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1、高血压常识,问 题,何谓血压、高血压 我国高血压病的现状 高血压有什么症状？ 高血压病的诊断标准？ 高血压的危害有哪些？ 高血压的影响因素有哪些？,教大家自测血压 得了高血压怎么办？ 高血压患者要接受的相关检查 如何治疗高血压？ 高血压的非药物治疗 健康处方,什么是血压？,什么是高血压？,在未使用抗高血压药的情况下，非同日三次测量， 收缩压 140mmHg和或舒张压90mmHg时可诊断为高血压。,我国高血压的现状-患病率持续增长,我国现有高血压患者2.0 亿，每年新增1000万,中国高血压防治指南 (2005 年修订版),历次全国调查高血压患病率(%),20.00%,16.00%,12.00%
2、,8.00%,4.00%,0.00%,1959,1980,1991,2002,21.7%,2006,高血压有什么症状？,进展缓慢，初期症状不明显，约1/5患者无症状，仅在量血压时或发生心脑肾等并发症时才被发现。,常见症状有头晕、头胀痛、脖子发硬、疲劳、失眠、健忘、多梦、耳鸣、易激动、心跳、多汗等，多数症状可自行缓解，在紧张或劳累后加重。,严重时致高血压危象,短期内血压急剧升高，血压 180/120mmHg， 同时可伴有头痛、眩晕、恶心、呕吐、烦躁、心慌 出汗、气急和视力模糊、鼻出血等。,高血压是无声杀手,高血压的危害严重的并发症,高血压导致心脏增大,高血压导致冠心病,心脏动脉粥样硬化的心脏血管
3、管腔变窄，血流变细或中断，引发心绞痛、心肌梗死。,2,我们可能要走的路,心力衰竭,心室重构,左室肥大,高血压,疾病发展 “时刻表”,高血压导致脑梗塞,高血压引起脑溢血,脑血管变硬，弹性降低，血压升高时血管破裂,高血压导致肾功能衰竭,高血压不进行治疗,高血压与哪些因素有关,不能改变的因素可改变的因素,高血压的影响因素,遗传：1级亲属男55岁，女65岁患高血压者，其高血压的患病机率达45%；年龄： 高血压患病率随年龄增长而增加性别： 在55岁以前男性高血压患病率高于女性，此后女性高血压患病率又高于男性,不能改变的因素,高盐饮食、口味重食盐与血压呈线性相关关系，而且呈北高南低趋势，北方盐平均摄入量为
4、18g/日，生理需要量仅为2g/日。 吸烟酗酒 肥胖肥胖者高血压的患病率是体重正常者的2至6倍。 缺乏运动 精神紧张 压力大,可以改变的因素,教大家自测血压,自测血压的方法与诊所偶测血压基本相同 推荐使用上臂式全自动或半自动电子血压计 以2次读数的平均值记录，同时记录测量日期、时间、地点和活动情况 一般病人 140/90毫米汞柱糖尿病、慢性肾脏疾病病人130/80,测血压的注意事项,3,测血压前30分钟不饮酒、不喝咖啡、浓茶和吸烟，并精神放松。,先上完厕所,正确测量血压,判断自己是否得了高血压,按照上述要求测血压先后在三次不同日测量血压均超过 140/90mmHg，则考虑为高血压,得了高血压怎
5、么办？,就诊于医院，行相关检查。 医生根据综合情况，对患者进行临床 评估后，首先进行危险水平分层（低危、中危、高危、很高危）。制定降压药治疗计划，确定血压控制目标值，进行个体化治疗。 治疗随诊，及时调整治疗方案。,走出看病的误区,3,实验室检查,高血压水平的定义和分类,2007 欧洲高血压防治指南危险分层,MS：代谢综合征；OD：亚临床器官损害；SBP：收缩压；DBP：舒张压,冠心病患者属于极高危！,如何治疗高血压？什么时候用药？,采用非药物治疗和药物治疗的综合措施 凡多次检查血压140/90毫米汞柱，均需接受治疗 凡是被专科医生危险分层评估为高危/极高危的患者均立即用药 轻度血压升高，可以试
6、行3-6个月的非药物治疗，如仍未能把血压降至140/90毫米汞柱，就需使用药物治疗,用什么样的降压药？,降压效果好，能使血压维持在正常水平。 24小时平稳降压，避免一天中血压忽高忽低。 安全性好，长期服用无肝肾毒性。 无药物相互作用，便于联合用药。,不难受不服药血压降得越快越好血压正常就停药,走出降压治疗的误区,为什么要强调24小时平稳降压？,血压降得快，会出现头痛、头晕、心慌。 高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点为事件高发阶段。晨间血压急剧升高或长期降压不平稳会诱发中风、心肌梗死等心脑血管急症。 24小时平稳降压可避免晨间血压波动，保证血压平稳维持在正常水平，避免不良事件发生。,血压降
7、下来可以停药么？,除某些轻度高血压停药后，仍可维持正常血压外，均不宜停药，应长期坚持服药，保持血压稳定 长期服用降压药，可保护心脑肾等重要脏器，减少不良事件发生，降低死亡率 如血压降至理想水平，可在医生指导下逐步减少药物剂量或种类,服用降压药后，血压降不下来怎么办？,不要着急，要找医生寻求解决方案， 医生会换用或加用另外一种降压药 应用了3种以上的降压药物后，血压仍不能降至正常，应考虑：1.是否仍有高盐饮食、吸烟等不良生活方式2.是否仍有一些引起高血压的疾病尚未诊断出来3.是否仍有高血压肾脏损害影响高血压治疗4.在医生指导下，合理调整降压药物。,降压不宜过快过低，以免因降速太快引起眩晕、心绞痛
8、甚至心肌梗塞 不要自己随便换药、加药或突然停药 坚持服药，维持血压平稳 避免其他因素影响(大量饮酒等)以提高疗效,高血压患者服药需注意什么?,治疗随访,血压达标：1.高危、极高危：3月2.中、低危：6月 3月未达标：1.改另类/小剂量加另类降压药2.更积极的非药物治疗：生活方式干预 明显副作用：停、减、与另类合用 按照医生的要求，定期随访，重新进行危险评估，适当调整药物，同样可以达到省钱的目的，同时还没有危险！一举多得啊！,合理膳食,限酒戒烟,适量运动,心理平衡,健 康 生 活 四 大 基 石,高血压病的 非药物治疗,食物选择 宜用食物降压食物 芹菜 胡萝卜 西红柿 黄瓜 木耳 海带 香蕉降脂
9、食物 山楂 大蒜 蘑菇 木耳高钙食物 奶类及其制品 豆类及其制品高维生素食物 蔬菜 水果 鲜枣 猕猴桃 苹果 柑橘 不宜用（少用）食物 高脂肪食物 动物油脂 油炸食物（油条）高盐食品 腌制食品,合理膳食1-低盐饮食,3,世界卫生组织提倡每人每天食盐摄入量不超过6克,合理膳食2-不宜用（少用）食物,高脂肪食物、动物油脂、 油炸食物（油条）腌制食品 每人每天调用油25克 不饱和脂肪酸对人体有益应增加摄入 用橄榄油或菜籽油代替其他用油 每周吃两次鱼,合理膳食3-宜用食物,少吃甜食 如点心等,三餐 少食多餐 避免过饱,粗粮、细粮搭配 每星期吃23次粗粮 定期吃些小米、 玉米面、红薯等,限制饮酒,饮酒和
10、血压水平以及高血压患病率之间呈线性关系 饮酒可增加服用降压药物的抗性 男性每日饮酒的酒精量应少于20-30g；女性则应少于10-15g 目的 不饮酒；如饮酒，则少量 白酒 25毫升/日、葡萄酒 100毫升/日、啤酒 300毫升/日,戒 烟,尼古丁能降低服药的顺应性并增加降压药物的剂量 有增加高血压并发症的危险,适量运动,运动三原则,2,2,适当的运动,步行、太极拳、骑车、体操、游泳等有氧运动 不要进行过度强烈的体力活动,运动适宜时间：傍晚,早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心脑血管事件。,2,心理指导,必要时可建议求助于心理医生鼓励病人多听音乐，陶冶情操,心理指导,有规律的作息 保证睡眠时间，
11、注意劳逸结合，不熬夜 舒缓精神的紧张，不宜看情节恐怖、紧张的电影电视 豁达的生活态度,坚持 3个3 把握3、5、7,健康处方,夜间起床时和清晨醒来后要续平卧半分钟，再在床上坐半分钟，然后双腿下垂床沿半分钟 最后再下地活动。,三个半分钟,早上散步静走半小时中午小睡半小时晚上睡前散步半小时,三个半小时,早、晚“三杯水,晚上临睡前饮一杯温开水因为夜间血流缓慢，容易形成血栓因为夜间血流缓慢容易形成血栓半夜醒来尤其是夏季睡觉出汗多，半夜起来也要饮一杯水早晨起床饮一杯水，因为早晨8-10点是血压高峰期，心脑血栓极易形成,饮一杯水可以稀释血液，防止血栓形成，还可起到通便的作用,“三”是指每天要步行3000米以上，且保证30分钟“五”是指一星期要运动5次以上；,“七”是指运动后 心率 +年龄=170， 例如50岁的人，运动后心率要达到120次 即：120+50=170 （身体极好者可达到190次；身体较弱者不要超过150次）这样中等量的运动能保持有氧代谢。,把握三、五、七,养成健康生活方式收获,国外研究表明： 高血压发病率减少 55%； 脑卒中、心肌梗塞发病率减少 75%； 糖尿病发病率减少 50%； 癌症减少 1/3。,谢 谢,
