动或肌力减退 局限性瘫痪 某一神经根支配区或某些肌群的无力,僵硬是指肌张力增高所引起的肌肉僵硬、活动受限或不能的一组综合征。 临床上包括痉挛、僵直、强直等几种不同表现。,不随意运动是指锥体外系统病变引起的，不随意志控制的无规律、无目的的面、舌、躯干、体等骨骼肌的不自
4、主运动。所有不随意运动的症状随睡眠而消失。,不随意运动临床上可分为,震颤 头或手不自主的摆动或抖动 舞蹈样运动 面、舌、肢体、躯干等骨 骼肌的不自主活动 手足徐动 肌张力忽高忽低的肢体、手指缓慢进行的屈曲动作 扭转痉挛 变形性肌张力障碍 投掷运动 一侧肢体猛烈的投掷样不自主动作,根据病变部位共济失调分为,小脑性共济失调 眼球震颤、肌张力低下、言语不清等，闭目或黑暗环境中不加重共济失调的症状 大脑性共济失调 与小脑性共济失调的症状类似但较轻，同时还伴有额叶、顶叶、和颞叶损害的症状 脊髓性共济失调 双下肢位置觉、压觉、振动觉消失，闭目和黑暗时站立不稳,护理,病情观察-意识、生命体征、瞳孔、肢体活动
5、、语言、感觉等的观察 生活护理-体位、饮食、皮肤、排泄及建立早期的康复能力（如床上正确姿势放置） 用药护理-药物作用、方法、不良反应等 心理护理-如何缓解患者的心理压力,正常大小2-4mm等大等圆 缩小2mm散大5mm 光反应灵敏,生命体征、瞳孔观察,感染热,吸收热,中枢性高热,瞳 孔,脉搏 呼吸 血压,体 温,颅内压增高,两慢一高,发热的区别与处理,血压与颅压的关系,血压下降,病情恶化,出 血,颅内缺血,改善脑缺血缺氧,调节代偿,血管舒缩中枢,延髓受压缺血,血压升高,颅压升高,不能纠正,光反射的神经通路,视束,中脑埃魏核,视神经,散大,动眼神经,缩小,视交叉,瞳孔括约肌,光线,视网膜,肌力的分级,0级 完全瘫痪，肌肉无收缩 1级 肌肉可收缩，但不能产生动作 2级 肢体能在床面上移动，但不能抬起 3级 肢体能抗地心引力而抬离地面，但 不能抗阻力 4级 能做抗阻力的运动，但未达正常 5级 正常肌力,患侧卧位健侧卧位 瘫痪肢体的摆放 平卧位坐位,患侧卧位,健侧卧位,仰卧位,正确坐姿,错误坐姿,正确坐姿,轮椅上的正确坐姿,正确的自我由坐到站的姿势,床上翻身活动,护理中正确扶持患者,正确上下楼梯,饮食护理,鼻饲-保证营养、能量 进食要求-慢、忌呛口 口腔护理-预防口腔感染,
