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1、擅自离院患者的护理,乌鲁木齐市第四人民医院 马毓芬,是指患者住院期间，未经医生允许私自离开医院的行为.出走后如不及时返院常给病房管理和护理工作带来麻烦甚至造成严重后果。必须予以高度重视。出走的方式？,擅自离院的原因,社会心理因素环境因素疾病因素（精神病、老年痴呆）护理服务工作不到位。安全管理制度不完善。安全意识欠缺。,擅自离院前征兆,病史中有出走的历史 有明显的幻觉、妄想 自知力缺乏、不愿住院或强迫住院 对住院及治疗感到恐惧，不能适应住院环境 强烈思念家人、急于回家 有寻找出走机会的表现,擅自离院前征兆,患者出走前一般都有一些异常表现，如焦虑，东张西望，常在门口徘徊，晚上睡眠异常，还有的要求打
2、电话回家等。 对于意识清楚的出走患者，出走的表现不明显，但仔细地交谈可以发现患者有回家观念，他们对如何回家有自己的想法，或是趁外出时工作人员不注意，或主动给工作人员帮忙，趁机溜走等。,擅自离院的后果,1、延误病情观察、治疗和护理。 2、护理文书存在举证无能，内容缺失现象 3、重大医疗安全隐患。 4、医护矛盾增加、医疗纠纷增多。 5、医院的医疗治疗和声誉降低。,擅自离院的预防,评估患者发生出走风险的危险因素并记录，做好防范指导。 及时告知患者及家属，使患者、家属积极配合，护理人员要高度重视。 加强巡视，对高危患者应重点防范，必要时通知家属陪伴。 病房环境及设施的安全性及功能性。 对于有出走风险的
3、患者风险标识警示，严格交接班。,擅自离院患者的护理,做好入院风险评估，安置在一级护理单元，严密观察病人的行为和情绪变化，及时消除不安全因素，并重点交班。建立良好护患关系，消除其恐惧心理。严格安全检查，掌握企图出走病人的想法和原因，有针对性进行心理疏导，力求消除外走想法。,擅自离院患者的护理,病人外出活动时，应清点人数，要有专人陪同。发生出走后，要立即报告上级领导，启动应急预案，立即组织人员寻找，及时通知家属，取得合作。对外走归院的病人，做好心理护理。鼓励病人讲出外走的原因和经过，严禁惩罚病人。有计划地对病人实施健康教育和安全教育，心理护理。,擅自离院患者的护理,密切观察病人的情绪变化，及时报告
4、医生。 定期检查门窗的完好度，保管好钥匙，穿病员服、拖鞋。 有针对性心理疏导，力求消除外走想法。 暂时不易离开病房做各种检查。 及时做好解释、安慰工作。,案例1,患者某，住院一周表现孤僻、少语、不安心住院，因工作人员疏忽，趁检验科送化验单护士转身签字时，大门未锁，溜走，护士未察觉，到交班时发现人数不对，对名单得知此患者出走，及时与家人联系，晚1：00工作人员在患者家附近的网吧将其找到送回病房。,案例2,患者某，住院半月行为乱，有家人陪护，在一次开饭时，随食堂开饭人员一同混出病房，食堂工作人员没关注，开门护工工作不认真，注意力不集中也没关注，导致患者大摇大摆从后门出走，患者出走后没有目的在医院乱
5、转，天黑后躲在家属楼晾台下，被医院的一名工作人员发现送回。,案例3,患者某，人格障碍长期住院治疗，不安心住院，因个别工作人员个人素质问题，贪图利益，在临晨其他工作人员不知晓的情况下将其悄悄放走，导致患者成功出逃，三天后由家人找回。,案例4,患者某，住院三天夜班临晨 6：00突然冲动，用灭火器将大厅玻璃砸碎，从楼上跳到一楼美沙酮门诊的露台上，再从露台翻到栏杆上，乘坐出租车成功出走，跳楼时导致患者胸12、腰2椎体骨折，与家人联系，与9：00由家人搀扶返回病房。,案例5,患者某，住院两周，精神症状明显，不安心住院，在送做MECT途中，患者突然外跑，护士紧追，患者一直跑到709工厂处，被路过的医院工作人员和两名社区工作人员截住，共同送回病房。,案例6,住院患者入院三天，不安心住院在周末下午寻机从15厘米的宽的窗户逃走，一小时后找到接回病房。,谢谢您的聆听！,
