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1、理血药及理血方,许剑琴,2018/10/16,中药与方剂,1,一、理血药概述,定义 调理和治疗血分疾病的药物。 血分病 血瘀 血溢 血热 血虚 分类 活血化瘀药 止血药 清热凉血药 补血药,2018/10/16,中药与方剂,2,主要功能 活血祛瘀、疏通血脉 适应证 瘀血疼痛、痈肿初起、跌打损伤、产后血瘀腹痛、肿块及胎衣不下等证。 气血关系 气滞则血凝，血凝则气滞，气行则血行。因此，本类药常与理气药同用，以增强活血功能。,二、活血祛瘀药,2018/10/16,中药与方剂,3,1 赤芍,凉血活血 本品有清热凉血作用，可用于血分热（犀角地黄汤）。 活血祛瘀、消肿止痛 治疗跌打损伤，配桃仁、红花；治疮
2、痈肿毒，配当归、金银花、甘草等。,苦，凉。入肝经。,2018/10/16,中药与方剂,4,2 川芎,活血行气 胎衣不下、难产 配当归、赤芍、桃仁（桃红四物汤） 跌打损伤 配当归、红花、乳香、没药。 祛风止痛 外感风寒、风湿痹痛,辛，温。入肝、胆、心包经。,2018/10/16,中药与方剂,5,3 丹参,活血祛瘀 各种瘀血，产后恶露不尽，瘀血腹痛，配桃仁、红花、当归、丹皮等。 凉血消痈 疮痈肿毒，配金银花、乳香、穿山甲。 养血安神 温病热入营血，配生地、玄参。,苦，微寒。入心、心包、肝经。,2018/10/16,中药与方剂,6,4 益母草,活血祛瘀 为胎产疾病的要药，治产后血瘀腹痛，常配赤芍、当
3、归、木香。 利水消肿 配茯苓、猪苓,辛、苦，微寒。入肝、心、膀胱经。,2018/10/16,中药与方剂,7,5 红花,苦，凉。入肝经。,活血通经 为活血之要药，主要用于产后瘀血疼痛、胎衣不下(桃红四物汤)。 祛瘀止痛 跌打损伤，瘀血肿痛 配川芎、乳香等可增强活血止痛的作用。 痈肿疮疡 以本品活血消肿，配赤芍、生地、蒲公英。,2018/10/16,中药与方剂,8, http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ http:/ ht
4、tp:/ http:/ http:/ http:/ http:/ 桃仁,破血祛瘀 本品与红花、益母草多为产科常用，用于产后恶露不下、血瘀腹痛、胎衣不下等；也用于跌打损伤、瘀血肿痛，配大黄、红花等。 润肠通便 治肠燥便秘，配柏子仁、火麻仁、杏仁等。,甘、苦，平。入肝、肺、大肠经。,2018/10/16,中药与方剂,9,7 乳香,活血止痛、兼有行气 本品为伤科要药，治跌打损伤、气血郁滞，与没药合用，能增强活血止痛的功效。 生肌 外用，配儿茶、血竭，入散剂或膏药中应用。,苦、辛，温。入心、肝、脾经。,2018/10/16,中药与方剂,10,8 没药,活血祛瘀、止痛生肌 与乳香功用基本相似，常常合用，
5、相互增进疗效。 本品与乳香常影响食欲。,苦，平。入肝经。,2018/10/16,中药与方剂,11,9 地鳖虫,破血逐瘀 作用较强，用于瘀血凝滞的病证，为伤科要药。治跌打损伤、骨折，常与自然铜、乳香、没药合用。,咸，寒。有毒。入肝经。,2018/10/16,中药与方剂,12,10 自然铜,散瘀止痛、续筋接骨 为伤科接骨要药。用于创伤、跌打损伤、瘀血疼痛，配当归、乳香、没药。,辛，平。入肝经。,2018/10/16,中药与方剂,13,11 三棱,破血行气 活血祛瘀的作用较强，又能行气止痛。用于血瘀气滞、产后腹痛、瘀血结块，常配莪术、当归、红花、桃仁等。 消积止痛 用于食积气滞、肚腹胀满、疼痛，配木
6、香、枳实、麦芽、山楂。,苦，平。入肝、脾经。,2018/10/16,中药与方剂,14,12 莪术,破血行气 破血祛瘀、行气止痛作用与三棱相似，用于血瘀气滞、产后腹痛，常与三棱相须为用。 消积止痛 行气止痛作用较三棱强，用于食积气滞、肚腹胀满疼痛等证，配木香、青皮、山楂、麦芽,苦、辛，温。入肝、脾经。,2018/10/16,中药与方剂,15,13 玄胡索,苦、微辛，温。入肝、脾经。,活血通经、行气止痛 为良好的止痛药，作用部位广泛、持久而不具毒性。用于血滞腹痛、跌打损伤等。,2018/10/16,中药与方剂,16,14 郁金,清心凉血 治神志不清、癫狂。 疏肝解郁 用于肝气郁结、胸腹疼痛，配柴胡
7、、白芍、香附、当归。 凉血祛瘀 治血热妄行之瘀滞，配生地、丹皮、栀子等。 利胆退黄 治黄疸、配茵陈、栀子。,辛、苦，寒。入肝、心、肺经。,2018/10/16,中药与方剂,17,15 穿山甲,活血祛瘀、托毒排脓 配皂角刺、川芎、黄芪、红花、当归。用于托疮排脓。 通经下乳 用于乳汁不下，配王不留行、当归、通草。,咸，微寒。入肝、胃经。,2018/10/16,中药与方剂,18,16 王不留行,活血通经 用于产后瘀滞疼痛，配当归、川芎、红花。 下乳消肿 治产后乳汁不通，常与穿山甲、通草配伍。治乳痈，配瓜蒌、蒲公英、夏枯草。,苦，平。入肝、胃经。,穿山甲、王不留，翻江倒海乳长流。,2018/10/16
8、,中药与方剂,19,17 牛膝,活血祛瘀 产后瘀血腹痛、胎衣不下、跌打损伤。 利尿通淋 热淋涩痛、尿血，配瞿麦、滑石等。 补肝肾 用于肝肾不足、腰膝痿弱，配熟地、龟板、当归等。为后肢引经药。,苦、酸，平。入肝、肾经。,2018/10/16,中药与方剂,20,三、止血药,主要功能 制止内、外出血 适应证 适用于各种出血，咯血、便血、衄血、尿血、子宫出血、创伤出血等。 祛瘀止血 凉血止血 收敛止血,2018/10/16,中药与方剂,21,（一）祛瘀止血,2018/10/16,中药与方剂,22,1 血竭,祛瘀止血 用于外伤出血 敛疮生肌、止痛 用于创伤久不愈合，配乳香、没药。 化瘀止痛 适用于产后瘀
9、血疼痛，配乳香、没药。,甘、咸，平。入心、肝经。,2018/10/16,中药与方剂,23,2 三七,散瘀止血 其止血作用良好，效果确实，并具有止血不留瘀的特点。 活血散瘀、消肿止痛 为治跌打损伤之要药，云南白药的主要成分。,甘、微苦，温。入肝、胃经。,2018/10/16,中药与方剂,24,3 蒲黄,活血祛瘀、收敛止血 本品止血作用良好，可以单用于各种出血证。 子宫出血 配益母草、艾叶、阿胶 尿血 配白茅根、大蓟、小蓟 咳血 配白及、血余炭 创伤出血 配桃仁、红花、赤芍,甘，平。入肝、脾、心经。,2018/10/16,中药与方剂,25,（二）凉血止血,2018/10/16,中药与方剂,26,4
10、 大蓟,凉血止血 用于血热妄行之各种出血，入衄血、尿血、便血、子宫出血等，常配生地、蒲黄、丹皮。 散痈消肿 治疮疡肿毒，鲜品捣服或煎服，并外敷患处。,甘，凉。入肝、心经。,2018/10/16,中药与方剂,27,5 小蓟,凉血止血 用于血热妄行之各种出血证，如尿血、鼻衄、子宫出血，但长于治尿血，配蒲黄、木通、滑石。大剂量单用，可治热积膀胱血淋证。 散痈消肿 用于热毒疮肿。,甘，凉。入心、肝经。,2018/10/16,中药与方剂,28,6 茜草,凉血止血 用于血热出血，衄血、便血、子宫出血等，擅长治肺出血。 活血祛瘀 治跌打损伤、瘀滞肿痛，配川芎、赤芍、丹皮等活血通经之品。,苦，寒。入肝经。,2
11、018/10/16,中药与方剂,29,7 白茅根,凉血止血 用于热证鼻血、尿血等，治尿血配仙鹤草、蒲黄、小蓟。 清热利尿 适用于热淋、水肿、黄疸、尿不利，常与车前草、木通金钱草同用。 清肺胃热、生津 用于热病贪饮、肺胃有热，配芦根。,甘，寒。入肺、胃经。,2018/10/16,中药与方剂,30,8 地榆,凉血止血 用于各种出血，善治下焦血热便血、血痢、子宫出血。治便血常配槐花、侧柏叶；治血痢，常与黄连、木香配合。 凉血解毒、收敛 为治烧伤之要药。生地榆研末、麻油调敷，减少渗出，缓解疼痛，加速愈合。,苦、酸，微寒。入肝、胃、大肠经。,2018/10/16,中药与方剂,31,9 槐花,凉血止血 多
12、用于便血，配地榆。凡热证衄血、便血、尿血、子宫出血皆可应用。 清肝明目 肝火上炎之目赤肿痛，配夏枯草、菊花、黄芩、草决明等。,苦，微寒。入肝、大肠经。,2018/10/16,中药与方剂,32,10 侧柏叶,凉血止血 为收敛性凉血止血药，用于血热妄行之便血、尿血、子宫出血。 清肺止咳 肺热咳嗽。,苦、涩，微寒。入肝、肺、大肠经。,2018/10/16,中药与方剂,33,（三）收敛止血,2018/10/16,中药与方剂,34,11 血余炭,收敛止血、化瘀 止血作用显著，用于衄血、便血、尿血、子宫出血。,苦，平。入肝、胃经。,2018/10/16,中药与方剂,35,12 乌贼骨,收敛止血 内服或外用
13、于外伤出血、肺及胃肠出血、尿血等。 收敛生肌 收湿敛疮，疮疡久不愈合。,咸、涩，微温。入肝、胃经。,2018/10/16,中药与方剂,36,13 白及,苦、甘、涩，微寒。入肺、胃、肝经。,收敛止血 止血作用良好，主要用于肺胃出血。 消肿生肌 用于疮痈初起未溃者，配金银花、天花粉、乳香等；疮痈已溃，久不收口，研末外用，敛疮生肌。,2018/10/16,中药与方剂,37,14 仙鹤草,收敛止血 止血作用好，用于各种出血。 解毒疗疮、治痢 疮疡肿毒、久痢不止。,苦、涩，凉。入肝、肺、胃经。,2018/10/16,中药与方剂,38,15 棕榈,收敛止血 多种出血，如衄血、咳血、便血、尿血、子宫出血，配
14、侧柏叶、血余炭、蒲黄等。,苦、涩，平。入肝、肺、大肠经。,2018/10/16,中药与方剂,39,16 藕节,收敛止血 用于各种出血，衄血、吐血、咳血、尿血、便血等。本品收敛止血，兼有化瘀作用，故能止血而不留瘀。止血力弱，常作辅助用药。,甘、涩，平。入肺、胃经。,2018/10/16,中药与方剂,40,四、应用注意,活血祛瘀药，兼有催产下胎作用，孕畜忌用或慎用。 应用止血药，除大出血必须急救止血外，当须注意有无瘀血存在，有则应酌加活血祛瘀药。,2018/10/16,中药与方剂,41,五、理血方概述,定义 以理血药为主要组成，调理血分，治疗血分病证的方剂。理血方具有活血、调血、止血作用，用于治疗血瘀或出血证。 适应证 瘀血证 出血证 分类 活血化瘀方 止血方,
