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1、第二节 脑神经,脑神经是与脑相连的周围神经，12对。 嗅神经 视神经 动眼神经 滑车神经 三叉神经 （外）展神经 面神经 前庭蜗（位听）神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经（神经全）,脑神经按其性质可分为： 躯体感觉纤维：将来自头面部浅、深部的感觉冲动传入脑干内的躯体感觉核内脏感觉纤维：将来自头、颈、胸、腹部内脏以及味蕾的感觉冲动传入脑干内的内脏感觉核躯体运动纤维：为脑干内的躯体运动核发出的轴突，支配眼球外肌、舌肌、头颈部肌和咽喉肌等内脏运动纤维：为脑干内的内脏运动核发出的神经纤维，支配平滑肌、心肌和腺体,1感觉神经：嗅神经、视神经、前庭蜗神经； 2运动神经：动眼神经、滑车神经、展神经、
2、副神经和舌下神经； 3混合神经：三叉神经、面神经、舌咽神经和迷走神经。,脑神经分类：,性质：特殊内脏感觉纤维，传导嗅觉。 是鼻中隔上部和上鼻甲粘膜内嗅细胞的中枢突聚集成的15-20条嗅丝（嗅神经），穿筛骨的筛孔入颅腔，进入嗅球，将嗅觉冲动传入大脑。,一、嗅神经,筛孔,嗅球,脑神经各论,嗅神经,Olfactory n.,上鼻甲和 相应鼻中隔粘膜,嗅丝,(端脑),性质：特殊躯体感觉纤维， 传导视觉。视网膜节细胞轴突视神经盘穿巩膜视神经视神经管颅中窝视交叉视束间脑,二、视神经,视神经,视交叉,视N管,(间脑),Optic nerve,视神经盘 (节细胞轴突汇聚),性质：运动神经。含有躯体运动和一般内
3、脏运动两种运动纤维成分。 躯体运动：动眼神经核动眼神经躯体运动纤维支配除上斜肌和外直肌以外的全部眼肌。 一般内脏运动：动眼神经副核动眼神经的副交感纤维节前纤维睫状神经节换元节后纤维瞳孔括约肌、睫状肌瞳孔对光反射和调节反射。,三、动眼神经,脚间窝出脑穿硬脑膜海绵窦外侧壁滑车神经上方眶上裂眶 上支：细小上直肌、上睑提肌 下支：粗大下直肌、内直肌、下斜肌睫状神经节短根睫状神经节,行程：,睫状神经节：是与动眼神经相关的副交感神经节，位于视神经外侧、动眼神经下斜肌支上方。,副交感根即睫状神经节短根（来自动眼神经）一般内脏运动节前纤维下斜肌支睫状神经节节后纤维睫状短神经睫状肌、瞳孔括约肌。,动眼神经损伤：
4、大部分眼外肌瘫痪，损伤侧眼睑下垂，瞳孔斜向外下方；瞳孔散大（副交感神经损伤），对光反射和调节反射均消失，出现复视、视近物模糊等。,性质：运动性神经，含躯体运动纤维。 滑车神经核躯体运动纤维中脑下丘下方出脑绕中脑外侧前行海绵窦外侧壁眶上裂眶越上睑提肌向前内上斜肌,四、滑车神经,性质：混合性神经，含躯体感觉和躯体运动两种纤维成分。,五、三叉神经,混合性,躯体感觉性头、面部皮肤及粘膜 躯体运动咀嚼肌,三叉神经感觉核,眼神经 上颌神经 下颌神经,三叉神经运动核,中枢突,三叉神经节,周围突,特殊内脏运动：三叉神经运动核三叉神经运动根桥脑与小脑中脚交界处出脑位于感觉根前内侧并入下颌神经卵圆孔出颅咀嚼肌,一
5、般躯体感觉：三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核三叉神经感觉根中枢突三叉神经节内的假单极神经元周围突眼神经、上颌神经、下颌神经面部的皮肤、眼、鼻腔、口腔、鼻旁窦的粘膜、牙齿、脑膜等，传导痛、温、触觉等。,三叉神经节发出 海绵窦外侧壁眶 上裂眶，分布：泪腺、结膜、上睑外侧皮肤。额部皮肤, 眼球（角膜）、眼睑、泪囊、鼻腔粘膜、鼻背皮肤。,眼神经,三叉神经节发出海绵窦外侧壁圆孔翼腭窝眶下裂眶眶下神经。分支有：,上颌神经,分布：上颌牙、口腔、和鼻黏膜、硬脑膜及睑裂与口裂之间的皮肤,混合性，含一般躯体感觉和特殊内脏运动纤维 卵圆孔穿出颞下窝翼外肌深面分前、后两干 分布：腮腺、耳屏、外耳道及颞区皮肤、颊部皮肤和
6、口腔侧壁黏膜、及口腔底和舌前2/3黏膜,下颌神经,1耳颞神经 两根起于后干，夹持脑膜中动脉合成一干下颌颈内侧与颞浅动脉伴行穿腮腺上行，分支布于耳屏前部、外耳道皮肤、颞区皮肤；也有分支至腮腺，含有来自舌咽神经副交感性质的纤维，控制腮腺分泌。,2颊神经 发自前干，颊肌外面前行，分布于颊部的皮肤和粘膜。,3舌神经 发自后干下颌支内侧、翼外肌深面下降越过翼外肌下缘下颌下腺上方舌骨舌肌表面舌尖 舌神经的一般感觉纤维分布于口腔底、舌前2/3粘膜。,混合性，但大部分为 一般躯体感觉纤维下颌孔 下颌管下牙的神经丛颏孔：颏神经。 分布于下颌牙齿、牙龈、颏部及下唇的皮肤粘膜。,下牙槽神经,下牙槽神经的运动纤维支
7、发自前干，分支支配所有咀嚼肌,眼神经分布于眼裂以上额顶部和鼻背皮肤以及眼球、泪腺、结膜和部分鼻腔粘膜；,小结：,上颌神经分布于眼裂和口裂间的皮肤、上颌牙齿、鼻腔和口腔粘膜；,下颌神经分布于口裂以下面部和耳颞区皮肤、下颌各牙、舌前2/3及口腔底粘膜，特殊内脏运动纤维支配咀嚼肌等。,损伤表现：患侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧，同侧面部皮肤及口鼻腔粘膜感觉丧失，角膜反射消失。,小结：,性质：躯体运动 桥脑的展神经核展神经延脑、桥脑沟中部出脑颞骨岩部尖端海绵窦眶上裂眶支配外直肌 损伤：外直肌瘫痪，产生内斜视。,六、展神经,七、面神经,混合性：躯体运动纤维-支配表情肌和颈阔肌内脏运动纤维-泪腺、
8、下颌下腺、舌下腺及鼻腔和腭部的黏膜腺内脏感觉纤维-舌前2/3黏膜味蕾 走行：与脑桥相连，经内耳门入颧骨内的面神经管，从茎乳突出颅,面 神 经 损 伤,（一）前庭神经传导平衡觉,八、前庭蜗神经特殊躯体感觉性,前庭神经核,前庭神经,中枢突,位觉感受器,周围突,前庭神经节 内耳道底,（二）蜗神经传导听觉,面神经,前庭神经,九、舌咽神经,躯体运动纤维：咽肌内脏运动纤维（副交感）：腮腺 内脏感觉纤维：舌后13粘膜、鼓室、咽粘膜、颈动脉窦、颈动脉小球，舌后13味蕾一般躯体感觉纤维：耳后皮肤 受损后表现：出现患侧舌后1/3黏膜味觉丧失，舌根与咽峡区痛觉障碍以及患侧咽肌无力,十、迷走神经,内脏运动纤维：颈胸、
9、腹部多种脏器，控制心肌、平滑肌；腺体 躯体运动纤维:支配喉肌内脏感觉纤维：咽、喉、胸腹腔脏器粘膜躯体感觉纤维：硬脑膜、耳廓、外耳道皮肤,迷走神经纤 维成分及其 分布,(一)喉上神经喉粘膜环甲肌 (二)喉返神经喉肌（除环甲肌）喉粘膜（声门裂下）,主要分支：,舌咽神经,迷走神经,斜方肌,右喉返神经,食管,心丛,食管丛,迷走后干,腹腔丛,膈,迷走前干,胃前支,颈动脉窦支,头臂干,疑核脑根加入迷走神经咽喉肌副神经核脊髓根胸锁乳突肌、斜方肌 （损伤后头不能向患侧侧屈、面部不能转向对侧、患侧肩胛骨下垂）,十一、副神经 躯体运动性神经,舌下神经核舌下神经,舌下神经管,全部舌肌,十二、舌下神经 躯体运动性,舌下神经,
