2016心肺复苏操作流程

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1、心肺复心肺复苏苏操作流程操作流程首先首先评评估估现场环现场环境安全境安全1、意、意识识的判断;用双手的判断;用双手轻轻拍病人双肩,拍病人双肩,问问:“喂!你怎么了?喂!你怎么了?”告知无反告知无反应应。 。2、 、检查检查呼吸:呼吸:观观察病人胸腹部起伏,告知无呼吸。察病人胸腹部起伏,告知无呼吸。3、判断是否有、判断是否有颈动颈动脉搏脉搏动动;用右手的中指和食指从气管正中;用右手的中指和食指从气管正中环环状状软软骨划向近骨划向近侧颈侧颈动动脉搏脉搏动处动处,告之无搏,告之无搏动动。 。1-3 于于 10 秒内完成秒内完成4、呼救:来人啊!喊医生!推、呼救:来人啊!喊医生!推抢抢救救车车!除!除

2、颤仪颤仪! 5、 、摆摆放体位,松解衣放体位,松解衣领领及及裤带裤带。 。6、胸外心、胸外心脏脏按按压压;两乳;两乳头连线头连线中点(胸骨中下中点(胸骨中下 1/2 处处),用左手掌跟),用左手掌跟紧贴紧贴病人的胸病人的胸部,按部,按压时压时两手手指两手手指跷跷起起(扣在一起扣在一起)离开胸壁,上半身前离开胸壁,上半身前倾倾,腕、肘、肩关,腕、肘、肩关节节伸直,伸直,以以髋髋关关节为轴节为轴,垂直向下用力,借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量,垂直向下用力,借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进进行按行按压压, ,每次按每次按压压后胸廓充分回后胸廓充分回弹弹,保,保证证松开与松开与压压下的下的时间

3、时间基本相等。按基本相等。按压频压频率率 100-120次次/分,按分,按压压深度深度 5-6cm。 。7、开放气道;仰、开放气道;仰头头抬抬颌颌法、双手抬法、双手抬颌颌法(适用于法(适用于颈颈、脊椎、脊椎损伤时损伤时)。清除口腔分泌物)。清除口腔分泌物和假牙等异物。和假牙等异物。8、人工呼吸:一手将病人的鼻孔捏、人工呼吸:一手将病人的鼻孔捏紧紧,用口唇,用口唇严严密地包住昏迷者的口唇(不留空密地包住昏迷者的口唇(不留空隙)隙),注意不要漏气注意不要漏气 ; ;连续连续吹吹 2 口气,每次口气,每次缓缓慢吹气,慢吹气, 持持续续大于大于 1 秒,不要秒,不要过过分用分用力力 ,吹气,吹气毕毕,

4、松开口鼻,确保胸部升起,松开口鼻,确保胸部升起,频频率率:成人成人 8-10 次次/分,当口腔有分,当口腔有伤时伤时可行可行口口对对鼻人工呼吸鼻人工呼吸9、持、持续续 2 分分钟钟的高效率的的高效率的 CPR:以心:以心脏脏按按压压:人工呼吸:人工呼吸=30:2 的比例的比例进进行,操作行,操作 5个周期。个周期。 (心(心脏脏按按压压开始送气开始送气结结束)束)10、判断呼吸、心跳是否恢复,若未恢复自主呼吸及心跳,、判断呼吸、心跳是否恢复,若未恢复自主呼吸及心跳,继续继续心肺复心肺复苏苏,往复循,往复循环环,直至到达,直至到达终终止心肺复止心肺复苏苏指征。指征。11、尽早、尽早电电除除颤颤,

5、 ,进进一步行高一步行高级级心血管生命支持。心血管生命支持。 注意事注意事项项: :1、口、口对对口吹气量不宜口吹气量不宜过过大,一般每次大,一般每次 500-600 毫升,最大不超毫升,最大不超过过 1200 毫升,毫升,胸廓稍起伏即可。吹气胸廓稍起伏即可。吹气时间时间不宜不宜过长过长, ,过长过长会引起急性胃会引起急性胃扩张扩张、胃、胃胀胀气和呕吐。吹气和呕吐。吹气气过过程要注意程要注意观观察患(察患(伤伤)者气道是否通)者气道是否通畅畅。 。 2、双人、双人抢抢救救时时,有高,有高级级气道气道时时,口,口对对口吹气和胸外心口吹气和胸外心脏脏按按压应压应同同时进时进行,通气行,通气频频率率

6、设设定定为为每每 6 秒秒 1 次(即次(即 10 次次/分),吹气和按分),吹气和按压压的次数的次数过过多和多和过过少均会影响复少均会影响复苏苏的成的成败败。 。 3、胸外心、胸外心脏脏按按压压的位置必的位置必须须准确。不准确容易准确。不准确容易损伤损伤其他其他脏脏器。按器。按压压的力度要的力度要适宜,适宜,过过大大过过猛容易使胸骨骨折,引起气胸血胸;按猛容易使胸骨骨折,引起气胸血胸;按压压的力度的力度过轻过轻,胸腔,胸腔压压力小,力小,不足以推不足以推动动血液循血液循环环。 。 4、施行心肺复、施行心肺复苏术时应苏术时应将患者的衣扣及将患者的衣扣及裤带裤带解松,以免引起内解松,以免引起内脏

7、损伤脏损伤。 。 心肺复心肺复苏苏有效的体征有效的体征:1、按、按压时压时可可扪扪及大及大动动脉搏脉搏动动2、收、收缩压缩压可达可达 8kPa( (60mmHg)以上)以上3、散大的瞳孔再度、散大的瞳孔再度缩缩小小4、 、发绀发绀的面色、口唇、指甲的面色、口唇、指甲转为红润转为红润5、神志恢复,有眼球活、神志恢复,有眼球活动动或某些反射恢复或某些反射恢复6、出、出现现自主呼吸自主呼吸 终终止心肺复止心肺复苏苏指征:指征: 患者已患者已经经恢复自主呼吸和心跳;恢复自主呼吸和心跳; 心肺复心肺复苏苏持持续续 30 分分钟钟以上,仍无心搏及自主呼吸,以上,仍无心搏及自主呼吸,脑脑死亡,如深度昏迷,瞳

8、孔死亡,如深度昏迷,瞳孔固定、角膜反射消失,固定、角膜反射消失,现场现场又无又无进进一步救治和送治条件,可考一步救治和送治条件,可考虑终虑终止复止复苏苏。 。 提高提高抢抢救成功率的主要因素救成功率的主要因素 1、将重点、将重点继续继续放在高放在高质质量的量的 CPR 上上 2、按、按压频压频率:率:100-120 次次/分分 3、胸骨下陷深度:、胸骨下陷深度:5-6 ( (婴婴儿、儿童胸骨下陷至少儿、儿童胸骨下陷至少为为胸部前后径的胸部前后径的 1/3,分,分别别约为约为 4cm 和和 5cm) )4、按、按压压后保后保证证胸骨完全回胸骨完全回弹弹 5、胸外按、胸外按压时压时最大限度地减少中断,最大限度地减少中断,间间断断时间时间不超不超过过 5s6、避免、避免过过度通气度通气

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