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1、呼吸系统常见病的放射诊断,广东省中医院,呼吸系统常见病的放射诊断,一.肺结核 二.慢性支气管炎三.支气管扩张四.肺炎 大叶性 小叶性肺脓肿(金葡菌)传染性非典型性肺炎SARS 五.肺肿瘤 六.纵隔肿瘤,一.肺结核 Tuberculosis,病因:人型或牛型核菌引起之慢性传染病 病理:渗出与增殖：肺泡炎，结节、肉芽肿坏死:干酪性坏死液化及空洞播散：支气管，淋巴，血液,一.肺结核,转归:吸收纤维化:可形成结核球钙化空洞 A.瘢痕性愈合B.空洞净化,（三）肺结核临床分型,1.原发性肺结核 2.血行播散性肺结核急性粟粒性 恶急性粟粒性慢性粟粒性 3.浸润性肺结核 4.慢性纤维空洞性肺结核 5.结核性胸
2、膜炎,1.原发性 肺结核,（1）原发综合症 原发灶 结核性淋巴管炎 淋巴结结核,（2）胸内淋巴结核,2.血行播散性肺结核,急性粟粒性大小一致 弥漫分布 边界清楚,亚急性粟粒：大小不一，新旧不一，分布不均,慢性粟粒：多种性质病灶,3. 浸润性肺结核：好发后上部，多种性质病灶并存,3浸润性肺结核包括：干酪性肺炎、结核球,4.慢性纤维空洞性肺结核：大量纤维化，慢性空洞,5.结核性胸膜炎：渗出性，干性,二.慢性支气管炎,肺纹理增多/粗/紊乱/纤维化继发改变:感染,肺气肿,肺动脉高压,肺心,三.支气管扩张,四.肺炎：1.大叶性肺炎：冬/春季,青状年,2.小叶性 肺炎：小孩老年，肺纹理增粗、斑片状影,3.
3、传染性非典型肺炎 Unexplained pneumonia Atypical pneumonia Severe acute respiratory syndrome(SARS),1)病因：冠状病毒，来源-野生动物（果子狸，蛇等）第一例为厨师，佛山中山首发病例均有食用、接触野味经历 2)传播：短距离飞沫；手-口-鼻-眼接触；其他 3）诊断标准：A接触史；B证状体征：发热，肌肉骨骼酸痛，干咳少痰，胸闷气促，肺部体征不明显；C WBC不高或减低 ；D胸片斑片、片状、网状阴影，进展迅速，多叶，吸收慢，阴影与症状体征不一致；E抗生素无效,3.传染性非典型肺炎 Unexplained pneumonia
4、 Atypical pneumonia Severe acute respiratory syndrome(SARS),X线表现：早期可阴性片状或斑片状浸润性阴影,变化快多叶或多段分布,严重者呈“白肺”吸收慢,纤维化,SARS病1：发病后3天，右下肺模糊阴影,SARS病1：发病后4天，右下肺阴影消失，左下肺出现新病灶,病例2：发病后1天，双下肺阴影,病例2：发病后5天，左下肺阴影扩大,病例2：发病后7天，双侧阴影扩大,肺脓肿:化脓菌,多种细菌混合感染病因:吸入性，继发其它肺炎,血源性,直接蔓延早期:大片状实变,急性期:空洞含液气平面慢性期:纤维索条或片索状阴影,不规则空洞,（五）肺肿瘤：原发与
5、转移性,良性与恶性,原发:易转移至其它部位,转移:来自全身各部位 恶性:原发性支气管肺癌,简称肺癌.少数为肉瘤肺癌:中心型:分为直接与间接征象直接征象:肺门肿块, 支气管狭窄或闭塞间接征象:阻塞性肺气肿肺炎肺不张周围型:主要表现为孤立性肺结节SPN,分叶征(脐征),毛刺征,厚壁空洞细支气管肺泡癌. Pancoast瘤,别名:肺尖癌, 转移性:血行 淋巴道,中心型肺癌:肺门肿块, 支气管狭窄或闭塞，肺不张,周围型肺癌:分叶征(脐征),肺尖癌：肺尖部肿块或致密，伴肋骨破坏,肺转 移癌：血行或淋巴转移，结节，常多发,（六）原发性纵隔肿瘤,前纵隔：甲状腺，胸腺瘤，畸胎瘤中纵隔：淋巴瘤，支气管囊肿后纵隔：神经源性肿瘤,前纵隔肿瘤,中纵隔肿瘤,后纵隔肿瘤,
