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1、稳定心绞痛和心梗的区别稳定心绞痛和心梗的区别 稳定心绞痛心梗 概念概念是在冠状动脉狭窄的基础上，是在冠状动脉狭窄的基础上， 由于心肌负荷的增加而引起由于心肌负荷的增加而引起 心肌急剧的、心肌急剧的、暂时的缺血与暂时的缺血与 缺氧的缺氧的临床综合征。临床综合征。 冠脉闭塞，血流中断，使相 应的的心肌严重而持久的急 性缺血 病因病因冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化 供求之间矛盾加深导致心绞供求之间矛盾加深导致心绞 痛痛 血管腔狭窄或心肌供血不足血管腔狭窄或心肌供血不足 部位部位主要在胸骨体上段或中段之主要在胸骨体上段或中段之 后可波及心前区，界限不很后可波及心前区，界限不很 清楚，常放射至左肩、左
2、臂清楚，常放射至左肩、左臂 内侧达无名指和小指，或至内侧达无名指和小指，或至 颈、咽或下颌部。颈、咽或下颌部。 相似相似 性质性质压迫、发闷、紧缩、压迫、发闷、紧缩、 烧灼感，但不尖锐烧灼感，但不尖锐 不象针刺或刀割样痛，不象针刺或刀割样痛， 偶伴濒死感偶伴濒死感 发作时病人常不自觉发作时病人常不自觉 地停止原来的活动地停止原来的活动 相似但程度更剧烈 诱因诱因体力劳动体力劳动 情绪激动情绪激动 饱餐饱餐 寒冷寒冷 吸烟吸烟 心动过速心动过速 休克休克 不明显 持续时间持续时间 疼痛出现后常逐渐加重，疼痛出现后常逐渐加重， 35min 内逐渐消失，可数内逐渐消失，可数 天或数周发作一次，亦可一
3、天或数周发作一次，亦可一 天内多次发作。天内多次发作。 数小时或数天 临床表现临床表现 缓解方式缓解方式休息或含服硝酸甘油可缓解。休息或含服硝酸甘油可缓解。 休息或含服硝酸甘油休息或含服硝酸甘油不不缓解。缓解。 症状以发作性前胸压榨性胸痛以发作性前胸压榨性胸痛疼痛疼痛 全身症状全身症状 胃肠道症状胃肠道症状 心律失常心律失常 低血压和休克低血压和休克 心力衰竭心力衰竭 体征面色苍白 出冷汗 心率增快 血压升高 心尖部听诊有时出 现第四心音 心浊音界正常或增加，心率 增加或减慢，心律不齐，S1 减弱 S3 或 S4 有奔马律，部 分由心包音 实验室及其他检查实验室及其他检查ST 段压低0.1M，有时出 现 T 波倒置 血液检查血液检查 血清心肌坏死标记物血清心肌坏死标记物 增高增高 ST 段抬高或压低段抬高或压低 T 倒置或增高倒置或增高 治疗治疗发作时发作时 休息休息 舌下含服舌下含服 0.3-0.6mg 缓解期治疗缓解期治疗 硝酸酯制剂硝酸酯制剂 受体阻滞剂受体阻滞剂 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂 抗血小板药物抗血小板药物 调整血脂药物调整血脂药物 中医中药治疗中医中药治疗 一般治疗一般治疗 休息休息 吸氧吸氧 监测监测(生命体征生命体征 出入出入 量量) 阿司匹林阿司匹林 解除疼痛解除疼痛 溶栓疗法溶栓疗法 消除心律失常 控制休克 治疗心衰
