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1、精神障碍心理测验概述,四川大学华西医院 精神病学教研室,目 录,心理测验分类与临床应用指针,一、科学的心理测验概念,问题：1、心理能测验吗？ 2、临床中为什么要使用心理测验？ 3、心理测验实施的依据是什么？,如何评定你的情绪？,一、科学的心理测验概念,（一）测量的概念测量（measurement）就是根据一定的法则用数字对事物加以确定。即测量是给事物分配数字的过程，用数字的属性对物体的具体属性进行准确的表征。,（二）心理测量的概念心理测量就是根据一定的法则用数字对人的行为加以确定。即根据一定的心理学理论，使用一定的操作程序，给人的行为确定出一种数量化的价值。,人的心理通过行为表现出来,心理测验
2、是一种测量 人的心理行为的工具,心理测量的理论基础,美国心理学家桑代克：“任何现象，只要是存在的，总有一种数量”； 美国教育测量专家麦克尔：“凡是有数量的事物，一定可以测量”。 这两句名言构成了心理测量的理论基础。,临床上为什么要使用心理测验？,标准化心理测验的应用,精神科：精神障碍病因测查、辅助诊断、治疗和康复的疗效评价 心理门诊：心理诊断 神经科：脑损害患者的神经心理功能的评定和康复效果的观察指标 其他科：老年、儿童、心血管、消化、整形等,使用心理测验最多的是医院（70.6%） 主要用途：医疗（50%），其次教育和科研（23.79%） 使用频度最高的是已经标准化和建立了中国常模的量表,二、
3、心理测验种类与临床应用指针,按功能分智力测验 特殊能力测验 人格测验,按临床用途分 诊断性测验 筛查性测验,按测验方式分 团体测验 个人测验,心理测验的种类,按材料的严谨程度分 客观测验 投射测验,按材料性质分 语言与文字测验 非语言与文字测验,按测验要求分 最高作为测验 典型行为测验,临床常用的心理测验,4大类 能力测验（对受试者的认知功能水平和特点进行评价）智力测验发展量表适应行为量表特殊能力测验 人格测验 心理评定量表 神经心理测验,智力测验,用于人的智力水平和特征的评估以及病理情况如神经心理功能损伤评估。,智力测验的临床应用,1、精神发育迟滞的诊断、治疗、康复评估2、痴呆的诊断、治疗、
4、康复评估3、脑损伤神经心理功能的评估和损伤部位的测查4、心理咨询门诊对儿童做智力测验，用于感觉统合障碍和孤独症的鉴别诊断，或根据智力测验结果对儿童心理发展提出建议。5、其他科,测验项目 适用范围 测验时间 注意事项 中国韦氏幼儿智 3 岁10 个月16 天 1h2.5h 被试需具有与主试沟通的力量表至 至6 岁10个月15 言语能力，被试生病、饥(CWYCSI) 天的学龄前儿童 饿、哭闹的情况下不宜施测2. 中国修订韦氏儿 6 岁0 个月0 天 1h2.5h 被试需具有与主试沟通的言童智力量表 至16 岁11 个月 语能力, 在被试生病、饥 （CWISC） 30 天的儿童 饿、哭闹的情况下不宜
5、测验3. 中国修订韦氏成 16 岁至65 岁以上 1h2.5h 被试需具有与主试沟通的 人智力量表 言语能力，精神科病人在 （WAISRC） 病情不稳定(三防)时不宜施测。一般病人在生病、饥饿、劳累时不宜施测。,发展量表,发展量表用于婴幼儿心身发展水平和特征的评估诊断性发展量表CDCC婴幼儿智能发育量表、格塞尔婴幼儿发展诊断量表 筛查性发展量表丹佛发展筛查测验中国修订本（DDST）、0-3岁小儿精神发育检查表,适应行为量表,适应行为量表用于测查个人独立处理日常生活和承担社会责任的能力。是精神发育迟滞的主要诊断方法之一。儿童适应行为评定量表、成人智残评定量表用于低智儿童诊断、分类训练、特殊教育和
6、行为发展研究；或MR的筛查、诊断、早期干预计划的制订、对孤独症、多动症、感觉统合综合征、学习困难患儿的心理行为发展水平及疗效的评定。,智力测验的一般原则及解释,工具 中国修订韦氏成人智力量表（WAIS-RC） 方法 总智商（FIQ）的分析 分量表的平衡性分析 比较各分测验的差异,测验的实施方法,程序,一般按先言语后操作的顺序进行，但在特殊情况下可适当改变；,对于有时间限制的项目，以反应的速度和正确性记分；不限时间的项目，按反应的质量给予不同的分数。,测验通常都是一次完成，对于容易疲劳或动作缓慢者也可分次完成；,时间,记分,测验的实施方法,量表分 （查表）：VS、PS、FS,粗分,记分方法,智商
7、 （查表）： VIQ、PIQ、 FIQ,WAIS-RC各分测验主要内容及功能,言语部分,操作部分,包括知识（I）、领悟（C）、算术（A）、相似性（S）、数字广度（D）和词汇（V）六个分测验。,包括数字符号（DS）、填图（PC）、木块图（BD）、图片排列（PA）和图形拼凑（OA）五个分测验。,结果分析,常用测得的IQ值加减5的方法判断IQ值的波动范围。,优势半球有损害，则VIQ（言语）PIQ（操作）； 非优势半球有损害，则PIQVIQ；,可根据考夫曼介绍的加减3分的简易方法,VIQPIQ提示,A 言语技能发展较操作技能好 B 听觉加工模式优于视觉非言语性加工模式 C 在完成实际行动或应用性任务方
8、面可能有困难 D 可能有运动性非言语技能的缺陷 E 左半球功能相对优于右半球或右半球功能有障碍,PIQ VIQ提示,A 操作技能发展较言语技能好 B 视觉非言语性加工模式优于听觉加工模式 C 可能有阅读困难或言语的缺陷 D 可能有听觉性概念形成技能缺陷 E 提示右半球功能相对优于左半球，或左半球 功能可能有障碍,人格测验,人格测验用于描述人格特征和类型划分。有助于治疗者对求助者人格特征的了解，以便于对其问题有更深入的理解，并可针对性地开展咨询与心理治疗工作；,1.明尼苏达多相人格调查表（MMPI） 2.艾森克人格问卷（EPQ） 3.卡特尔16种人格因素问卷（16PF） 4.YG性格（调查）测验
9、（YG） 5.主题统觉测验（TAT） 6.罗夏墨迹测验,人格测验,MMPI是一个在国际上用途广泛的人格测验量表。MMPI-2编制于1989年。 共包括567个自我报告形式的题目，分基础量表、内容量表和附加量表三大类，其中基础量表包括有10个临床量表和7个效度量表。如果只为了精神病临床诊断使用，可做前370题。,MMPI临床上变态心理患者的人格评定。 在常见精神疾病诊断和评估上的价值： 精神病患者的Hs、Hy、Pd、Pa、Pt、Sc、Ma量表高于常模和对照组，而L、K、D、Mf则低于常模和对照组。常见高分量表编码68/86、28/82、89/98、69/96。诊断符合率66%-89.58%（F-
10、Pa-Sc）,MMPI的临床应用,明尼苏达相 15 岁以上 1h 4 h 精神科病人在病情不稳定 个性测查表（MMPI） 小学以上文化 程度 (三防)时不宜施测。一般多 病人在生病、饥饿、劳 累时不宜施测。,测验项目 适用范围 测验时间 注意事项,MMPI-2各类量表及其名称,基础量表 内容量表 附加量表 Q量表 焦虑紧张量表（ANX） 焦虑（A）量表 L量表 恐惧担心量表（FRS） 抑制（R）量表 F量表 强迫固执量表（OBS） 自我力量（Es）量表 K量表 抑郁空虚量表（DEP） 麦氏酗酒（MAC-R）量表 Hs量表 关注健康量表（HEA） 受制敌意（O-H）量表 D量表 古怪思念量表（B
11、IZ） 支配性（Do）量表 Hy量表 愤怒失控量表（ANG） 社会责任（Re）量表 Pd量表 愤世嫉俗量表（CYN） 性别角色（GM及GF）量表 Mf量表 逆反社会量表（ASP） 创伤后应激失常（PK及PS）量表 Pa量表 型行为量表（TPA） Pt量表 自我低估量表（LSE） MMPI-2新增效度量表 Sc量表 社会不适量表（SOD） 后量表Si量表 Ma量表 家庭问题量表（FAM） 同向答题矛盾量表（TRIN） Si 量表 工作障碍量表（WRK） 反向答题矛盾量表（VRIN）反感治疗量表（TRT） 中文版低频量表（ICH）,与MMPI一样，10个临床量表中有7个量表可按照项目内容分为若干亚
12、量表，这七个量表分别为量表2（D），量表3（Hy），量表4（Pd），量表6（Pa），量表8（Sc），量表9（Ma），及量表0（Si）（见后）。,MMPI-2临床量表亚量表中文名称,临床量表 亚量表名称量表2（D） 主观抑郁 (D2) 心理运动迟绶 (D3) 身体不适 (D4) 精神麻木 (D5) 沉思默想 (D6)量表3（Hy） 否认社会焦虑 (Hy1) 情感需求 (Hy2) 精神与躯体困难 (Hy3) 躯体症状 (Hy4) 抑制侵犯性 (Hy5)量表4（Pd） 家庭不和（Pd1） 厌恶权威（Pd2） 社交沉着（Pd3） 社会疏离（Pd4） 自我疏离（Pd5）量表6（Pa） 神经过敏（Pa1）
13、 被害妄想（Pa2） 天真幼稚（Pa3）量表8（Sc） 社会疏离（Sc1） 情感疏离（Sc2） 缺乏思维自控（Sc3）缺乏意志自控（Sc4）缺乏情绪自控（Sc5）奇异感觉（Sc6）量表9（Ma） 反道德性（Ma1） 心理运动过速（Ma2）冷漠（Ma3）自我膨胀（Ma4）量表0（Si） 害羞（Si1） 社会逃避（Si2） 与人与己疏离（Si3）,MMPI的临床量表及其意义,疑病（Hs）：反映被试对身体功能的不正常关心。 抑郁（D）：与忧郁、淡漠、悲观、思想与行动缓慢有关。 癔病（Hy）：测量用转换反应来对待压力或解决矛盾的倾向。 病态人格（Pd）：反映被试者性格的偏离。 男子气-女子气（Mf）：
14、反映性别色彩。 偏执（Pa）：提示具有多疑、孤独、烦恼及过分敏感等 精神衰弱（Pt）：测量焦虑、强迫、恐怖等症状。 精神分裂症（Sc）：提示异乎寻常的或分裂的思维方式。 轻躁狂（Ma）：表现为联想过多过快、活动过多、观念飘忽、夸大而情绪高昂。 社会内向（Si）：高分为内向，低分为外向。,三、标准化心理测验的基本指标,常模,常模是一种供比较的标准量数，由标准化样本测试结果计算而来，它是心理测验时用于比较和解释测验结果的参照分数标准。,根据样本大小和来源，通常有全国常模，区域常模和亚团体常模；根据具体应用标准和分数特征可有：平均数常模，百分数常模，标准分常模等等,按照年龄、年级、性别、城乡环境、文化水平、社会经济水平等可以建立不同的亚团体常模,信度reliability,心理测验的信度是指同一被试者在不同时间内用同一测验重复测量，所得结果的一致程度。 信度就是心理测验的一致性或可靠性。信度只受随机误差的影响 。,
