dr操作常规

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1、- 1 -DR 操作常操作常规规全身各部位全身各部位 x 线摄线摄影影（1）四肢 x 线摄影（2）头颅 x 线摄影（3）脊柱 x 线摄影（4）胸部 x 线摄影（5）腹部 x 线摄影摄摄影技影技术术（一）四肢（一）四肢 x 线摄线摄影影摄影时注意事项 1、病人可根据需要取立位、坐位或卧位，但是，必须使病人处于最舒适的位置；2、任何部位包括四肢、脊椎摄影时，长轴应与胶片长轴平行，必须放于暗盒中心；3、一张胶片上拍摄两个位置时，身体的同一端，必须放在胶片的同一侧； 4、拍摄范围要全，要包括软组织。四肢骨要包括邻近的一个关节。 5、两侧对称的部位，应在同一技术条件下拍摄对侧，或一张胶片(选择大小合适的

2、胶片)包括两侧结 构； 6、任何部位都要有正、侧两个摄影位置，必要时还要拍摄斜位、切线位和轴位； 7、摄影时中心线除特殊标记角度外，均须与暗盒垂直； 8、摄影距离一般在 75-110cm 左右。手掌后前位手掌后前位 （ （PA Hand） ） 【体位】 （1）患者侧坐于摄影台一端，曲肘约 90角。 （2）五指自然分开，掌心向下紧贴暗盒，第 3 掌骨头置于暗盒中心。 （3）摄影距离 90100cm。 【中心线】对准第 3 掌骨头垂直射入暗盒。手掌后前斜位（手掌后前斜位（Oblique Hand ） ） 【体位】 （1）患者侧坐于摄影台一端，曲肘约 90角。 （2）五指均匀分开，稍弯曲，指尖触及暗

3、盒。手指内旋，使掌心面与暗盒约成 45角。 （3）摄影距离为 90100cm。 【中心线】对准第 3 掌骨头，垂直射入暗盒。 腕关腕关节节后前位（后前位（PA Wrist） ） 【体位】- 2 -（1）患者坐位，腕关节成后前位，肘部弯曲约成 90角。 （2）手半握拳，腕关节置于暗盒中心，腕部掌面紧贴暗盒。 （3）摄影距离为 90100cm。 【中心线】对准尺骨和桡骨茎突连线的中点，垂直射入暗盒。腕关腕关节侧节侧位位 （ （Lateral Wrist） ） 【体位】 （1）患者侧坐于摄影台旁，肘部弯曲，约成直角。 （2）手指和前臂侧放，将第五掌骨和前臂尺侧紧贴暗盒，尺骨茎突置于暗盒中心。 （3）

4、摄影距离为 90100cm。 【中心线】对准桡骨茎突，垂直射入暗盒。腕关腕关节节外展位（外展位（PA Wrist-Ulnar Flexion） ） 【体位】 （1）患者面向摄影台一端就坐，自然屈肘，掌心向下。 （2）暗盒置于一个 20角度板上（或用沙袋垫高 20）。 （3）腕部平放于暗盒上，手掌尽量向尺侧偏移。 （4）摄影距离 90100cm。 （用于观察舟状骨） 【中心线】对准尺骨和桡骨茎突连线中点，垂直射入暗盒。前臂正位（前臂正位（AP Forearm） ） 【体位】 （1）患者面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上，背面紧贴暗盒。 （2）前臂长轴与暗盒长轴平行。 （3）暗盒上缘包括肘关节

5、，下缘包括腕关节。 （4）摄影距离 90100cm。 【中心线】对准前臂中点，垂直射入暗盒。前臂前臂侧侧位（位（Lateral Forearm） ）【体位】 （1）患者面向摄影台一端就坐，曲肘约成 90角。 （2）前臂呈侧位，尺侧紧贴暗盒，肩部下移，尽量接近肘部高度。 （3）暗盒上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。 （4）摄影距离为 90100cm。 【中心线】对准前臂中点，垂直射入暗盒中心。肘关肘关节节正位正位 （ （AP Elbow） ） 【体位】 （1）患者面向摄影台一端就坐，前臂伸直，掌心向上。 （2）尺骨鹰嘴突置于暗盒中心并紧贴暗盒。 （3）摄影距离为 90100cm。 【中心线】对准肘

6、关节（肘横纹中点）垂直射入暗盒。肘关肘关节侧节侧位（位（Lateral Elbow） ） 【体位】 （1）患者面向摄影台一端侧坐，曲肘成 90角，肘关节内侧紧贴暗盒。 （2）手掌心面对患者，拇指在上，尺侧朝下，成侧位姿势。 （3）肩部下移，尽量接近肘部高度。 （4）摄影距离为 90100cm。- 3 -【中心线】对准肘关节间隙，垂直射入暗盒。肱骨前后位肱骨前后位 （ （AP Supine Humerus） ） 【体位】 （1）患者仰卧于摄影台上，手臂伸直稍外展，掌心朝上。对侧肩部稍垫高，使被检侧上臂尽量贴近暗 盒。 （2）肱骨长轴与暗盒长轴保持一致，暗盒上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。 （3）

7、摄影距离为 90100cm。 【中心线】对准肱骨中点，垂直射入暗盒。肱骨肱骨侧侧位位(Humerus Lateral) 【 【体位体位】 】 （1）病人坐于摄影床一侧，被检测上臂紧贴探测器面. （2）手臂向外侧与躯干部分开，前臂内旋肘关节弯曲，拇指向上，使肱骨内、外上髁相互重叠呈侧位。（3）光圈上、下缘包括肩关节与肘关节。 （4）摄影距离为 110cm。 【中心线】经肱骨中点处垂直射入。肩关肩关节节前后正位前后正位 （ （AP Supine Shoulder） ） 【体位】 （1）患者仰卧于摄影台上，被检侧肩胛骨喙突置于台面正中线上。 （2）被检侧上肢向下伸直，掌心向上。对侧躯干稍垫高，使被检

8、侧肩部紧贴台面。 （3）暗盒上缘超出肩部，外缘包括肩部软组织。 （4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为 100cm。 【中心线】对准喙突垂直射入暗盒。肩关肩关节节穿胸穿胸侧侧位位(Erect Transthoracic Lateral） ） 【体位】 （1）患者侧立于摄影架前，被检侧上臂外缘紧贴摄影架面板。 （2）被检侧上肢及肩部尽量下垂，掌心向前，对侧上肢高举抱头。 （3）被检侧肱骨外科颈对准暗盒中心。 （4）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为 100cm。 【中心线】水平方向通过对侧腋下，经被检侧上臂的上 1/3 处，垂直射入暗盒。锁锁骨后前正位（骨后前正位（PA Clavicle） ） 【

9、体位】 （1）患者俯卧于摄影台上，被检侧锁骨中点对暗盒上 1/3 横线中点。 （2）头面部转向对侧，使锁骨与台面贴近，被检侧手臂内旋，掌心向上。 （3）肩部下垂，使肩部与胸锁关节相平。 （4）摄影距离为 90100cm。 【中心线】通过锁骨中点，向足侧倾斜 10角。足前后正位（足前后正位（AP Foot） ） 【体位】 （1）患者仰卧或坐于摄影台上，被检侧膝关节弯曲，足底部紧贴暗盒。 （2）暗盒上缘包括足趾，下缘包括足跟，第三跖骨基底部放于暗盒中心，并使暗盒中线与足部长轴一 致。- 4 -（3）摄影距离为 90100cm。 【中心线】通过第三跖骨基底部，垂直（或向足跟侧倾斜 15角）射入暗盒。

10、足内斜位足内斜位 （ （Oblique Foot） ） 【体位】 （1）患者仰卧或坐于摄影台上，被检侧膝部弯曲，足底部紧贴暗盒。 （2）暗盒前缘包括足趾，后缘包括足跟。 （3）第三跖骨基底部放于暗盒中心，将躯干和被检侧下肢向内倾斜，使足底与暗盒成 3050角。 （4）摄影距离为 90100cm。 【中心线】通过第三跖骨基底部，垂直射入暗盒。足足侧侧位位 （ （Mediolateral Foot） ） 【体位】 （1）患者侧卧于摄影台上，被检则下肢外侧缘靠近台面，膝部弯曲。 （2）被检侧足部外侧缘紧贴暗盒，足部呈侧位，使足底平面与暗盒垂直。 （3）暗盒上缘包括足趾，下缘包括跟骨。 （4）摄影距离

11、为 90100cm。 【中心线】通过足部中点，垂直射入暗盒。跟骨跟骨侧侧位位 （ （Lateral Calcaneus） ） 【体位】 （1）患者侧卧于摄影台上，被检侧下肢外侧缘紧贴台面，膝部弯曲。 （2）被检侧足部外侧紧贴暗盒，使足底平面垂直暗盒。 （3）跟骨置于暗盒中心。 （4）摄影距离为 90100cm。 【中心线】对准跟距关节，垂直射入暗盒。跟骨跟骨轴轴位位 （ （Plantodorsal） ） 【体位】 （1）患者仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直。 （2）小腿长轴与暗盒长轴一致，踝关节置于暗盒中心，踝部极度背屈。 （3）摄影距离为 90100cm。 【中心线】向头侧倾斜 3545角

12、，通过第三跖骨基底部射入暗盒中心。踝关踝关节节前后位（前后位（AP Ankle） ） 【体位】 （1）患者仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，将踝关节置于暗盒中心。 （2）小腿长轴与暗盒中线平行，足稍内旋，足尖下倾。 （3）摄影距离为 90100cm。 【中心线】 通过内、外踝连线中点上方 1cm 处，垂直射入暗盒。踝关踝关节节外外侧侧位位 （ （Mediolateral Ankle 【体位】 （1）患者侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。 （2）被检侧膝关节稍屈曲，外踝紧贴暗盒，足跟摆平，使踝关节成侧位。 （3）小腿长轴与暗盒长轴平行，将内踝上方 1cm 处置于暗盒中心。 （4）摄影距离为 90

13、100cm。 【中心线】对准内踝上方 1cm 处，垂直射入暗盒。- 5 -胫胫腓骨前后位腓骨前后位 （ （AP Leg 或或 Tibia and Fibula） ） 【体位】 （1）患者仰卧或坐于摄影台上，被检侧下肢伸直，足稍内旋。 （2）小腿长轴与暗盒长轴一致，上缘包括膝关节，下缘包括踝关节。 （3）摄影距离为 90100cm。 【中心线】对准小腿中点，垂直射入暗盒。胫胫腓骨腓骨侧侧位位 （ （Lateral Leg 或或 Tibia and Fibula） ） 【体位】 （1）患者侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面。 （2）被检侧下肢膝关节稍屈，小腿外缘紧贴暗盒。 （3）暗盒上缘包括膝关节，下

14、缘包括踝关节。小腿长轴与暗盒长轴一致。 （4）摄影距离为 90100cm。 【中心线】对准小腿中点，垂直射入暗盒 。髌髌骨骨轴轴位位 （ （Tangential Patella） ） 【体位】 （1）患者俯卧于摄影台上，被检侧膝部尽量弯曲，对侧下肢伸直。 （2）被检侧股骨长轴与暗盒中线一致。髌骨下缘置于暗盒下 1/3 处。 （3）摄影距离为 90100cm。 【中心线】向头侧倾斜 1520角，对准髌骨下缘射入暗盒。 注意点：髌骨轴位摄影方法较多，如俯卧位，坐位，侧卧位，应视患者情况，设备条件进行选择。股骨前后正位股骨前后正位(AP Femur) 【体位】 （1）患者仰卧于摄影台上，下肢伸直足稍

15、内旋，使两足趾内侧互相接触。 （2）暗盒置于被检侧股骨下面，股骨长轴与暗盒中线一致。 （3）暗盒上缘包括髋关节，下缘包括膝关节。 （4）摄影距离为 90100cm。 【中心线】对准股骨中点，垂直射入暗盒。股骨股骨侧侧位（位（Lateral Femur） ） 【体位】 （1）患者侧卧于摄影台上，被检侧贴近台面。 （2）被检侧下肢伸直，膝关节稍弯曲，暗盒置于股骨外侧缘的下方，股骨长轴与暗盒长轴一致。 （3）摄影距离为 90100cm。 【中心线】对准股骨中点，垂直射入暗盒。髋髋关关节节正位正位 （ （AP Hip） ） 【体位】 （1）患者仰卧于摄影台上，检侧髋关节置于台面中线。 （2）下肢伸直，

16、双足跟分开，两侧足趾内侧相互接触。 （3）股骨头放于暗盒中心，股骨长轴与暗盒长轴平行。 （4）暗盒上缘包括髂骨，下缘包括股骨上端。 （5）暗盒置于滤线器托盘内，摄影距离为 100cm。 【中心线】对准股骨头（髂前上棘与耻骨联合上缘连线的中点垂线下方 2.5cm 处），垂直射入暗盒。髋髋关关节节水平水平侧侧位（位（Axiolateral Hip） ） 【体位】- 6 -（1）患者仰卧于摄影台上，被检侧下肢伸直，足尖稍内旋。 （2）健侧髋关节和膝关节屈曲外展，避免遮挡 X 线束射入。 （3）暗盒垂直台面竖放于被检侧髋部外侧，上缘紧贴髂骨脊，下缘远离股骨，使暗盒长轴与股骨颈长 轴平行。 （4）固定滤线栅置于肢体与暗盒间，并紧贴暗盒。 （5）摄影距离为 100cm。 【中心线】水平方向，向头侧倾斜，从被检侧股骨内侧向外上方垂直股骨颈射入暗盒。 （二）（二）头颅头颅 x 线摄线摄影影摄影时注意事项： 1、了解所使用的 x 线机的性能，如 x 线管倾斜角度及投