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胸水鉴别诊断,整理：内四 冯婷 2014-07-24,胸水鉴别诊断,分类,漏出液与渗出液鉴别诊断,结核性与肿瘤性胸水鉴别诊断,按性状分类 按发病机制分类,按性状分类,漏出性：充血性心力衰竭、肝硬化、肾 病综合症、低蛋白血症等 渗出性：结核、炎症、肿瘤等 血性： 肿瘤、结核、外伤等 脓性： 严重感染性疾病等 乳糜性：胸导管破裂等,按发病机制,淋巴引流障碍 胸膜通透性增加 毛细血管内胶体渗透压降低 毛细血管内静水压升高 损伤,漏出液与渗出液鉴别诊断,0.5*109/L 30g/L） 阴性（45U/L，强烈提示结核。肿瘤性胸腔积液时，T淋巴细胞增殖受抑制，ADA活性一般降低。,CEA：肿瘤性胸水中CEA水平升高，较血清出现得更早且显著。 若积液中CEA20ug/L或积液/血清CEA1，强烈提示为肿瘤性胸腔积液。,辅助检查,胸部CT 胸膜活检 支气管镜,试验性治疗,试验性抗结核治疗，若全身结核中毒症状减轻或胸水得到控制，则可间接判断为结核性胸水 肿瘤性一般不行试验性治疗,谢 谢 ！,
