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1、老年急性冠脉综合征,年龄影响冠脉重构的新机制 （Age and Coronary Artery Remodeling）,青岛市市立医院（集团）,西院区,人民医院,东园区 老年医学研究所,康复中心 （崂山）,青岛市,中国老年人口占总人口的10%.,青岛老年人口的 比例 超过 15%.,青岛市仅次于上海的老年人口最多的城市,60岁及以上老年人119.3万,青岛60岁以上老年人口的比例将从2007年的 15.3% 增长到 2050 的37% 。,青岛地区医疗突出问题,冠心病发病率和男性死亡率全国首位,+,=,老年冠心病,A C S 与 冠 脉 重 构,重构指数(RI) =CSA/参考血管平均EEM-
2、 CSA .,冠脉重构,CAD和IVUS显示的冠脉重构,射频血管内超声信号（RFIVUS）子波 分析ACS患者冠脉的重构和斑块特征,冠脉重构的机制,冠脉重构的机制,血流的剪切力,各种血管因子的作用,冠脉重构的机制,年 龄 ？ ？,冠脉重构的机制,D Song, WQ. Kang,et al. A J. GERIATRIC CARD. 2008,17:71-77,RI和 age (r =-0.47, P0.001),RI 和TG (r=0.32, P=0.02),age 和 TG(r =-0.29, P=0.03),年龄为影响RI的独立因素 (Bate -0.37, 95%CI 0.93-1.0
3、8, P=0.04),Hassani等负性重构和稳定的钙化斑块在急性心肌梗死的老年人中常见,Taylor等负性重构发生在重构的早期 ，高HDL与正性重构相关,Jimnez-Quevedo等负性重构在糖尿病患者中常见，且与LDL水平相关,J Am Coll Cardiol, 2006, 47,J Am Coll Cardiol, 1999, 34:760-7.,Euro Heart J, 2005, 26,2008年发表1009例心脏病患者IVUS结果，认为老化与负性重构相关,Cir. J, 2008, 72,一个30岁年轻人冠脉斑块 纤维帽、肩部和基底存在 增生活跃的平滑肌细胞,一个70岁老年人冠脉斑块纤维帽 很少见到增生的平滑肌细胞，只 在中膜可见平滑肌细胞,一个71岁老年人冠脉斑块硫酸软骨素蛋 白多糖(CSPG)只在纤维帽均匀分布。,一个67岁老年人冠脉斑块 双肩部纤维帽薄弱,新机制对老年ACS稳定斑块药物治疗 与介入治疗的指导意义,老年ACS患者他汀类治疗,老年ACS患者他汀类治疗潜在问题,辅酶Q10抗氧化分子,VLDL-CLDL前体,甲羟戊酸在肝脏共同的合成途径,细胞线粒体ATP下降,项目资助来源,青岛市科技局06，07年重点项目,Thank you,
