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1、脊柱损伤病人的搬运,龙岩人民医院 骨科一区,一、 脊柱创伤包括,1、 椎骨受压骨折2、 骨折产生的小骨碎片3、 半脱位4、 过度拉伸或撕裂韧带及肌肉,二、脊柱创伤原因,房屋倒塌：是导致脊柱损伤的常见原因，如能正确救治，可挽救病人的生命或减少后遗症的发生车祸：高速行驶的汽车受到撞击高处坠落：见于建筑施工意外、自杀等其他,三、脊柱创伤的症状,胸腰椎损伤时：腰背部疼痛，肌肉痉挛，不能直立，翻身困难，感觉腰部软弱无力颈椎损伤时：感觉头、颈部疼痛，不能活动，常用两手扶住头部，如无其他损伤，伤者意识大多是清醒的，但是如果有脊髓损伤，其损伤部位相对应的肢体、躯干会觉得无力、感觉丧失或放射样疼痛，甚至大小便异
2、常失禁。,四、固定脊柱的适应症, 钝性创伤者出现下列情况应行脊柱固定 清醒程度改变：格拉斯哥昏迷指数15分 脊柱疼痛或触痛 出现神经性缺损主诉或体征 脊柱结构变形,五、 脊柱固定方法和流程,目标：是将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定。 材料：半脊板、固定背心、脊柱固定担架、固定带、颈托、头部固定器等。 姿势：脊柱某一部分骨折经常与脊柱其他部分骨折有关系，因此整个承重的脊柱应作一个整体考虑而固定及支撑整个脊柱以达到适当的固定。仰卧姿势是最稳定的姿势，可确保操作、搬运及运送病人时的的持续支撑。,手法: 分头锁、肩锁
3、、头肩锁、头胸锁、胸背锁,头锁：主要用作固定头部。 用双手制动 先跪在伤病者头顶部的位置； 将双手手肘固定在地上或膝上 把双手手指尽量张开，拇指放在伤病者额顶，食指与其他手指分叉开而不覆盖着耳朵，捉紧头颅。 用双膝制动 i. 置双膝于伤病者头部两侧；用双手按着伤病者头部，身体略向后挨，再移动双膝紧夹伤病者头部。,肩锁：主要用作把伤病者向上下或横移的头肩固定法。 i分开双膝并跪于伤病者头顶部位置；ii双手捉着伤病者肩部（翻腕）；iii用双前臂骨侧夹紧伤病者头部两 鬓（手臂平衡，手肘离地）；iv再用力捉紧伤病者肩部。,头肩锁：利用整体翻身法来翻动伤病者时之头部固定法。i先跪于伤病者头顶部的位置；
4、ii翻向的一方使用长手，并把该手手肘固定在大腿近膝处，抓着伤病者肩部，并用前臂内侧紧贴头部（不要翻腕）； iii短手的手肘固定在另一大腿上，拇指置於眉頂額角，其他手指捉緊傷病者枕部。,头胸锁: 作转换其它制动锁或放置头枕时的制动手法。 i.跪或半蹲跪在伤病者侧； ii.近额的手肘固定在膝上或小腿内侧，用手指按着伤病者前额； iii.把另一手臂枕于伤病者胸骨上或肩膊处，用拇指及中指分按伤病者两颧，手掌须弧曲但不可盖着伤病者口鼻。,胸背锁: 用作把坐着的伤病者躺卧在脊椎板上或脱除头盔的头颈胸背固定法。 i.先跪在伤病者侧旁正向病者； ii.用双臂夹着伤病者的胸部及背部； iii.再把双手手腕向下压锁，并紧捉伤病者的颧骨/下巴及后枕部，而手掌不可覆盖着伤病者的口鼻。,颈托使用：颈托是一种承托颈部的装备。其作用是将受伤颈部尽量制动，保护受伤的颈椎免受进一步损害。但套上硬颈套并不能完全制动，因此，在运送伤病者时，仍须格外小心。,俯卧位翻法,交通意外受困于车内的伤病者,转运过程的固定,头部固定：1助头胸锁，2助准备头部固定器，医生上头部固定器并固定。 脊柱板约束带固定：对胸部、髋关节、膝关节、踝关节、双足以约束带固定，检查松紧度。再次检查伤员后，搬运伤员，注意保持平稳。,感谢聆听！,
