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1、培训内容,急救员职责 急救常识 急救药箱的管理,急救员职责,1、对现场受伤人员进行紧急救护。2、负责联络公司医生。,紧急救护常识,工业急救,急救的主要目的是救命，其基本原则在于：1.维持伤患呼吸畅通及血液循环；2.防止继续失血及休克；3.防止伤势继续恶化；4.使伤患得到迅速而有效的治疗。,外伤的急救,在外伤的急救中，最重要的事项是止血与防止细菌的感染。 （一）伤急救的处理原则：1.伤口的处理不得弄到比受伤的当时更糟。2.尽量减少伤口出血。 （二）外伤急救方法：1.使伤者静卧。2.抬高受伤者的四肢。3.以清洁或消毒的纱布止血。 4.有经验者，可先行消毒伤口四周的皮肤。 5.尽快送外科医院诊治，避
2、免伤口细菌感染。,骨折的急救,（一）闭锁性骨折的处理方法：骨虽断而皮肤未被断骨刺穿的骨折。 1.尽可能置伤肢于自然的位置。 2.使用副木之长度需足够可以越过骨折处上下两关节且有余裕。3.用布或较软的物品衬垫副木以免伤及皮肤。用绷带或布条固定副木于骨折处下面关节之下方、 于骨折处上面关节之上方、 于骨折处同高处。 （二）开放性骨折的处理：断骨端贯穿皮肤的骨折。1.用压力绷带止血。放置敷料（清洁之毛巾或布块等）在伤口上，然后一手或双手用力紧压，若手边没有纱布或绷带之类的敷料，就直接用手或手指压在伤口上，直接施力即可。 2.用牢固的绷带例如领带、布条等将敷料固定在伤口处。 3.使伤患卧下。4.与急救
3、闭锁性骨折相同的方法步骤用副木来固定，尽可能将肢体拉直或使他回复自然的位置。,骨折的处置,（一）不可随便移动患者。 （二）让患者保持最舒适的姿势。 （三）以原姿势固定骨折处送医。,毛毯拖曳法,衬衣拖曳法,肩膀拖曳法,救火员拖曳法,背後拖曳法,颈椎骨折的搬运,三至四人，搬运方法同脊柱骨折。首先要有专人牵引，固定头部，然后一人托肩，一人托臀，一人托下肢，动作一致抬放到硬板担架上，颈下必须垫一小垫，使头部与身体成直线位置。颈两侧用沙袋固定或用颈托（临时颈托也可），肩部略垫高，防止头部左右扭转和前屈、后伸。,灼伤的急救,人体的表面皮肤受到热度的影响时，当其超过所能抵抗的温度时，皮肤及 内部组织即会遭遇
4、严重伤害，称为灼伤。（一）一般灼伤可分为四等级： 1.第一度灼伤（红斑性灼伤）：为最轻微之灼伤，只有表皮受伤，皮肤显出红斑；2.第二度灼伤（水泡性灼伤）：皮肤出现红肿，有水泡产生，小水泡能被吸收而自愈；3.第三度灼伤（坏死性灼伤）：属于严重的灼伤，伤及皮下组织，有坏死现象，疼痛易受感染化脓，治愈后会留下明显且难看的痕迹；4.第四度灼伤（炭化性灼伤）：为最严重的灼伤，伤愈后会留下焦黑的疤痕。通常体表面积的50以上的灼伤就会有生命的危险，30以上为重伤，10以上就得住院治疗。 （二）灼伤急救要领： 1.冲：以流动的冷水冲洗伤口1530分钟。2.脱：于流动冷水冲洗中，小心脱除伤口周围的衣物。3.泡：
5、于冷水中泡1030分钟，以消除余热，降低伤口疼痛。4.盖：以干净的毛巾盖住伤口，防止细菌感染。5.送：紧急送医。,出血的急救,（一）直接压迫伤口止血法此为最简而有效的止血法，除了较大的动脉出血外均可普遍采用，其法系以消毒过的厚纱布块，直接覆盖于出血伤口上，并以手施加压力。 （二）迫止血点止血法动脉出血，依照前述止血法压迫五分钟，如仍未能将血止住时，应即压迫止血点以止血。人体之主要止血点每边计有六处。1.头部出血如出血部位在眼睛以上，可压迫耳前方止血。 2.面部出血如出血部位在眼睛以下，可压下额角前约一吋处止血。 3.颈部或喉部出血将大拇指置于颈后部，其余四指压迫喉头旁之凹陷处止血。 4.肩腋及
6、上部出血，将拇指压迫锁骨后面之凹窝而向下面第一筋骨压迫止血。 5.臂部手指间三分之二以下出血，将手握于腋窝与弯中间拇指握臂之外侧，其余四指压迫臂之内侧上臂骨处止血。 6.大腿小腿及足部出血，将手掌压迫腹骨沟止血。,（三）止血带止血法如出血部为四肢，用前述二法均不能止血时，可使用止血带。但使用止血带止血，颇为危险，如运用不当，常致事后必须锯掉一肢体。缚止血带之部位有二一为上臂距腋窝一横掌的部位，二为大腿距大腿根一横掌之部位。止血带每隔十五分钟缓解一次，以便血液循环周流患肢。缓解方法即为将短棒朝反方向旋转。,外伤出血处置,1、直接加压止血：用手（敷料）直接对伤口施以压力。 2、间接压迫法：压迫特定
7、的止血点，分别位于手臂上的肱动脉，及大腿上的股动脉。,A、指甲受伤,1、指甲被挤掉时，最重要的是防止细菌感染。应急处理，道先把挤掉指甲的手指，用纱布、绷带包扎固定，再用冷袋冷敷。然后把伤肢抬高，立即去医院。 2.指甲缝破裂出血，可用蜂蜜对一半温开水，搅匀，每天抹几次，就可逐渐治愈。 3.如果因外伤引起甲床下出血，血液未流出，使甲床根部隆起，疼痛难忍不能入睡时，可在近指甲根部用烧红的缝衣针扎一小孔，将积血排出，消毒后加压包扎指甲。,注意事项,1.手指甲被挤掉后，万一是夜间，不能去医院时，应对局部进行消毒，如家里有抗生素软膏，应除上一层。第二天一定要去医院诊治。 2.平时不要把指甲剪得太“秃”，否
8、则会造成指甲缝破裂出血。 3.有指甲破裂出血史的人，还应在日常的膳食中注意多吃些含维生素A比较多的食物，如白菜、萝卜、韭菜和猪肝等，以增加皮肤的弹性。,B、耳朵出血处置,（一）伤者以头倾向患侧躺下，使血液流出，不要用任何东西去塞住耳朵，血液流出后用消毒纱布擦掉。 （二）每隔十分钟检查呼吸、脉搏及意识程度。 （三）若无呼吸无心跳则马上进行人工心肺复苏术。,C、鼻出血处置,（一）头向前倾之姿势坐下，并宽松颈部及胸部衣物。 （二）在鼻骨两侧冰敷。 （三）将骨翼捏住止血。 （四）可在上唇内放置一块纱布，施予压迫帮忙控制出血。,D、颈部出血处置,（一）采直接加压止血法，当可止血。（二）每隔十分钟放松一次
9、，看看是否止血。 （三）注意呼吸心跳若停止，则立刻施行心肺复苏术。 （四）送医治疗。,E、胸部出血处置（开放性伤口）,（一）明显胸部外伤，不论伤有否穿透胸廓是入胸腔，采用直接加压止血法。 （二）勿将异物拔除。 （三）随时注意呼吸、脉搏及意识状，若停止则马上施行人工心肺复苏术。 （四）迅速送医治疗。,F、腹部出血之处置,（一）直接加压止血。 （二）切勿将脱出之器官塞回腹腔，用生理盐水保持湿润后立即送医。 （三）不要将留在身上的穿刺物拔除。,G、四肢创伤急救之处置,（一）直接加压止血、抬高止血。 （二）若有异物，不可随意拔除。 （三）移动患者要非常谨慎，伤处不可过度移动。,H、扭伤处置,（一）立即
10、让患部休息，不要过度移动患部。 （二）对患部施用冰敷以降低肿胀及疼痛。 （三）抬高患部。 （四）二十四小时后对患部施以温湿敷。,I、眼部之异物处置,（一）可用生理食盐水由鼻侧向外侧冲洗，以免冲出来的异物进入另一只眼睛。 （二）若异物刺入眼球中，一定要由医师移除，不可随意拔除。,J、颜面器官、断肢保护处置,（一）以生理食盐水纱布好好裹住，整包放进塑料胶袋中，加以密封，再放入冰中与病患一起送。 （二）如果器官并未完全掉落时，要把它摆回原来位置，不可以有旋转、压迫等情形，以避免血液循环断而坏死。,重大灾害现场伤病员分类,现场伤员分类的重要意义 ：灾害发生后，伤员数量大，伤情复杂，重危伤员多。 急救和
11、后运常出现尖锐的四大矛盾： （1）急救技术力量不足与伤员需要抢救的矛盾； （2）重伤员与轻伤员都需要急救的矛盾； （3）轻重伤员都需要后运的矛盾； （4）急救物资短缺与需求量的矛盾；解决这些矛盾的办法就是对伤病员进行分类。,1、伤病员分类,伤病员分类是灾区院外急救工作的重要组成部分，做好伤病员分类工作，可以保证充分地发挥人国、物力的作用，使需要急救的轻、重伤病员各得其需，使急救和后运工作有序不紊地进行。院外急救分类的重要意义集中在一个目标：即提高其效率。（将现场有限的人力，物力和时间，用在抢救有存活希望者的身上，提高伤病员存活率，降低死亡率。）,2、现场伤员分类和要求,（1）分类工作是在特殊困
12、难而紧急的情况下，边抢救，边分类的。 （2）分类应派以过训练、经验丰富、有组织能力的技术人员专人来承担。 （3）分类应依先危后重，再轻后小（伤势小）的原则进行。 （4）分类应快速、准确、无误。,3、呼吸是否停止用看、听、感来判定,看：是通过观察胸廓的起伏，或用棉花毛贴在伤病员的鼻翼上，看有否摆动。如吸气胸廓上提，呼气下降或棉毛有摆动即是呼吸未停。反之，即呼吸已停止。 听：侧头用耳尽量接近伤病者的鼻部,去听有否气体交换. 感：是在听的同时，用脸感觉有无气流呼出。如听到有气体交换或气流感，说明尚有呼吸。,4、脉搏是否停止用触、看、摸、量来检查,触：成人触桡动脉有无脉搏跳动及强弱。 看：头部、胸腹、
13、脊柱、四肢，有否内脏损伤、大出血、骨折等，都是重点判定项目。 摸：婴儿应摸颈动脉有无搏动及强弱。 量：量收缩压不小于12kpa(90mmhg). 判定一个伤员只能在12分钟完成。 通过以上对伤员简单分类，便于辩认和采取针对性急救方法。,5、现场伤员急救的标记,第i 急救区-红色：病情严重，危及生命者。 第i i 急救区-黄色：严重但马上封锁危及生命者。 第iii 急救区-绿色：受伤较轻，可行走者。 第iv急救区-黑色：需要后运者。,6、现场急救区的划分,现场处在大批伤病员环境时，最简单、最有效的急救应有以下四个区，以便有条不紊地进行急救。 收容区：伤病员集中区，在此挂上分类标签，并提供必要紧急
14、复苏等抢救工作。 急救区：用以接受第i优先和第二优先者，在此做进一步抢救工作，如对休克、呼吸与心脏骤傍者等生命复苏。 后送区：这个区内接受能自已行走或较轻的伤病员。 太平区：停放已死亡者。,心脏的急救,胸外心脏按摩之实施要点说明如下：1.识别有无心跳；2.使之仰卧；3.使其头部向后倾，以免堵塞气道因而窒息；4.抢救者半蹲于患者身侧，避免增加体重于患者身上，然后以右手掌根部按住患者的胸骨上，为免伤及患者的肋膜及肋骨，应使五指稍微张开；5.左手按于右手背上，用力压下使患者的胸骨下陷二三公分，而小孩的骨骼较弱，仅用单手即可，成入之胸骨于失去知觉时亦相当软弱；6.用力压下后，即减去双手上的力量，并使双
15、手微向上提，如此以一分钟六十七十次的速率反复地进行急救。,昏厥的急救,昏厥又称休克或虚脱，其症状为脸色苍白、皮肤湿冷、呼吸急促、脉膊加快。1.使伤者静卧，保持安静最为重要；2.保持伤者体温，最好以毛毯铺盖；3.如是出血而引起的昏厥，应先止血，如是疼痛引起者，应缓解伤者的痛苦；4.伤者清醒后常觉口渴，可予饮水，但是腹部受伤时不可饮用。,呼吸困难的急救,（一）呼吸停止以后经过数秒钟或数分钟（最久不超出十分钟），即引起心脏跳动的障碍，故在停止呼吸后至停止心跳以前急救。 （二）口对口人工呼吸法1.使遇难者仰面卧着（脸朝上），使其头部向后倾，解开其衣领及皮带；2.大拇指伸进遇难者上下齿之间，用力使下颚突
16、出直至下齿高于上齿；3.用右手大拇指和食指捏住鼻孔； 4.作深呼吸，将你的口紧对准遇难者之口，然后向遇难者的口吹进空气，并注意患者之胸部有无鼓起，如胸部没有鼓起则检查遇难者头颚之位置且检查气道有无异物；5.将你的嘴移开，让遇难者吐气，数三以后重复吹进空气，每分钟应重复12次，直至遇难者恢复呼吸为止，（如遇难者为小孩时，应增加至每分钟20次）。,单人抢救体位，抢救者位于伤者一侧肩部，两腿自然分开与肩同宽间距，跪于该侧肩胸部水平位，避免在实施人工呼吸和胸外挤压时来回移动膝部，利于操作。,一人跪于伤者头部水平位，进行人工呼吸；一人跪于伤者胸部水平位，进行胸外挤压。,急救包扎要点,伤口是细菌侵入人体的
17、门户，如果伤口被细菌污染，就可能引起化脓或并发败血症，气性坏疽、 破伤风等，严重影响和损害健康，甚至危及生命。所以在急救现场上如果没有条件做清洁伤口手术，但必须一定要先进行包扎，及时妥善的包扎， 可以达到压迫止血, 减少感染、 保护伤口、 减少疼痛、 固定敷料和夹板的目的。 包扎时，动作要轻巧、迅速、准确、做到包住伤口、严密牢固、松紧适宜。包扎时必须使用绷带。绷带通常分硬绷带和软绷带两大类。硬绷带是在布制的绷带上洒以石膏粉，干涸而成石膏绷带。在急救中通常使用软绷带。软绷带又分为多种如粘膏：即橡皮膏。 卷轴绷带：既纱布卷带是用途最广，使用最方便的一种包扎材料。卷轴绷带根据卷轴形式又分为：单头带、两头带；即一条绷带从两头卷起，也可以用两个单头带联结起来等。应用绷带包扎，应注意如下几项使用原则： 必须先在创面覆盖消毒纱布，然后使用绷带；包扎时左手拿绷带头，右手拿绷带卷， 以绷带外面贴近局部；包扎时应由伤口低处向上，通常是由左向右， 从下到上进行缠绕；包扎绷带不宜过紧，以免引起局部肿胀，也不宜太松，以免滑脱；为了保持肢体的功能位置，一般手臂要弯着绑，包扎腿部时，腿要直着绑。,
