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1、某某市中医院大型中医医院巡查自查总结某某市中医院建立于 XXXX 年，是某某中医药大学第 N 附属医院、某某中医药大学第 N 临床医学院。医院于 XXXX 年全国首批通过国家三级甲等中医医院等级评审，并于 XXXX 年再次以优异的成绩首批通过国家三级甲等中医医院等级复评，是一所集医疗、科研、教学、预防保健于一体的综合性国家三级甲等中医医院。2015 年，医院根据某某省卫计委关于印发某某大型中医医院巡查工作方案（20152017 年度）的通知（某卫中医发20158号）精神，严格对照细则，加强组织领导，以问题为导向，坚持实事求是，认真开展自查，现将本次自查情况总结如下：一、细节入手，真抓实干，主要
2、工作亮点纷呈（一）落实四个“全面”，稳步推进医院反腐倡廉建设1.全面完善反腐倡廉体系建设，强化院外、院内监督。医院将反腐倡廉工作作为医院重要工作任务来抓，从健全机制入手，层层明确责任，定期监督检查，不断深入贯彻落实党风廉政建设和反腐纠风工作目标责任制。2013 年 4 月，医院成立了纪检监察室，配备了专职纪检监察人员和办公设备。通过聘请院外监督员、在全院各病区设立行风建设意见本和意见箱、公布投诉监督电话、每周固定开展院领导接待日等，畅通了社会监督渠道；坚持开展患者满意度调查、出院患者电话回访、院领导每周深入临床科室进行政工查房等，完善了院内监督机制；医院的反腐倡廉体系建设得到了进一步巩固和强化
3、。2.全面开展廉政风险防控工作，筑牢反“四风”、反腐败防线。医院严格贯彻落实中央八项规定和党政机关厉行节约反对浪费条例，先后制（修）订了某某市中医院借款和差旅费开支管理制度、 某某市中医院公车管理制度、 某某市中医院公务接待管理制度、 某某市中医院进一步改进工作作风，密切联系群众实施细则 等系列文件。在全院干部职工中开展了住房清理和会员卡清退、整治“吃空饷”专项活动；在全体党员干部中开展了“纵酒”和“玩风重”整治工作，全院中层以上领导干部签订了整治“会所中的歪风”党员干部个人承诺书；严格落实领导干部个人事项报告制度。在元旦、春节、中秋等重要节点，强化对公款送礼、公款吃喝、公车私用等不正之风的警
4、示教育和监督检查。加强对重点部门、重点岗位、重点环节的管理和监督，制定了某某市中医院深入开展医药购销领域商业贿赂专项治理工作方案、 重点部门和重要岗位人员定期轮换制度、 单位一把手四不直管制度、 廉洁购销公约制度、 某某市中医院医药购销领域商业贿赂不良记录制度、 医疗设备、医用耗材、基建项目采购招标制度等系列制度。落实廉政风险防控工作实施方案，多次邀请市检察院、反贪局领导到院开展预防职务犯罪专题讲座；组织医院中层干部、重点岗位人员到某某监狱进行警示教育、填写廉政风险识别和自我防控表。3.全面推行“三重一大”制度，规范权力运行。医院将“三重一大”列为班子建设的重要内容，将其与党风廉政建设、预防职
5、务犯罪和推进医院科学发展紧密结合起来，对涉及医院发展建设中的重大事项、关系到职工切身利益的重要问题，坚持民主集中、坚持群众路线、坚持依法决策、坚持责任追究的原则，做到集体领导，集体决策。建立健全“三重一大”事项集体讨论工作机制和党委、行政领导班子议事规则，实行“一把手”末位发言,院长办公会、党政联席会、职代会的决议，通过院内公示、院周会传达、党务公开等方式主动向本单位干部职工公开。4.全面加强医德医风建设，塑行业清风正气。医院贯彻落实医疗卫生行风建设“九不准”和医疗机构从业人员规范，组织了全院专题学习，制订了柳州市中医院落实加强医疗卫生行风建设“九不准”实施方案，定期对开单提成、违规收费、参与
6、推销活动、违规发布医疗广告、违规私自采购使用医药产品、违规接受社会捐赠、为商业目的统方、收受回扣、收受患者“红包”等“九不准”行为进行自查自纠，并向上级纪检监察部门汇报自查自纠情况。医院将医德医风建设纳入综合目标管理，建立健全了医德医风考核制度，明确了考评标准与考评办法，将考评结果与医务人员的评先评优、晋职晋升、岗位聘用以及定期考核相挂钩。坚持开展“诚信、规范、零投诉”科室评选活动；各级医师与患者签订了医患双方不收和不送“红包”协议书；严格落实大额医疗费用开支征求患者同意制度、 住院费用清单制度，各项医德医风建设工作落到了实处，获得了患者及家属的肯定，仅 2014 年，医院收到患者的感谢信 4
7、7 封，锦旗 41 面，书法作品及镜屏 5 副，退还患者红包 37 次，金额 40400 元。（2（坚持公立医院公益性，始终把维护人民群众健康权益放在第一位医院坚持“以病人为中心，发挥中医特色优势，中西医并重，提高临床疗效，协调发展”的办院思路，秉承“诚信、仁爱、和谐、自强”医院精神，以救死扶伤为己任，将公平可及和群众受益作为各项工作的出发点和立足点，积极为百姓提供安全、质优、价廉的中医药卫生服务。自 2006 年起，医院在床位紧张的情况下，仍坚持腾出一部分病床用于开设“惠民病房”，对持有最低生活保障金领取证、农村特困户救助证、五保户证等有效证件的困难患者减免住院医疗费用，八年来共减免 20
8、余万元；2007 年，医院成为某省“贫困家庭残疾儿童救助行动”手术定点医院，先后为 190 名贫困残疾儿童实施了救治手术；2012 年医院成为某省残疾儿童救助“七彩梦行动计划”定点康复机构，相关科室严格落实行动实施方案，为贫困脑瘫儿童提供康复训练，并多次组织社会融合活动，帮助脑瘫和自闭症患儿尽快融入社会。坚持开展公益活动。仅 2014 年，医院开展或参加了各类义诊 12 次，受益群众 2500 余人次。组织了志愿者服务、无偿献血、防艾宣传、爱心助学等公益活动，组织各类志愿服务活动466 人次，服务时间累计达 1586 小时。坚持深入开展对口支援、基层中医民族医重点专科建设和对口联系贫困县工作。
9、结合各基层单位实际情况，周密筹划组织，加大对口支援工作力度，细化工作实施方案，提升支援工作内涵。2012 至 2014 年，在我院的指导和帮助下，基层医院新建一批专科、治疗室、检查室：某某县中医院骨科、儿科、治未病科；某某县中医院血透室、皮肤科、ICU；某某县中医院骨科、消化胃肠镜检查室。指导、帮助某某县中医院骨伤科开展了“壮医经筋疗法治疗腰源性椎间盘突出”新技术、某某县中医院骨伤科、某某县中医院内科的专科诊疗水平，规范了专科的常见病诊疗常规，医院内部管理也得到很大的提升。医院针对各受援医院具体需求，合理安排人员参加对口支援工作，每位派驻医务人员均驻点连续三个月或以上时间，不定期了解支援医务人
10、员的工作情况及工作业绩，保证对口支援工作真正落到实处。医院还定期组织专家团到受援医院开展教学查房、疑难病例讨论、示教手术、专题讲座等活动。同时，在抗震救灾、传染病防控、突发公共卫生事件处置中，医院均出色地完成了上级行政部门布置的任务。（3（多措并举，突出发挥中医药特色优势中医药特色优势是中医医院生存和发展的根本，我院在长期的探索实践中逐步形成了一套以中医药考核鼓励政策为引导，以中医药人才梯队建设为保障，以中医重点专科建设为主体，以中医药文化宣传为依托，以中医药科研为支撑的发挥中医药特色优势体系。 1.我院医院“十二五”、 “十三五”规划及年度工作计划中，明确了医院发展的战略目标，有发挥中医药特
11、色优势的具体措施。2.医院制定完善了发挥中医药特色优势的鼓励和考核制度，引导科室“先中后西，能中不西”。院科二级核算中加强了对中医外治、中药饮片、院内中药制剂等中医药特色应用的综合考核。3.狠抓中医药人才培养和梯队建设，多层次、多渠道地培养和引进人才。我院现有某省名老中医 3 人、某省名中医 6 人、某市名中医 9 名；中医类别执业医师 293 人，占执业医师比例为 60.16%；中药人员 84 人，占药学人员比例为 70.59%；护理人员 684 人，护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训比例为 95.3%，各临床科室医护人员配置符合要求。医院加强了医务人员的培训和考核工作，每季度定期开展
12、医师、护士业务学习，并进行考核；认真开展住院医师规范化培训及轮转，夯实医务人员的专业理论和专业技能基础，提高医疗护理水平。根据中医医院中医类别医师定期考核内容要求，开展以中医药知识与技能为主的医师定期考核工作。大力开展中医药继续教育工作，全院医务人员继教活动达标率为 100% 。积极选送优秀人才外出学习、培训。2012 年至 2014 年，医院共选送了 5 名青年业务骨干赴德国、匈牙利学习；通过委培的方式培养硕士 1 人、博士 6 人；建立优秀青年人才库，设立人才培养基金，落实优秀青年人才待遇，首批入库的 23 名优秀人才现已迅速培养成长为业务骨干。大胆“筑巢引凤”，大力引进优秀中医药人才,近
13、三年来，医院共引进优秀本科生 162 名、硕士 61 名、博士 2 名。2014 年，医院获批成为某某市中医药民族医药人才小高地建设单位，为区域中医药、民族医药的人才培养打造了良好的平台，为医院发挥中医药特色优势提供了有力的人才保障。4.医院以重点专科为发挥中医药特色优势的主体，突出重点专科的示范引领作用，使全院各专科的中医药特色工作都取得了较大发展。医院的脾胃病科为国家中医药管理局“十五”重点专科；骨伤科为国家中医药管理局“十一五”重点专科；肾病科、脑病科为国家中医药管理局“十二五”重点专科建设项目，中医预防保健科为重点专科培育项目；肿瘤科为省中医药管理局重点专科建设项目。各专科制定有切实可
14、行的建设发展规划和年度工作计划，逐年对专科优势病种诊疗方案进行优化，大胆扩宽中医思路，积极挖掘中医药、民族医药特色疗法，准确辨证论治，大力开展中医综合治疗。脾胃病科重点以温病条辨和伤寒杂病论为理论基础，指导专科选方用药，开展药穴指针、以俞调枢、经络刮痧等疗法，2014 年科室参与了七个国家脾胃病重点专科重点病种诊疗方案及临床路径的临床验证工作，科室制定的嗳气病中医诊疗方案获得同行专家普遍认可；骨伤科以“脊柱整体辨治”为核心，灵活运用小针刀疗法、微调手法按摩推拿、平衡罐及新灸法、埋线疗法等，形成了独特的专科特色优势；肾病科加大滋肾潜阳活血泄浊法和固肾化瘀汤的临床应用研究，开展中药结肠透析治疗；脑
15、病科首创“急救中西医治疗康复”一体化的脑血管病治疗模式，在中风及中风后遗症治疗中充分发挥“ 醒脑开窍针法”、 “薄氏腹针”的治疗作用，疗效显著；中医预防保健科根据四时变化，五运六气更替对人体产生的影响，提出经气法时概念，建立中医外治法经气法时辨治体系，通过我院自主研发的某某市中医预防保健服务网络平台为患者提供个体化、整体性的中医“治未病”预防保健服务；肿瘤科是某省中医药防治肿瘤创新平台副组长单位，科室发挥中西医特色，开展射频消融技术治疗肝癌、肺癌，扩展“癌痛散”等中药的运用，减少放、化疗副作用，有效了提高患者生活质量。同时，医院还积极推广“冬病夏治”、 “夏病冬治”、中药“四时膏方”等特色中医
16、药服务，在某某地区形成了响亮的中医药特色品牌。各护理单元还积极开展“杏林早班车”、 “脾胃养生操”、 “安睡足浴护理”、 “温阳益气枕”、 “中药健康课堂”等中医特色护理服务，在促进患者康复方面取得了满意效果。5.医院高度重视中医药文化的建设工作，认真落实国家中医药管理局关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见、 中医医院中医药文化建设指南及相关文件要求，将中医药文化建设作为医院总体发展规划的重要组成部分和发挥中医药特色优势的重要依托。医院结合自身特点及桂中地域文化特点，将中医药文化融入医院精神，并在医院发展战略、院歌、院徽、员工行为规范、临床医疗护理工作要求及医院建筑装潢中加以体现。同时，医院还通过举办各种社会活动，传播中医药文化，借文化平台，向人民群众宣传中医药特色。其中 2011 年 12 月，医院成功举办了以“弘扬中医药文化，服务百姓健康”为主题的首届某某中医药文化节。文化节活动邀请了 6 名来自北京、上海、武汉等地的中医药名家，全院职工、区内 200 名同行和 60
