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1、脑卒中院前处理,卒中救治的关键:时间就是脑,缺血性卒中治疗时间窗(36小时) 静脉溶栓 动脉溶栓 目前约90%-95%以上的患者没有得到溶栓治疗 超过治疗时间窗是主要原因 延误时间的主要原因:院外及院内耽误 院前处理的关键:缩短到院时间,关键:及时送至有条件的医院(有急诊CT、神经专业人员) 需公众和医疗系统紧密配合、协作 公众 充分认识卒中危害、及时就诊重要性 有识别症状的基本常识 强化及时转运的意识和行动 医疗卫生组织系统 创造早期救治条件,卒中的院前处理,对公众的教育,强化“时间就是脑”的观念 脑卒中的识别:突然发作 一侧的肢体无力或麻木 语言障碍 既往少见的严重头痛、呕吐 视物旋转或平
2、衡障碍 意识障碍 迅速行动:凡怀疑可能为卒中者,立即送医院 采取减少延误的措施:快拨急救电话等,医疗卫生组织系统,组织措施 各医院应制定卒中救治计划和措施 (急诊科做好快速出诊,接回病人的准备) 取得当地政府的支持(如急救中心120) 避免延误 多学科协调、紧密配合 建立绿色通道 现场及救护车上的处理,现场及救护车上的处理,监测和维持生命体征 保持呼吸道通畅 昏迷者应侧卧位 防止头部震动 对症处理 收集有关诊治信息(起病时间) 通知医院启动绿色通道 尽可能提前采集血液标本,ASA建立卒中医疗系统的指南 Stroke. 2005;36,3个关键功能: 保证及时识别、转运、治疗和康复 提倡采用组织化、标准化的方法 确定恰当的测量指标对系统进行评价 院前处理流程: 识别患者 急救系统 医院急诊科,呼叫,定位、转运,汽车、飞机,谢谢大家,