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1、肺动脉高压,湖北医药学院护理学院李善华,教学目标,了解：肺循环的解剖结构和生理功能。 熟悉：肺动脉高压病人的常见症状的护理评估要点及主要的护理诊断。 掌握：肺动脉高压病人的常见症状、体征的护理。,肺动脉高压是由多种病因引起肺血管床受累，肺循环阻力进行性增加，最终导致右心衰竭的一类病理生理综合症。 肺动脉高压的主要特征是肺循环阻力进行性增高，最终导致病人右心衰竭而死亡。,肺动脉系统特点,1 低阻、低压肺动脉管壁厚度仅为主动脉的1/3，其分支短而管径较粗，故肺动脉的顺应性较高，对血流的阻力较小，加之肺血管床很大，因此肺循环表现出低压低阻。肺动脉阻力1/10体动脉阻力肺动脉收缩压 2030mmHg肺
2、动脉舒张压 10mmHg肺动脉平均压 143mmHg,肺动脉系统特点,2 高容、高流肺部的血容量约为450ml，占全身血量的约9%，是血流量最大的器官。肺毛细血管床是由大量薄壁的血管构成，其面积估计约70m2，约为身体表面积的40倍。,肺动脉高压的诊断标准,美国国立卫生研究院(NIH)：在海平面状态下，如果患者静息时右心导管测量平均肺动脉压（MPAP）超过25mmHg，或活动时平均肺动脉压大于30mmHg即可诊断为PAH WHO定义：肺动脉收缩压40mmHg（相当于多普勒超声检查三尖瓣血液反流速度3.0m/s),PAH的分级,根据静息状态下MPAP的水平可分为： 轻度PAH(2635mmHg)
3、 中度PAH (3645mmHg） 重度PAH(45mmHg),病因,遗传 自身免疫 肺血管收缩,临床表现,呼吸困难 胸痛 晕厥 咯血 其他,辅助检查,1 金标准：右心导管术及急性肺血管扩张实验2 多普勒超声检查：测肺动脉收缩压（PASP）40mmHg三尖瓣反流速度3.0m/s 3 心肺功能评价 6分钟步行距离试验是评价肺动脉高压病人活动耐量最重要的检查方法。4 血液检查5 其他 心电图、胸片、肺通气灌注扫描、CT、肺动脉造影等。,治疗措施,一般治疗 吸氧、利尿、强心、抗凝和运用血管扩张剂。 手术治疗 晚期可进行肺移植或心肺联合移植治疗。 基因治疗,护理评估,健康史及相关因素 生理状况 心理社会状况,护理诊断,气体交换受损 活动无耐力 疼痛 有受伤的危险：与心排血量下降导致的脑供血不足有关 潜在并发症：肺栓塞、右心衰等,护理措施一般护理,活动与休息 饮食护理 氧疗护理 育龄期妇女避孕 心理护理,护理措施病情观察,重症者给予心电监护，密切观察生命体征与血氧饱和度的变化，注意观察病人症状，遵医嘱检测血标本。,护理措施用药护理,华法令 利尿剂 洋地黄类药物 钙通道拮抗剂 磷酸二酯酶-5抑制剂,护理措施并发症的护理,疾病本身的并发症：肺栓塞 右心衰 手术并发症,健康教育,生活指导 安全教育 避孕知识宣教,
