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一、诊断(定位、定性) 二、现病史 1、病因、诱因 2、症状:时间、部位、速度、程度、有何原因加重或缓解,对伴随症状的问诊,3、伴随症状:鉴别诊断 4、一般状况:饮食、睡眠、二便、体重变化 5、诊疗经过: 诊:去哪看过病,有何检查 及诊断 疗:有何治疗,效果如何,三、相关病史 1、有无药物过敏史,手术史 2、重大疾病史 3、传染病史、疫区疫水接触史 4、疫苗接种史 5、女性月经、生产史,