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1、社会保险介绍,第一支柱,第二支柱,第三支柱,国家,公司,家庭/个体,强制,部分强制,自愿,强制/自愿,广覆盖 低保障 “劫富济贫”,参保参差不齐 保障高低不一 视企业情况决定,完全取决于 个人的意识 和消费能力,所有者/管理人,主要特征,三支柱保障体系,第一支柱即社保，医保是社保中的一项内容,社会保险内容,社会保险（五金）1)、基本养老保险2)、医疗保险3)、工伤保险4)、失业保险5)、生育保险,第一章 社保缴纳情况,缴费比例 缴费基数 缴费金额 个人缴费金额,社会保险的缴纳金额公式：,社保缴纳金 缴费基数缴费比例,社保的缴纳基数2007年以前：,950 5490,？,社保的缴纳基数为本人的实
2、际月收入（税前），但其缴纳金额最低不得低于上年月度当地平均收入60%，最高不得高于300%。 950 ？ 5490社会保险依当地人均年收入为基础缴纳，2005年苏州市企业职工月平均工资为1583元/月；本人工资不足950元/月的，按950元/月计算。现在缴费基数标准为：,社保的缴纳基数（2008年1月1日起）：,1050 6900,？,社保的缴纳基数为本人的实际月收入，但其缴纳金额最低不得低于上年月度当地平均收入60%，最高不得高于300%。 1050 ？ 6900社会保险依当地人均年收入为基础缴纳，企业职工月平均工资为1890元/月；本人工资不足1050元/月的，按1050元/月计算。现在缴
3、费基数标准为：,社会保险的缴付比例,昆山目前社保缴金额 -最低 (元/月),社保实际个人缴费金额：,例（依工资收入）：,张某为开发区一企业职员，其税前月收入为3650元，其社会保险缴费为：养老保险：36508%=292元失业保险：36501%=36.5元医疗保险：36502%=73元个人年缴：,401.5*12=4818元/年,401.5元/月,例（很多企业的实际缴费最低基数）：,张某为开发区一企业职员，其税前月收入为3650元，依规定应按实际收入缴纳社会保险费，但该公司依最低缴费标准缴纳社保费，即：养老保险：10508%=84元失业保险：10501%=10.5元医疗保险：10502%=21元
4、个人年缴：,115.5元/月,115.5*12=1386元/年,最低标准：720元/年 840元/年 950元/年（2005年1月）,第二章 社保领取情况,养老保险领取 医疗保险领取 工伤保险领取 失业保险领取 生育保险领取,社保养老金领取条件(现行规定),缴费期满15,可进行异地转移，断了可续 1.到期领取：条件：男性满60周岁，女性满55周岁（间接作业人员）50岁（直接操作人员）因病、因公负伤男50岁，女45岁2.未到期领取：1）、一次性领取个人账户的金额，统筹无2）、从事特殊工作可以降5年,养老金领取到期领取,退休养老金=基础养老金+个人账户养老金,个人帐户养老金=个人账户总额 计发月(
5、60岁/139、55岁/170，50岁/195）,基础养老金 = (上年省社会平均工资最低系数+个人平均工资) 2 (缴费年限 1%),新 办 法,2006年7月1日起退休江苏省政府36号令新老办法过渡期为5年,基础养老金 = 上年在职职工平均工资 20%),个人帐户养老金=个人账户总额 1/120,老 办 法,2006年7月1日前退休江苏省政府139号令,调节金,缴费年限养老金,例：王某1987年12月工作，2007年满60岁退休，个人缴费20年的个人账户共35000元，个人月平均工资1500元，到期领取退休金多少？,实例一：按新办法（省政府36号令）,基础养老金 = (上年省社会平均工资最
6、低系数+个人平均工资) 2 (缴费年限 1%) 1）、基础养老金=（1890 1 +1500） 2 （20*1%）=339元个人帐户养老金=个人账户总额 计发月(60岁/139、55岁/170，50岁/195）2）、个人账户养老金=35000 139=251元退休养老金=基础养老金+个人账户养老金3）、个人账户养老金=339+251=590元,例：丁某，某企业集团副总，高级工程师，1968年大学毕业并参加工作，2004年满60岁退休，个人账户累计（含视同缴费）85080元，个人月平均工资1500元，到期领取退休金多少？,实例二：按老办法（省政府139号令）,1、基础养老金 = 上年在职职工平均
7、工资 20%)=1230*20%=246元,2、个人帐户养老金=个人账户总额 1/120=85080/120=709元,3、调节金 =48.77元,4、缴费年限养老金 =31元,=1034.77元,例：张某，2006年8月19日退休，老办法计算的金额为1023元，新办法的养老金为1093元，新办法高于老办法70元，按文件规定高出部分不足80元的，按实发，即实际领1093元。仪征化纤原老总，正厅级干部，1545.9元 仪征化纤原副总，副厅级干部，1137.8元,实例三：新、老办法五年过渡？,退休前,退休后,仅凭社会养老保险过养老生活，可能发生的情景？你，愿意吗？,基本医疗保险,附加大病基金,个人
8、2%,单位8%,个 人 账 户 （IC卡） 4%,统筹帐户6%,在职人员 2%,50元/年,大病统筹基金,社保医疗费用流向,45周岁以上按4.5%计入 退休人员按上年度养 老金总额6.5%计入，最低500元,社保医疗保险的使用门诊,1、个人账户资金划卡支付 2、个人账户用完后进入门诊自负段：在职：600元 退休：300元 3、超过自负段以上的费用由社保统筹补充最高3000元在职：6013000元，统筹支付80%，个人支付20%退休：3013000元，统筹支付90%，个人支付10%超过3000元以上的门诊费用，统筹不再支付，由个人自付 4、特殊病种经特别申请由统筹补充支付,社保医疗保险的使用住院
9、和大病,医疗保险领取：,门诊费用报销住院费用报销,IC卡,600元,自费段,社保报销80%,601-3000元,自费段,1000元,自负段 (IC卡),社保报88% 自负12%,10000元,20000元,50000元,40000元,社保报90% 自负10%,社保报94% 自负6%,社保报95% 自负5%,自付和自费部分的费用都需由患者自行承担； 社会医疗保险是基础保障，但不能涵盖住院时所有的医疗费用，更无法弥补住院时的隐形损失，如营养费用、护理费用、误工费用等。,医保住院简示图： 目的是要突出医保政策之下，住院待遇仍有需要商业保险补充的地方。 考虑全国政策不同性，只能做大概演示。 要将自付和
10、自费部分用不用颜色与医保承担的部分区分开。 同时，配解释文字，如下所述：,医保住院简示图,工伤保险领取,工伤待遇：1.丧葬补助金2.一次性工亡补助金3.供养亲属抚恤金4.一次性伤残补助金5.伤残津贴6.生活护理费,工伤身故,工伤残疾,工伤身故待遇：文件依据：工伤保险条例(国务院令第375号),工伤残疾待遇：文件依据：工伤保险条例(国务院令第375号),例：,甲为某机械制造企业员工，工作已有20个月，本人工资1850元/月，社保缴费基数为1050元/月，一次在工伤中造成上肢被压断的工伤事故，经事故审查，评定甲为3级残废，医疗费经社保医疗保险报销后，不能正常参加工作，工伤保险待遇为：一性伤残补助=
11、185020个月=37000元 伤残津贴=185080%4=5920元 生活护理费=0,每工作1年补助2个月，不满2年以两年计,42920元,生育保险领取：,用于女职工生育期间难产、正常生产、流产等发生的费用顺产：4458元/次（已更新）破腹产：5944元/次（已更新）,失业保险金的领取,每年社保局会公布失业金领取标准！ 每交満一年可从社保领失业金2个月，最高领取失业金不超过24个月。 现有昆山失业金每月为443元（含医疗补助费）。注：2007年标准,社会保险的特点：,低水平，广覆盖！（低水平的保，而不是包） 只能拥有最基本的保障，满足最基本的生活水平 社保养老金缴费越久领取才多，（平均寿命长）“劫富济贫”，高收入者与低收入者领取养老金相差不大 个人分析： 社保养老金未来可能会更少个人帐户的亏空严重 有可能推行晚退休的政策就业者减少，养老者多 企业补充与个人商业保险将成为有效补充,谢谢！,
