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1、,第六药 中药用药护理（第五-八节）,主 要 内 容,第五节 常用中草药中毒解救及护理,一、毒药的涵义三个方面： 1、周礼谓：“聚毒药以共医事”，这里的毒药为中药的总称。2、明代张景岳认为：“药以治病，因毒为能，所谓毒者，因气味之偏也”。这里的毒药指的是药物的性能偏性。,中药毒性的含义：毒性即为偏性（药性） 以偏纠偏是中药治疗疾病的基本原则 用之得当即可发挥治疗作用 用之不当则可毒害机体,一、毒的涵义3、 在本草中是一个广义的概念，有毒无毒是指药物对人体有无毒性而言。本节所述侧重具有毒副作用的中药。,二、中药中毒的途径,1、经消化道中毒 2、经皮肤中毒 3、经呼吸道中毒 4、经粘膜中毒,三、中
2、药中毒的常见原因,1.炮制与服法不当 2.剂量过大 3.配伍不当 4.体质因素 5.误用误食 6.长期服用 7.盲目用药,四、中药中毒的预防措施,1、正确掌握药物用量 2、中病即止，防止长期用药 3、合理配伍，降低药物毒性和不良反应 4、遵守炮制工艺，注意正确方法 5、重视患者的个体差异 6、加强健康宣教，防止盲目用药 7、提高管理水平，建立药物不良反应监 测制度。,五、中药中毒的临床表现,中药中毒表现在两方面：过敏反应和中毒反应。,中毒反应,药物的毒性作用部位不同，临床表现有： 1.消化系统症状 2.神经系统症状3.循环系统症状 4.呼吸系统症状5.泌尿系统症状6.中毒性休克7.其他,六、中
3、药中毒的解救及护理,（一）中药中毒的解救 （二）中药中毒的护理,（一）解救原则,、尽快清除未吸收的毒物 （1）催吐 （2）洗胃法 （3）导泻法 （4）脱离毒源,增加肾脏排泄：利尿剂、改变尿液的酸碱度 方法： 透析法：血液透析、腹膜透析 稀释法：静脉输液 解毒法：中和毒性,、加快已吸收毒物的排出和解毒,若病人烦躁不安、惊厥，可给镇静剂； 若病人出现痰液阻塞，可行吸痰法； 若病人呼吸困难，可采取坐位或吸氧； 若病人呼吸衰竭，可用呼吸兴奋剂； 若病人心律不齐，可用强心剂； 若病人血压降低，可用升压药。,、支持疗法,（二）中药中毒的护理,1、密切观察病情变化 2、饮食护理 3、生活起居 4、情志护理,
4、第六节 中药灌肠法,中药灌肠法概述,定义 以中药溶液，从肛门灌入肠道，达到治疗疾病的一种治疗方法。,中药灌肠法方法,目的适应证与禁忌证操作前准备,1患者准备；2用物准备；3环境准备；4操作者准备,1、急腹症。2、消化道出血。3、妊娠。4、严重心血管疾病等不宜灌肠。,根据药物的不同，而相应具有导便通腑、清热解毒等不同作用。,中药灌肠法方法,操作步骤,1、备齐用物携至床前，解释目的、方法。嘱病人排空大便。 2、测量药液温度，39-41摄氏度，倒入一次性灌肠袋内，挂在输液架上。 3、摆好体位，根据病变部位取左侧或右侧卧位，臀下垫治疗巾，并用小枕抬高臀部10cm左右，暴露肛门，注意保暖。 4、润滑肛管
5、前端，排气后关闭调节器，轻轻插入肛门约25-30cm，松开调节器，调节滴速。 5、待药液滴完时，关闭调节器，拔出肛管放入弯盘。用卫生纸轻柔肛门部。 6、协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时以上。 7、整理用物，洗手、记录。,中药灌肠法方法,注意事项常见不良反应及处理,1、灌肠前让病人排空大便。 2、速度不能太快，否则影响在肠道内保留的时间。 3、药液一次不要超过200ml，灌肠后少活动，以提高疗效。 4、滴入时如液体进不去，可转动肛管或将肛管稍拉出一点，或摇动灌肠液以免药液沉渣闭塞导管。,1腹痛或腹泻不止；2肠道黏膜损伤；3药物过敏,第七节 中药外用法,中药外敷法概述,定义 是将中药
6、研成细末，并与各种不同的基质调成糊状制剂敷布于穴位或患处，以治疗疾病的一种外治法，又称敷贴。,中药外敷法方法,目的适应证与禁忌证操作前准备,1患者准备；2用物准备；3环境准备；4操作者准备,对所敷药物过敏者禁用。,具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等的作用。,中药外敷法方法,操作步骤,1. 备齐用物，携至床旁。做好解释，取得患者配合。 2. 协助取合适体位，暴露患处，注意保暖，必要时屏风遮挡。 3. 需临时调制药物时，将药末倒入碗内，将调和剂调制成糊状。4. 根据敷药面积，取大小合适的棉纸，厚薄适中。 5. 将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以胶布或绷带固定。 6. 若为疮疡，敷药面
7、积应超过肿势范围 7. 敷药后，注意观察局部情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，并报告医师，配合处理。 9. 敷药结束，协助衣着，整理床单位。 10. 清理用物，归还原处。,中药外敷法方法,注意事项常见不良反应及处理,1. 皮肤过敏者禁用。 2. 敷药的摊制厚薄要均匀，太薄药力不够，效果差；太厚则浪费药物，且受热后易溢出，污染衣被。,皮肤过敏、中毒反应、烫伤,中药湿敷法概述,定义 是采用中草药煎汤或取汁后用纱布直接敷于局部的一种治疗方法。,中药湿敷法方法,目的适应证与禁忌证操作前准备,了解患者湿敷局部皮肤，中药用药史及中药药物过敏史的情况,疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。,疏通腠理
8、、清热解毒、消肿散结等,中药湿敷法方法,操作步骤,1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2 取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。 3 遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后。4 用无菌镊子夹取敷布拧至不滴水为度 5湿敷中注意观察敷布的湿度和温度。5 操作完毕，擦干局部皮肤,中药湿敷法方法,注意事项常见不良反应及处理,1、注意消毒隔离，避免交叉感染。2. 纱布要拧挤至干湿适宜。过干了效果不好，过湿了药液漫流。3药液不要太烫，防止烫伤。4、 治疗过程中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等症状时，立即停止治疗。,皮肤过敏、中毒反应,中药换药法,定义 是
9、对疮疡、跌打损伤、蚊虫咬伤、烫伤、烧伤、痔瘘等病证的伤面进行清洗、用药处理、包扎等操作的方法,中药换药法方法,目的适应证与禁忌证操作前准备,1患者准备；2用物准备；3环境准备；4操作者准备,适应于外伤、皮肤、肛瘘等,促进组织生长、伤口愈合的最终目的,中药换药法方法,操作步骤,树立无菌观念。重点掌握解除敷料的方法，换药物品的传递方法，创面及周围皮肤的消毒方法，包扎固定方法，污物敷料的处理。,中药换药法方法,注意事项常见不良反应及处理,1、严格无菌操作 2、换药时间以晨间为宜 3、换药顺序应先清洁后污染、先拆线后换药、先换感染轻后换感染重 4、操作时动作轻柔，先湿敷，不要硬拉，保护健康组织或新生组
10、织 5、患者学会自我观察，如遇包扎松动、敷料脱落或潮湿，应及时告知,1皮肤过敏反应；2中毒反应,中药熏洗法,定义 是用中药煎煮后，先用蒸汽熏疗，待温后再用药物淋洗、浸浴全身或患处局部的一种外治方法。,中药熏洗法方法,目的适应证与禁忌证操作前准备,了解患者的中药用药史及药物过敏史，熏洗部位的皮肤情况，女性患者要了解经、带、胎、产情况,发热、急性炎症、有出血倾向、妇女及月经期等,疏通腠理、祛风除湿、清热解毒、杀虫止痒,中药熏洗法方法,操作步骤,1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得患者配合。 2. 根据熏洗部位协助患者取合适体位，暴露熏洗部位，屏风遮挡，冬季注意保暖。 3. 熏洗过程中，密切观察
11、患者病情变化。若感到不适，应立即停止，协助患者卧床休息。 4. 熏洗完毕，清洁局部皮肤，协助衣着，安置舒适卧位。 6. 清理用物，归还原处。,中药熏洗法方法,注意事项常见不良反应及处理,1. 月经期、孕妇禁用坐浴。 2. 熏洗药温不宜过热，一般为5070，以防烫伤。 3. 在伤口部位进行熏洗时，按无菌技术进行。 4体质虚弱、心肺脑病患者不可单独熏洗，且时间不宜过长，一方虚脱,低血糖、皮肤过敏、烫伤、摔伤,药熨法,定义 将药物炒热后装入布袋，在患处或某个穴位来回移动或回旋运转，以达到治疗目的的一种方法,药熨法方法,目的适应证与禁忌证操作前准备,1患者准备；2用物准备；3环境准备；4操作者准备,实
12、热症或麻醉未清醒者禁用；孕妇腹部、身体大血管处或皮肤有破损处禁用,活血行气、散寒止痛、温经通络、祛瘀消肿,药熨法方法,操作步骤,1.核对医嘱，备齐用物至床边，核对、解释。 2.取合适体位，暴露药熨部位，注意保暖，必要时用屏风遮挡。 3.将药袋放到患处或相应穴位，用力来回推动。力量要均匀，开始时用力要轻，速度可稍快，随着药袋温度的降低，力量可增大，同时速度减慢。药袋温度偏凉时，更换药袋。操作过程约1530分钟，每日12次。 4.应观察局部皮肤情况，防止烫伤。 5.药熨后擦净局部皮肤。 6.整理用物，记录。,药熨法方法,注意事项常见不良反应及处理,1、注意保暖 2、熨烫袋温度适宜 3、局部出现水泡
13、应及时处理,烫伤：局部出现水泡,中药离子导入法,定义 应用浸有中草药液的电极板，放置在人体穴位上，通过药物离子透入仪输出的直流电，将中药药液离子透入穴位，收到药物与电刺激穴位双重治疗效应的一种外治法。,中药离子导入法方法,目的适应证与禁忌证操作前准备,1患者准备；2用物准备；3环境准备；4操作者准备,高热、出血疾患、妊娠及严重心功能不全禁用,通过电流通电时，由于同性相斥异性相吸的原理，离子产生定向移动，通过皮肤的汗腺管而被导入人体从而达到治疗的作用。,中药离子导入法方法,操作步骤,1核对，患者取舒适体位，注意保暖； 2根据药物选择电极，电极板的金属部分不能与皮肤直接接触； 3调节电流强度； 4
14、治疗中要经常巡视患者； 3治疗结束时，要将输出调节器逐渐调至“0”位，再关闭电源开关； 6清洁皮肤； 7记录，签名。,中药离子导入法方法,注意事项常见不良反应及处理,操作中注意电流强度的调节，防止电灼伤；治疗过程中随时观察患者的反应,1局部皮肤电灼伤；2用电意外；3药物过敏反应；4皮肤瘙痒,第八节 中药其他用药途径护理特点,中药静脉用药法,定义适用范围,是将中药有效提纯物的无菌制剂直接注入或滴入静脉，以治疗疾病的方法,适用于不宜口服、皮下或肌肉注射中药，需迅速发生药效的患者,中药静脉用药法,常用中药静脉注射剂注意事项,要特别注意输液反应的发生；从小剂量、低浓度、慢滴速开始用药；随用随配；输注前
15、后用生理盐水冲管,复方丹参注射液、参麦注射液、生脉注射液、川芎嗪注射液,中药雾化吸入法,定义适用范围,是利用超声波发生器通电后输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波能，将罐内的中药液体击散成微细雾粒，雾粒细而均匀，有效颗粒密度高，能深入小气道和肺泡，从而达到治疗目的吸入法,急慢性支气管炎、咽喉炎、鼻窦炎、中风痰涎壅盛等病症均可使用,中药雾化吸入法,特点注意事项,雾量大小可以调节，雾滴小而均匀；与口服中药相比，药量小，药液直达病所，起效快；与西药雾化吸入相比，效果好，尤其针对住院时间长，对多种抗生素产生耐药的患者，效果尤为显著，且副作用小,1询问过敏史 2药液浓煎，随用随制，温度不宜过高3
16、指导“用口深吸气，用鼻呼气” 4胸闷气促加重或呛咳较甚者，应终止治疗,中药口腔护理法,定义适用范围,运用不同的中药，对口腔进行清洁、消毒和治疗的方法,口腔溃疡、昏迷、高热、留置胃管、病情危重者、生活不能自理者,中药口腔护理法,特点注意事项,含漱时，舌在齿、颊、腭各面搅动；漱口后或口腔内涂敷药物半小时内不进食及饮水。,疗效确切、副作用少、费用低廉、使用方便；西药抗生素副作用大，容易产生耐药性,中药擦浴降温法,定义适用范围,应用中药药液冷却后进行全身擦浴，达到降温目的的一种治疗方法,多用于高热患者，尤其适用外感发热患者,中药擦浴降温法,特点注意事项,中药擦浴要对证治疗，对于不同类型的发热要使用不同的药物。,此法通过皮肤、黏膜的感受器，借助于经络的传导，使皮肤的血管由收缩转为舒张，使体内的热量随血流带至体表向外散发，最终达到降温的目的,
